Aneurisma di otak

Aneurisma adalah area lemah di dinding pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh darah menonjol atau menggelembung. Ketika aneurisma terjadi di pembuluh darah otak, itu disebut aneurisma serebral, atau intrakranial.

Aneurisma di otak terjadi ketika ada area yang melemah di dinding pembuluh darah. Aneurisma mungkin ada sejak lahir (bawaan). Atau, mungkin berkembang di kemudian hari.

Ada banyak jenis aneurisma otak. Jenis yang paling umum disebut aneurisma berry. Jenis ini dapat bervariasi dalam ukuran dari beberapa milimeter hingga lebih dari satu sentimeter. Aneurisma berry raksasa bisa lebih besar dari 2,5 sentimeter. Ini lebih sering terjadi pada orang dewasa. Aneurisma berry, terutama bila ada lebih dari satu, terkadang diturunkan melalui keluarga.

Jenis lain dari aneurisma serebral melibatkan pelebaran seluruh pembuluh darah. Atau, mereka mungkin muncul sebagai balon yang keluar dari bagian pembuluh darah. Aneurisma semacam itu dapat terjadi di pembuluh darah mana pun yang memasok otak. Pengerasan arteri (aterosklerosis), trauma, dan infeksi semuanya dapat melukai dinding pembuluh darah dan menyebabkan aneurisma serebral.

Aneurisma otak sering terjadi. Satu dari lima puluh orang memiliki aneurisma otak, tetapi hanya sebagian kecil dari aneurisma ini yang menyebabkan gejala atau pecah.

Faktor risiko meliputi:

• Riwayat keluarga dengan aneurisma serebral
• Masalah medis seperti penyakit ginjal polikistik, koarktasio aorta, dan endokarditis
• Tekanan darah tinggi, merokok, alkohol, dan penggunaan obat-obatan terlarang

Seseorang mungkin memiliki aneurisma tanpa gejala apapun. Aneurisma semacam ini dapat ditemukan ketika MRI atau CT scan otak dilakukan karena alasan lain.

Aneurisma otak mungkin mulai mengeluarkan sedikit darah. Hal ini dapat menyebabkan sakit kepala parah yang mungkin digambarkan seseorang sebagai "sakit kepala terburuk dalam hidup saya." Ini bisa disebut sakit kepala petir atau sakit kepala sentinel. Ini berarti sakit kepala bisa menjadi tanda peringatan pecah di masa depan yang mungkin terjadi beberapa hari hingga minggu setelah sakit kepala pertama kali dimulai.

Gejala juga dapat terjadi jika aneurisma mendorong struktur terdekat di otak atau pecah (pecah) dan menyebabkan pendarahan ke otak.

Gejalanya tergantung pada lokasi aneurisma, apakah aneurisma terbuka, dan bagian otak mana yang mendorongnya. Gejala mungkin termasuk:

• Penglihatan ganda
• Kehilangan penglihatan
• Sakit kepala
• Sakit mata
• Sakit leher
• Leher kaku
• Berdenging di telinga

Sakit kepala parah yang tiba-tiba adalah salah satu gejala aneurisma yang pecah. Gejala lain dari pecahnya aneurisma mungkin termasuk:

• Kebingungan, tidak ada energi, kantuk, pingsan, atau koma
• Kelopak mata terkulai
• Sakit kepala disertai mual atau muntah
• Kelemahan otot atau kesulitan menggerakkan bagian tubuh mana pun
• Mati rasa atau penurunan sensasi di bagian tubuh mana pun
• Masalah berbicara
• Kejang
• Leher kaku (kadang-kadang)
• Perubahan penglihatan (penglihatan ganda, kehilangan penglihatan)
• Penurunan kesadaran

CATATAN: Aneurisma yang pecah adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Pemeriksaan mata mungkin menunjukkan tanda-tanda peningkatan tekanan di otak, termasuk pembengkakan saraf optik atau pendarahan ke dalam retina mata. Pemeriksaan klinis dapat menunjukkan gerakan mata, ucapan, kekuatan, atau sensasi yang tidak normal.

Tes berikut dapat digunakan untuk mendiagnosis aneurisma serebral dan menentukan penyebab perdarahan di otak:

• Angiografi serebral atau spiral CT scan angiography (CTA) kepala untuk menunjukkan lokasi dan ukuran aneurisma
• Ketuk tulang belakang
• CT scan kepala
• Elektrokardiogram (EKG)
• MRI kepala atau MRI angiogram (MRA)

Dua metode umum digunakan untuk memperbaiki aneurisma.

• Clipping dilakukan selama operasi otak terbuka (kraniotomi).
• Perbaikan endovaskular paling sering dilakukan. Biasanya melibatkan koil atau melingkar dan stenting. Ini adalah cara yang kurang invasif dan paling umum untuk mengobati aneurisma.

Tidak semua aneurisma perlu segera diobati. Mereka yang sangat kecil (kurang dari 3 mm) cenderung tidak terbuka.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan membantu Anda memutuskan apakah lebih aman untuk menjalani operasi untuk memblokir aneurisma sebelum dapat pecah. Terkadang orang terlalu sakit untuk menjalani operasi, atau mungkin terlalu berbahaya untuk mengobati aneurisma karena lokasinya.

Aneurisma yang pecah adalah keadaan darurat yang perlu segera diobati. Perawatan mungkin melibatkan:

• Dirawat di unit perawatan intensif (ICU) rumah sakit
• Istirahat total dan pembatasan aktivitas and
• Drainase darah dari area otak (cerebral ventrikular drainase)
• Obat-obatan untuk mencegah kejang
• Obat untuk mengontrol sakit kepala dan tekanan darah
• Obat-obatan melalui vena (IV) untuk mencegah infeksi

Setelah aneurisma diperbaiki, pengobatan mungkin diperlukan untuk mencegah stroke dari kejang pembuluh darah.

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada banyak hal. Orang-orang yang berada dalam koma yang dalam setelah pecahnya aneurisma tidak sebaik mereka yang memiliki gejala yang tidak terlalu parah.

Aneurisma serebral yang pecah seringkali mematikan. Dari mereka yang bertahan hidup, beberapa tidak memiliki cacat tetap. Lainnya memiliki cacat sedang sampai berat.

Komplikasi aneurisma di otak mungkin termasuk:

• Peningkatan tekanan di dalam tengkorak
• Hidrosefalus, yang disebabkan oleh akumulasi cairan serebrospinal di ventrikel otak
• Kehilangan gerakan di satu atau lebih bagian tubuh
• Hilangnya sensasi dari setiap bagian dari wajah atau tubuh
• Kejang
• Stroke
• Perdarahan subarakhnoid

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda jika Anda mengalami sakit kepala yang tiba-tiba atau parah, terutama jika Anda juga mengalami mual, muntah, kejang, atau gejala sistem saraf lainnya.

Hubungi juga jika Anda mengalami sakit kepala yang tidak biasa bagi Anda, terutama jika sakit kepala parah atau terburuk yang pernah Anda alami.

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah pembentukan aneurisma berry. Mengobati tekanan darah tinggi dapat mengurangi kemungkinan pecahnya aneurisma yang ada. Mengontrol faktor risiko aterosklerosis dapat mengurangi kemungkinan beberapa jenis aneurisma.

Orang yang diketahui menderita aneurisma mungkin memerlukan kunjungan dokter rutin untuk memastikan aneurisma tidak berubah ukuran atau bentuknya.

Jika aneurisma yang tidak pecah ditemukan tepat waktu, mereka dapat diobati sebelum menyebabkan masalah atau dipantau dengan pencitraan reguler (biasanya tahunan).

Keputusan untuk memperbaiki aneurisma serebral yang tidak pecah didasarkan pada ukuran dan lokasi aneurisma, serta usia dan kesehatan orang tersebut secara umum.

Aneurisma - serebral; aneurisma serebral; Aneurisma - intrakranial

• Perbaikan aneurisma otak - pelepasan
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Aneurisma serebral
• Aneurisma serebral

Situs web Asosiasi Stroke Amerika. Apa yang harus Anda ketahui tentang aneurisma serebral. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Diperbarui 5 Desember 2018. Diakses 21 Agustus 2020.

Situs web National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Lembar fakta aneurisma serebral. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Diperbarui 13 Maret 2020. Diakses 21 Agustus 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurisma intrakranial dan perdarahan subarachnoid. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, dkk. Pedoman pengelolaan pasien dengan aneurisma intrakranial yang tidak pecah: pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2015:46(8):2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.