Perbaikan gastroskisis

Perbaikan gastroschisis adalah prosedur yang dilakukan pada bayi untuk memperbaiki cacat lahir yang menyebabkan lubang pada kulit dan otot yang menutupi perut (dinding perut). Pembukaan memungkinkan usus dan terkadang organ lain menonjol di luar perut.

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk mengembalikan organ ke dalam perut bayi dan memperbaiki cacatnya. Perbaikan dapat dilakukan segera setelah bayi lahir. Ini disebut perbaikan primer. Atau, perbaikan dilakukan secara bertahap. Ini disebut perbaikan bertahap. Pembedahan untuk perbaikan primer dilakukan dengan cara berikut:

• Jika memungkinkan, operasi dilakukan pada hari bayi Anda lahir. Operasi ini dilakukan ketika hanya ada sedikit usus di luar perut dan usus tidak terlalu bengkak.
• Tepat setelah lahir, usus yang berada di luar perut dimasukkan ke dalam kantong khusus atau ditutup dengan plastik pembungkus untuk melindunginya.
• Bayi Anda kemudian dipersiapkan untuk operasi.
• Bayi Anda menerima anestesi umum. Ini adalah obat yang memungkinkan bayi Anda untuk tidur dan bebas rasa sakit selama operasi.
• Dokter bedah memeriksa usus (usus) bayi Anda dengan cermat untuk mencari tanda-tanda kerusakan atau cacat lahir lainnya. Bagian yang tidak sehat dihilangkan. Tepi yang sehat dijahit bersama.
• Usus ditempatkan kembali ke perut.
• Pembukaan di dinding perut diperbaiki.

Perbaikan bertahap dilakukan ketika bayi Anda tidak cukup stabil untuk perbaikan primer. Ini juga dapat dilakukan jika usus bayi sangat bengkak atau ada sejumlah besar usus di luar tubuh. Atau, dilakukan ketika perut bayi tidak cukup besar untuk menampung seluruh usus. Perbaikan dilakukan dengan cara berikut:

• Tepat setelah lahir, usus bayi dan organ lain yang berada di luar perut ditempatkan dalam kantong plastik panjang. Kantong ini disebut silo. Silo tersebut kemudian ditempelkan ke perut bayi.
• Ujung silo yang lain digantung di atas bayi. Ini memungkinkan gravitasi untuk membantu usus masuk ke perut. Setiap hari, penyedia layanan kesehatan juga mengencangkan silo dengan lembut untuk mendorong usus ke dalam perut.
• Mungkin diperlukan waktu hingga 2 minggu untuk semua usus dan organ lain untuk kembali ke dalam perut. Silo kemudian dilepas. Pembukaan di perut diperbaiki.

Operasi lebih lanjut mungkin diperlukan di lain waktu untuk memperbaiki otot-otot di perut bayi Anda.

Gastroschisis adalah kondisi yang mengancam jiwa. Perlu penanganan segera setelah lahir agar organ tubuh bayi dapat berkembang dan terlindungi di dalam perut.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Berdarah
• Infeksi

Risiko untuk perbaikan gastroschisis adalah:

• Masalah pernapasan jika area perut bayi (ruang perut) lebih kecil dari biasanya. Bayi mungkin memerlukan tabung pernapasan dan mesin pernapasan selama beberapa hari atau minggu setelah operasi.
• Peradangan jaringan yang melapisi dinding perut dan menutupi organ perut.
• Cedera organ.
• Masalah pencernaan dan penyerapan nutrisi dari makanan, jika bayi mengalami banyak kerusakan pada usus kecil.
• Kelumpuhan sementara (otot berhenti bergerak) dari usus kecil.
• Hernia dinding perut.
  
  

Gastroschisis biasanya terlihat pada USG sebelum bayi lahir. Ultrasonografi dapat menunjukkan loop usus mengambang bebas di luar perut bayi.

Setelah gastroschisis ditemukan, bayi Anda akan diikuti dengan sangat ketat untuk memastikan mereka tumbuh.

Bayi Anda harus dilahirkan di rumah sakit yang memiliki unit perawatan intensif neonatal (NICU) dan ahli bedah anak. NICU didirikan untuk menangani keadaan darurat yang terjadi saat lahir. Seorang ahli bedah anak memiliki pelatihan khusus dalam operasi untuk bayi dan anak-anak. Sebagian besar bayi yang mengalami gastroschisis dilahirkan melalui operasi caesar (C-section).

Setelah operasi, bayi Anda akan menerima perawatan di NICU. Bayi akan ditempatkan di tempat tidur khusus agar bayi Anda tetap hangat.

Bayi Anda mungkin perlu menggunakan mesin pernapasan sampai pembengkakan organ berkurang dan ukuran area perut meningkat.

Perawatan lain yang mungkin dibutuhkan bayi Anda setelah operasi adalah:

• Selang nasogastrik (NG) ditempatkan melalui hidung untuk mengalirkan lambung dan membuatnya tetap kosong.
• Antibiotik.
• Cairan dan nutrisi diberikan melalui vena.
• Oksigen.
• Obat nyeri.

Pemberian makan dimulai melalui tabung NG segera setelah usus bayi Anda mulai berfungsi setelah operasi. Pemberian makan melalui mulut akan dimulai dengan sangat lambat. Bayi Anda mungkin makan dengan lambat dan mungkin memerlukan terapi makan, banyak dorongan, dan waktu untuk pulih setelah menyusu.

Rata-rata tinggal di rumah sakit adalah beberapa minggu sampai beberapa bulan. Anda mungkin dapat membawa pulang bayi Anda begitu mereka mulai mengonsumsi semua makanan melalui mulut dan berat badannya bertambah.

Setelah Anda pulang, anak Anda mungkin mengalami penyumbatan di usus (obstruksi usus) karena ketegaran atau bekas luka di usus. Dokter dapat memberi tahu Anda bagaimana ini akan ditangani.

Sebagian besar waktu, gastroschisis dapat dikoreksi dengan satu atau dua operasi. Seberapa baik bayi Anda akan tergantung pada seberapa banyak kerusakan yang terjadi pada usus.

Setelah pulih dari operasi, kebanyakan anak dengan gastroschisis melakukannya dengan sangat baik dan menjalani kehidupan normal. Sebagian besar bayi yang lahir dengan gastroschisis tidak memiliki cacat lahir lainnya.

Perbaikan cacat dinding perut - gastroschisis

• Perbaikan gastroschisis - seri
• Silo

Chung DH. Bedah anak. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 66.

Islam S. Cacat dinding perut kongenital. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah Anak Ashcraft. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Cacat dinding perut. Dalam: Gleason CA, Juul SE, eds. Penyakit Avery pada Bayi Baru Lahir. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 73.