Hipoksia serebral

Hipoksia serebral terjadi ketika tidak ada cukup oksigen yang masuk ke otak. Otak membutuhkan pasokan oksigen dan nutrisi yang konstan untuk berfungsi.

Hipoksia serebral mempengaruhi bagian terbesar dari otak, yang disebut belahan otak. Namun, istilah ini sering digunakan untuk merujuk pada kurangnya pasokan oksigen ke seluruh otak.

Pada hipoksia serebral, terkadang hanya suplai oksigen yang terganggu. Hal ini dapat disebabkan oleh:

• Menghirup asap (menghirup asap), seperti saat kebakaran
• Keracunan karbon monoksida
• tersedak
• Penyakit yang mencegah gerakan (kelumpuhan) otot-otot pernapasan, seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
• Ketinggian tinggi
• Tekanan pada (kompresi) batang tenggorokan (trakea)
• Pencekikan

Dalam kasus lain, suplai oksigen dan nutrisi terhenti, yang disebabkan oleh:

• Henti jantung (ketika jantung berhenti memompa)
• Aritmia jantung (masalah irama jantung)
• Komplikasi anestesi umum
• Tenggelam
• Overdosis obat
• Cedera pada bayi baru lahir yang terjadi sebelum, selama, atau segera setelah lahir, seperti cerebral palsy
• Stroke
• Tekanan darah sangat rendah

Sel-sel otak sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Beberapa sel otak mulai mati kurang dari 5 menit setelah suplai oksigennya hilang. Akibatnya, hipoksia otak dapat dengan cepat menyebabkan kerusakan otak yang parah atau kematian.

Gejala hipoksia serebral ringan meliputi:

• Perubahan perhatian (kurang perhatian)
• Penilaian yang buruk
• Gerakan tidak terkoordinasi

Gejala hipoksia serebral berat meliputi:

• Ketidaksadaran total dan tidak responsif (koma)
• Tidak bernafas
• Tidak ada respons pupil mata terhadap cahaya

Hipoksia serebral biasanya dapat didiagnosis berdasarkan riwayat kesehatan seseorang dan pemeriksaan fisik. Tes dilakukan untuk menentukan penyebab hipoksia, dan mungkin termasuk:

• Angiogram otak
• Tes darah, termasuk gas darah arteri dan kadar kimia darah
• CT scan kepala
• Ekokardiogram, yang menggunakan ultrasound untuk melihat jantung
• Elektrokardiogram (EKG), pengukuran aktivitas listrik jantung
• Electroencephalogram (EEG), tes gelombang otak yang dapat mengidentifikasi kejang dan menunjukkan seberapa baik sel-sel otak bekerja
• Potensi yang dibangkitkan, tes yang menentukan apakah sensasi tertentu, seperti penglihatan dan sentuhan, mencapai otak
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) kepala

Jika hanya tekanan darah dan fungsi jantung yang tersisa, otak mungkin akan mati total.

Hipoksia serebral merupakan kondisi darurat yang perlu segera ditangani. Semakin cepat suplai oksigen dikembalikan ke otak, semakin rendah risiko kerusakan otak parah dan kematian.

Pengobatan tergantung pada penyebab hipoksia. Bantuan hidup dasar adalah yang paling penting. Perawatan melibatkan:

• Bantuan pernapasan (ventilasi mekanis) dan oksigen
• Mengontrol detak jantung dan ritme
• Cairan, produk darah, atau obat-obatan untuk menaikkan tekanan darah jika rendah
• Obat-obatan atau anestesi umum untuk menenangkan kejang

Kadang-kadang seseorang dengan hipoksia serebral didinginkan untuk memperlambat aktivitas sel-sel otak dan mengurangi kebutuhan mereka akan oksigen. Namun, manfaat dari perawatan ini belum ditetapkan secara pasti.

Prospeknya tergantung pada tingkat cedera otak. Ini ditentukan oleh berapa lama otak kekurangan oksigen, dan apakah nutrisi ke otak juga terpengaruh.

Jika otak kekurangan oksigen hanya untuk waktu yang singkat, koma mungkin reversibel dan orang tersebut mungkin memiliki kembali fungsi penuh atau sebagian. Beberapa orang memulihkan banyak fungsi, tetapi memiliki gerakan abnormal, seperti berkedut atau menyentak, yang disebut mioklonus. Kejang kadang-kadang dapat terjadi, dan mungkin terus menerus (status epileptikus).

Kebanyakan orang yang sembuh total hanya pingsan sebentar. Semakin lama seseorang tidak sadar, semakin tinggi risiko kematian atau kematian otak, dan semakin rendah kemungkinan pemulihan.

Komplikasi hipoksia serebral termasuk keadaan vegetatif yang berkepanjangan. Ini berarti orang tersebut mungkin memiliki fungsi kehidupan dasar, seperti pernapasan, tekanan darah, siklus tidur-bangun, dan membuka mata, tetapi orang tersebut tidak waspada dan tidak merespons sekitarnya. Orang-orang seperti itu biasanya meninggal dalam waktu satu tahun, meskipun beberapa mungkin bertahan lebih lama.

Lamanya kelangsungan hidup sebagian tergantung pada seberapa banyak perawatan dilakukan untuk mencegah masalah lain. Komplikasi utama mungkin termasuk:

• Luka tempat tidur
• Gumpalan di pembuluh darah (deep vein thrombosis)
• Infeksi paru-paru (pneumonia)
• Malnutrisi

Hipoksia serebral adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat segera jika seseorang kehilangan kesadaran atau memiliki gejala hipoksia serebral lainnya.

Pencegahan tergantung pada penyebab spesifik hipoksia. Sayangnya, hipoksia biasanya tidak terduga. Hal ini membuat kondisi agak sulit untuk dicegah.

Resusitasi jantung paru (RJP) dapat menyelamatkan nyawa, terutama jika segera dimulai.

Ensefalopati hipoksia; Ensefalopati anoksik

Fugate JE, Wijdicks EFM. Ensefalopati anoksik-iskemik. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, keadaan vegetatif, dan kematian otak. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 376.

Lumb AB, Thomas C. Hipoksia. Dalam: Lumb AB, Thomas C, ed. Fisiologi Pernafasan Terapan Nunn and Lumb. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bab 23.