Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir

Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir (HDN) adalah kelainan darah pada janin atau bayi baru lahir. Pada beberapa bayi, bisa berakibat fatal.

Biasanya, sel darah merah (RBC) bertahan selama sekitar 120 hari di dalam tubuh. Dalam gangguan ini, sel darah merah dalam darah dihancurkan dengan cepat dan dengan demikian tidak bertahan lama.

Selama kehamilan, sel darah merah dari bayi yang belum lahir dapat masuk ke dalam darah ibu melalui plasenta. HDN terjadi ketika sistem kekebalan ibu melihat sel darah merah bayi sebagai benda asing. Antibodi kemudian berkembang melawan sel darah merah bayi. Antibodi ini menyerang sel darah merah dalam darah bayi dan menyebabkannya rusak terlalu dini.

HDN dapat berkembang ketika seorang ibu dan bayinya yang belum lahir memiliki golongan darah yang berbeda. Jenisnya didasarkan pada zat kecil (antigen) pada permukaan sel darah.

Ada lebih dari satu cara di mana golongan darah bayi yang belum lahir mungkin tidak cocok dengan ibu.

• A, B, AB, dan O adalah 4 antigen atau tipe golongan darah utama. Ini adalah bentuk ketidakcocokan yang paling umum. Dalam kebanyakan kasus, ini tidak terlalu parah.
• Rh adalah kependekan dari antigen "rhesus" atau golongan darah. Orang-orang baik positif atau negatif untuk antigen ini. Jika ibu Rh-negatif dan bayi dalam kandungan memiliki sel Rh-positif, antibodinya terhadap antigen Rh dapat melewati plasenta dan menyebabkan anemia yang sangat parah pada bayi. Ini dapat dicegah dalam banyak kasus.
• Ada jenis ketidakcocokan lain yang jauh lebih jarang terjadi antara antigen golongan darah kecil. Beberapa di antaranya juga dapat menyebabkan masalah yang parah.

HDN dapat menghancurkan sel darah bayi yang baru lahir dengan sangat cepat, yang dapat menyebabkan gejala seperti:

• Edema (pembengkakan di bawah permukaan kulit)
• Penyakit kuning pada bayi baru lahir yang terjadi lebih cepat dan lebih parah dari biasanya

Tanda-tanda HDN meliputi:

• Anemia atau jumlah darah rendah
• Pembesaran hati atau limpa
• Hidrops (cairan di seluruh jaringan tubuh, termasuk di ruang yang berisi paru-paru, jantung, dan organ perut), yang dapat menyebabkan gagal jantung atau gagal napas karena terlalu banyak cairan

Tes mana yang dilakukan tergantung pada jenis ketidakcocokan golongan darah dan tingkat keparahan gejala, tetapi mungkin termasuk:

• Hitung darah lengkap dan jumlah sel darah merah (retikulosit) yang belum matang
• kadar bilirubin
• golongan darah

Bayi dengan HDN dapat diobati dengan:

• Sering memberi makan dan menerima cairan ekstra.
• Terapi cahaya (fototerapi) menggunakan lampu biru khusus untuk mengubah bilirubin menjadi bentuk yang lebih mudah dikeluarkan oleh tubuh bayi.
• Antibodi (imunoglobulin intravena, atau IVIG) untuk membantu melindungi sel darah merah bayi agar tidak dihancurkan.
• Obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah jika turun terlalu rendah.
• Dalam kasus yang parah, transfusi tukar mungkin perlu dilakukan. Ini melibatkan pengeluaran sejumlah besar darah bayi, dan dengan demikian bilirubin dan antibodi ekstra. Darah donor segar diinfuskan.
• Transfusi sederhana (tanpa pertukaran). Ini mungkin perlu diulang setelah bayi pulang dari rumah sakit.

Tingkat keparahan kondisi ini dapat bervariasi. Beberapa bayi tidak memiliki gejala. Dalam kasus lain, masalah seperti hidrops dapat menyebabkan bayi meninggal sebelum, atau segera setelah kelahiran. HDN berat dapat diobati sebelum lahir dengan transfusi darah intrauterin.

Bentuk paling parah dari penyakit ini, yang disebabkan oleh ketidakcocokan Rh, dapat dicegah jika ibu melakukan tes selama kehamilan. Jika diperlukan, ia diberikan suntikan obat bernama RhoGAM pada waktu-waktu tertentu selama dan setelah kehamilannya. Jika Anda memiliki bayi dengan penyakit ini, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda berencana untuk memiliki bayi lagi.

Penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir (HDFN); Eritroblastosis fetalis; Anemia - HDN; Ketidakcocokan darah - HDN; ketidakcocokan ABO - HDN; Ketidakcocokan Rh - HDN

• Transfusi intrauterin
• Antibodi

Josephson CD, Sloan SR. Obat transfusi anak. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 121.

Niss O, Ware RE. Gangguan darah. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 124.

Simmons PM, Magann EF. Hidrops fetalis imun dan non imun. Dalam: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff and 's Neonatal-Perinatal Medicine: Penyakit Janin dan Bayi. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 23.