Obstruksi UPJ

Obstruksi ureteropelvic junction (UPJ) adalah penyumbatan pada titik di mana bagian ginjal menempel pada salah satu saluran ke kandung kemih (ureter). Ini menghalangi aliran urin keluar dari ginjal.

Obstruksi UPJ paling banyak terjadi pada anak-anak. Hal ini sering terjadi saat bayi masih dalam kandungan. Ini disebut kondisi bawaan (hadir sejak lahir).

Penyumbatan terjadi bila ada:

• Penyempitan area antara ureter dan bagian ginjal yang disebut pelvis ginjal
• Pembuluh darah abnormal yang melintasi ureter

Akibatnya, urin menumpuk dan merusak ginjal.

Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih besar, masalahnya mungkin karena jaringan parut, infeksi, perawatan sebelumnya untuk penyumbatan, atau batu ginjal.

Obstruksi UPJ adalah penyebab paling umum dari penyumbatan saluran kemih pada anak-anak. Sekarang umumnya ditemukan sebelum lahir dengan tes ultrasound. Dalam beberapa kasus, kondisi ini mungkin tidak muncul sampai setelah lahir. Pembedahan mungkin diperlukan di awal kehidupan jika masalahnya parah. Sebagian besar waktu, operasi tidak diperlukan sampai nanti. Beberapa kasus tidak memerlukan operasi sama sekali.

Mungkin tidak ada gejala apapun. Ketika gejala terjadi, mereka mungkin termasuk:

• Sakit punggung atau pinggang terutama saat mengonsumsi diuretik seperti alkohol atau kafein
• Urin berdarah (hematuria)
• Benjolan di perut (massa perut)
• Infeksi ginjal
• Pertumbuhan yang buruk pada bayi (gagal tumbuh)
• Infeksi saluran kemih, biasanya disertai demam
• muntah

Ultrasonografi selama kehamilan dapat menunjukkan masalah ginjal pada bayi yang belum lahir.

Tes setelah lahir mungkin termasuk:

• SANGGUL
• Klirens kreatinin
• CT scan
• Elektrolit
• IVP -- lebih jarang digunakan
• CT urogram - pemindaian ginjal dan ureter dengan kontras IV
• Pemindaian nuklir ginjal
• Membatalkan cystourethrogram
• USG

Pembedahan untuk memperbaiki penyumbatan memungkinkan urin mengalir secara normal. Sebagian besar waktu, operasi terbuka (invasif) dilakukan pada bayi. Orang dewasa dapat diobati dengan prosedur yang kurang invasif. Prosedur ini melibatkan pemotongan bedah yang jauh lebih kecil daripada operasi terbuka, dan mungkin termasuk:

• Teknik endoskopi (retrograde) tidak memerlukan sayatan bedah pada kulit. Sebagai gantinya, instrumen kecil ditempatkan ke dalam uretra dan kandung kemih dan ke dalam ureter yang terkena. Ini memungkinkan ahli bedah untuk membuka sumbatan dari dalam.
• Teknik perkutan (antegrade) melibatkan sayatan bedah kecil di sisi tubuh antara tulang rusuk dan pinggul.
• Pyeloplasty menghilangkan jaringan parut dari area yang tersumbat dan menghubungkan kembali bagian ginjal yang sehat ke ureter yang sehat.

Laparoskopi juga telah digunakan untuk mengobati obstruksi UPJ pada anak-anak dan orang dewasa yang tidak berhasil dengan prosedur lain.

Sebuah tabung yang disebut stent dapat ditempatkan untuk mengalirkan urin dari ginjal sampai operasi sembuh. Sebuah tabung nefrostomi, yang ditempatkan di sisi tubuh untuk mengalirkan urin, mungkin juga diperlukan untuk waktu yang singkat setelah operasi. Jenis tabung ini juga dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang buruk sebelum operasi.

Mendeteksi dan mengobati masalah sejak dini dapat membantu mencegah kerusakan ginjal di masa depan. Obstruksi UPJ yang didiagnosis sebelum lahir atau lebih awal setelah lahir sebenarnya dapat membaik dengan sendirinya.

Kebanyakan anak melakukannya dengan baik dan tidak memiliki masalah jangka panjang. Kerusakan serius dapat terjadi pada orang yang didiagnosis di kemudian hari.

Hasil jangka panjang baik dengan perawatan saat ini. Pieloplasti memiliki keberhasilan jangka panjang terbaik.

Jika tidak diobati, obstruksi UPJ dapat menyebabkan hilangnya fungsi ginjal secara permanen (gagal ginjal).

Batu ginjal atau infeksi dapat terjadi pada ginjal yang terkena, bahkan setelah pengobatan.

Hubungi penyedia layanan kesehatan jika bayi Anda memiliki:

• urin berdarah
• Demam
• Benjolan di perut
• Indikasi sakit punggung atau nyeri di panggul (daerah ke arah sisi tubuh antara tulang rusuk dan panggul)

obstruksi persimpangan ureteropelvic; Obstruksi persimpangan UP; Obstruksi persimpangan ureteropelvic

• Anatomi ginjal

Penatua JS. Obstruksi saluran kemih. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 555.

Frøkiaer J. Obstruksi saluran kemih. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 38.

Meldrum KK. Patofisiologi Obstruksi Saluran Kemih. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 48.

Nakada SY, SL Terbaik. Penatalaksanaan obstruksi saluran kemih bagian atas. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 49.

Stephany HA, Ost MC. Gangguan urologi. Dalam: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas Diagnosis Fisik Anak Zitelli dan Davis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.