Ehrlichiosis

Ehrlichiosis adalah infeksi bakteri yang ditularkan melalui gigitan kutu.

Ehrlichiosis disebabkan oleh bakteri yang termasuk dalam keluarga yang disebut rickettsiae. Bakteri Rickettsial menyebabkan sejumlah penyakit serius di seluruh dunia, termasuk demam berbintik Rocky Mountain dan tifus. Semua penyakit ini menyebar ke manusia melalui gigitan kutu, kutu, atau tungau.

Para ilmuwan pertama kali menggambarkan ehrlichiosis pada tahun 1990. Ada dua jenis penyakit di Amerika Serikat:

• Human monocytic ehrlichiosis (HME) disebabkan oleh bakteri rickettsial Ehrlichia chaffeensis.
• Human granulocytic ehrlichiosis (HGE) juga disebut human granulocytic anaplasmosis (HGA). Hal ini disebabkan oleh bakteri riketsia yang disebut Fagositofil anaplasma.

Bakteri Ehrlichia dapat dibawa oleh:

• Kutu anjing Amerika
• Kutu rusa (Ixodes scapularis), yang juga dapat menyebabkan penyakit Lyme
• Kutu Lone Star

Di Amerika Serikat, HME ditemukan terutama di negara bagian selatan tengah dan Tenggara. HGE ditemukan terutama di Timur Laut dan Midwest atas.

Faktor risiko ehrlichiosis meliputi:

• Tinggal di dekat daerah dengan banyak kutu
• Memiliki hewan peliharaan yang dapat membawa kutu ke rumah
• Berjalan atau bermain di rerumputan tinggi

Masa inkubasi antara gigitan kutu dan saat gejala muncul adalah sekitar 7 hingga 14 hari.

Gejala mungkin tampak seperti flu (influenza), dan mungkin termasuk:

• Demam dan kedinginan
• Sakit kepala
• Nyeri otot
• Mual

Gejala lain yang mungkin:

• Diare
• Area pendarahan halus seukuran kepala peniti ke dalam kulit (ruam petekie)
• Ruam merah datar (ruam makulopapular), yang jarang terjadi
• Perasaan sakit umum (malaise)

Ruam muncul pada kurang dari sepertiga kasus. Kadang-kadang, penyakit ini mungkin disalahartikan sebagai demam berbintik Rocky Mountain, jika ada ruam. Gejalanya seringkali ringan, tetapi orang terkadang cukup sakit untuk menemui penyedia layanan kesehatan.

Penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik dan memeriksa tanda-tanda vital Anda, termasuk:

• Tekanan darah
• Detak jantung
• Suhu

Tes lainnya termasuk:

• Hitung darah lengkap (CBC)
• Pewarnaan granulosit
• Tes antibodi fluoresen tidak langsung
• Tes reaksi berantai polimerase (PCR) sampel darah

Antibiotik (tetrasiklin atau doksisiklin) digunakan untuk mengobati penyakit ini. Anak-anak tidak boleh mengonsumsi tetrasiklin melalui mulut sampai semua gigi permanennya tumbuh, karena dapat mengubah warna gigi yang sedang tumbuh secara permanen. Doxycycline yang digunakan selama 2 minggu atau kurang biasanya tidak menghitamkan gigi permanen anak. Rifampisin juga telah digunakan pada orang yang tidak dapat mentoleransi doksisiklin.

Ehrlichiosis jarang mematikan. Dengan antibiotik, orang biasanya membaik dalam 24 hingga 48 jam. Pemulihan bisa memakan waktu hingga 3 minggu.

Tidak diobati, infeksi ini dapat menyebabkan:

• Koma
• Kematian (jarang)
• Kerusakan ginjal
• Kerusakan paru-paru
• Kerusakan organ lainnya
• Kejang

Dalam kasus yang jarang terjadi, gigitan kutu dapat menyebabkan lebih dari satu infeksi (koinfeksi). Ini karena kutu dapat membawa lebih dari satu jenis organisme. Dua infeksi tersebut adalah:

• Penyakit Lyme
• Babesiosis, penyakit parasit yang mirip dengan malaria

Hubungi penyedia Anda jika Anda menjadi sakit setelah gigitan kutu baru-baru ini atau jika Anda pernah berada di daerah di mana kutu biasa terjadi. Pastikan untuk memberi tahu penyedia Anda tentang paparan kutu.

Ehrlichiosis disebarkan oleh gigitan kutu. Langkah-langkah harus diambil untuk mencegah gigitan kutu, termasuk:

• Kenakan celana panjang dan lengan panjang saat berjalan melalui semak belukar, rumput tinggi, dan area hutan lebat.
• Tarik kaus kaki Anda ke luar celana untuk mencegah kutu merayap ke kaki Anda.
• Jauhkan kemeja Anda terselip di celana Anda.
• Kenakan pakaian berwarna terang agar kutu mudah terlihat.
• Semprot pakaian Anda dengan obat nyamuk.
• Periksa pakaian dan kulit Anda sesering mungkin saat berada di hutan.

Setelah kembali ke rumah:

• Lepas bajumu. Perhatikan baik-baik semua permukaan kulit, termasuk kulit kepala. Kutu dapat dengan cepat memanjat panjang tubuh.
• Beberapa kutu berukuran besar dan mudah ditemukan. Kutu lainnya bisa sangat kecil, jadi perhatikan dengan cermat semua bintik hitam atau coklat pada kulit.
• Jika memungkinkan, mintalah seseorang untuk membantu Anda memeriksa kutu di tubuh Anda.
• Orang dewasa harus memeriksa anak-anak dengan cermat.

Studi menunjukkan bahwa kutu harus menempel pada tubuh Anda setidaknya selama 24 jam untuk menyebabkan penyakit. Penghapusan dini dapat mencegah infeksi.

Jika Anda digigit kutu, tuliskan tanggal dan waktu gigitan itu terjadi. Bawa informasi ini, bersama dengan tanda centang (jika mungkin), ke penyedia Anda jika Anda sakit.

Ehrlichiosis monositik manusia; HME; Ehrlichiosis granulositik manusia; HGE; anaplasmosis granulositik manusia; HGA

• Ehrlichiosis
• Antibodi

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ehrlichiosis monocytotropic manusia), Fagositofil anaplasma (human granulocytotropic anaplasmosis), dan anaplasmataceae lainnya. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 192.

Fournier PE, Raoult D. Infeksi Rickettsial. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 311.