demam lembah

Demam lembah adalah infeksi yang terjadi ketika spora jamur Coccidioides immitis masuk ke dalam tubuh melalui paru-paru.

Demam lembah adalah infeksi jamur yang paling sering terlihat di daerah gurun di barat daya Amerika Serikat, dan di Amerika Tengah dan Selatan. Anda mendapatkannya dengan menghirup jamur dari tanah. Infeksi dimulai di paru-paru. Ini biasanya mempengaruhi orang di atas 60 tahun.

Demam lembah juga bisa disebut coccidioidomycosis.

Bepergian ke daerah di mana jamur sering terlihat meningkatkan risiko Anda terkena infeksi ini. Namun, Anda lebih mungkin terkena infeksi serius jika Anda tinggal di tempat jamur ditemukan dan memiliki sistem kekebalan yang lemah karena:

• Terapi faktor nekrosis anti tumor (TNF)
• Kanker
• Kemoterapi
• Obat glukokortikoid (prednison)
• Kondisi jantung-paru
• HIV/AIDS
• Transplantasi organ
• Kehamilan (terutama trimester pertama)

Orang-orang keturunan asli Amerika, Afrika, atau Filipina terpengaruh secara tidak proporsional.

Kebanyakan orang dengan demam lembah tidak pernah memiliki gejala. Orang lain mungkin memiliki gejala seperti pilek atau flu atau gejala pneumonia. Jika gejala muncul, biasanya mulai 5 hingga 21 hari setelah terpapar jamur.

Gejala umum meliputi:

• Pergelangan kaki, kaki, dan kaki bengkak
• Nyeri dada (dapat bervariasi dari ringan hingga berat)
• Batuk, mungkin menghasilkan dahak berwarna darah (dahak)
• Demam dan keringat malam
• Sakit kepala
• Kekakuan sendi dan nyeri atau nyeri otot
• Kehilangan selera makan
• Benjolan merah yang menyakitkan di kaki bagian bawah (eritema nodosum)

Jarang, infeksi menyebar dari paru-paru melalui aliran darah untuk melibatkan kulit, tulang, sendi, kelenjar getah bening, dan sistem saraf pusat atau organ lainnya. Penyebaran ini disebut coccidioidomycosis diseminata.

Orang dengan bentuk yang lebih luas ini bisa menjadi sangat sakit. Gejala mungkin juga termasuk:

• Perubahan status mental
• Pembesaran atau pengeringan kelenjar getah bening
• Pembengkakan sendi
• Gejala paru-paru yang lebih parah
• Leher kaku
• Kepekaan terhadap cahaya
• Penurunan berat badan

Lesi kulit demam lembah sering merupakan tanda penyakit yang meluas (disebarluaskan). Dengan infeksi yang lebih luas, luka atau lesi kulit paling sering terlihat di wajah.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala dan riwayat perjalanan. Tes yang dilakukan untuk bentuk infeksi yang lebih ringan meliputi:

• Tes darah untuk memeriksa infeksi coccidioides (jamur yang menyebabkan demam Valley)
• Rontgen dada
• Kultur dahak
• Pemeriksaan dahak (tes KOH)

Tes yang dilakukan untuk bentuk infeksi yang lebih parah atau meluas meliputi:

• Biopsi kelenjar getah bening, paru-paru, atau hati
• Biopsi sumsum tulang
• Bronkoskopi dengan lavage
• Ketuk tulang belakang (pungsi lumbal) untuk menyingkirkan meningitis

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang sehat, penyakit ini hampir selalu hilang tanpa pengobatan. Penyedia Anda mungkin menyarankan istirahat di tempat tidur dan pengobatan untuk gejala seperti flu sampai demam Anda hilang.

Jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah, Anda mungkin memerlukan pengobatan antijamur dengan amfoterisin B, flukonazol, atau itrakonazol. Itrakonazol adalah obat pilihan pada orang dengan nyeri sendi atau otot.

Terkadang pembedahan diperlukan untuk mengangkat bagian paru yang terinfeksi (untuk penyakit kronis atau parah).

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada bentuk penyakit yang Anda miliki dan kesehatan Anda secara keseluruhan.

Hasil pada penyakit akut cenderung baik. Dengan pengobatan, hasilnya biasanya juga baik untuk penyakit kronis atau parah (walaupun kekambuhan dapat terjadi). Orang dengan penyakit yang telah menyebar memiliki tingkat kematian yang tinggi.

Demam lembah yang meluas dapat menyebabkan:

• Kumpulan nanah di paru-paru (abses paru-paru)
• Jaringan parut pada paru-paru

Masalah-masalah ini jauh lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala demam lembah atau jika kondisi Anda tidak membaik dengan pengobatan.

Orang dengan masalah kekebalan (seperti HIV/AIDS dan mereka yang menggunakan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan) tidak boleh pergi ke daerah di mana jamur ini ditemukan. Jika Anda sudah tinggal di daerah tersebut, langkah-langkah lain yang dapat dilakukan antara lain:

• Menutup jendela selama badai debu
• Menghindari kegiatan yang melibatkan penanganan tanah, seperti berkebun

Minum obat pencegahan seperti yang ditentukan oleh penyedia Anda.

Demam Lembah San Joaquin; Coccidioidomycosis; kokus; Reumatik gurun

• Coccidioidomycosis - rontgen dada
• Nodul paru - rontgen dada tampak depan
• Koksidioidomikosis diseminata
• Jamur

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Demam lembah (coccidioidomycosis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Diperbarui 28 Oktober 2020. Diakses 1 Desember 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Penyakit jamur. Dalam: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologi. edisi ke-4Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 77.

Galyani JN. Koksidioidomikosis (Coccidioides jenis). Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 265.