Varikokel

Varikokel adalah pembengkakan pembuluh darah di dalam skrotum. Pembuluh darah ini ditemukan di sepanjang kabel yang menahan testis pria (korda spermatika).

Varikokel terbentuk ketika katup di dalam pembuluh darah yang mengalir di sepanjang korda spermatika mencegah darah mengalir dengan baik. Darah kembali naik, menyebabkan pembengkakan dan pelebaran pembuluh darah. (Ini mirip dengan varises di kaki.)

Sebagian besar waktu, varikokel berkembang perlahan. Mereka lebih sering terjadi pada pria usia 15 sampai 25 dan paling sering terlihat di sisi kiri skrotum.

Varikokel pada pria yang lebih tua yang muncul tiba-tiba mungkin disebabkan oleh tumor ginjal, yang dapat menghalangi aliran darah ke vena.

Gejalanya meliputi:

• Pembesaran, pembuluh darah bengkok di skrotum
• Sakit tumpul atau ketidaknyamanan
  
• Benjolan testis tanpa rasa sakit, pembengkakan skrotum, atau tonjolan di skrotum
• Kemungkinan masalah dengan kesuburan atau penurunan jumlah sperma

Beberapa pria tidak memiliki gejala.

Anda akan menjalani pemeriksaan di area selangkangan Anda, termasuk skrotum dan testis. Penyedia layanan kesehatan mungkin merasakan pertumbuhan bengkok di sepanjang korda spermatika.

Terkadang pertumbuhannya mungkin tidak dapat dilihat atau dirasakan, terutama saat Anda berbaring.

Testis di sisi varikokel mungkin lebih kecil dari yang ada di sisi lain.

Anda mungkin juga menjalani USG skrotum dan testis, serta USG ginjal.

Tali olahraga atau pakaian dalam yang pas dapat membantu meringankan ketidaknyamanan. Anda mungkin memerlukan perawatan lain jika rasa sakit tidak hilang atau Anda mengalami gejala lain.

Pembedahan untuk memperbaiki varikokel disebut varikokelektomi. Untuk prosedur ini:

• Anda akan menerima beberapa bentuk anestesi.
• Ahli urologi akan membuat sayatan, paling sering di perut bagian bawah, dan mengikat pembuluh darah abnormal. Ini mengarahkan aliran darah di daerah tersebut ke pembuluh darah normal. Operasi juga dapat dilakukan sebagai prosedur laparoskopi (melalui sayatan kecil dengan kamera).
• Anda akan dapat meninggalkan rumah sakit pada hari yang sama dengan operasi Anda.
• Anda perlu menyimpan kompres es di area tersebut selama 24 jam pertama setelah operasi untuk mengurangi pembengkakan.

Alternatif untuk operasi adalah embolisasi varikokel. Untuk prosedur ini:

• Sebuah tabung berongga kecil yang disebut kateter (tabung) ditempatkan ke dalam vena di daerah selangkangan atau leher Anda.
• Penyedia memindahkan tabung ke varikokel menggunakan sinar-x sebagai panduan.
• Sebuah kumparan kecil melewati tabung ke dalam varikokel. Koil menghalangi aliran darah ke vena yang buruk dan mengirimkannya ke vena normal.
• Anda perlu menyimpan kompres es di area tersebut untuk mengurangi pembengkakan dan memakai penyangga skrotum untuk sementara waktu.

Cara ini juga dilakukan tanpa menginap semalam di rumah sakit. Ini menggunakan sayatan yang jauh lebih kecil daripada operasi, sehingga Anda akan sembuh lebih cepat.

Varikokel seringkali tidak berbahaya dan seringkali tidak perlu diobati, kecuali jika ada perubahan ukuran testis Anda atau masalah dengan kesuburan.

Jika Anda menjalani operasi, jumlah sperma Anda kemungkinan akan meningkat dan itu dapat meningkatkan kesuburan Anda. Dalam kebanyakan kasus, pengecilan testis (atrofi) tidak membaik kecuali pembedahan dilakukan pada awal masa remaja.

Infertilitas adalah komplikasi dari varikokel.

Komplikasi dari pengobatan mungkin termasuk:

• Testis atrofi
• Pembentukan bekuan darah
• Infeksi
• Cedera pada skrotum atau pembuluh darah di dekatnya

Hubungi penyedia Anda jika Anda menemukan benjolan testis atau perlu mengobati varikokel yang didiagnosis.

Varises - skrotum

• Varikokel
• Sistem reproduksi pria

Barak S, Gordon Baker HW. Manajemen klinis infertilitas pria. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 141.

Goldstein M. Manajemen bedah infertilitas pria. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 25.

Palmer LS, Palmer JS. Penatalaksanaan kelainan genitalia eksterna pada anak laki-laki. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, dkk. Pengobatan varikokel pada anak-anak dan remaja: Tinjauan sistematis dan meta-analisis dari European Association of Urology/European Society for Pediatric Urology Guidelines Panel. Euro Urol. 2019;75(3):448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.