Perbaikan anus imperforata

Perbaikan anus imperforata adalah operasi untuk memperbaiki cacat lahir yang melibatkan rektum dan anus.

Cacat anus imperforata mencegah sebagian besar atau semua tinja keluar dari rektum.

Bagaimana operasi ini dilakukan tergantung pada jenis anus imperforata. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti bayi tertidur dan tidak merasakan sakit selama prosedur.

Untuk defek anus imperforata ringan:

• Langkah pertama melibatkan memperbesar bukaan tempat pembuangan tinja, sehingga tinja dapat keluar dengan lebih mudah.
• Pembedahan melibatkan penutupan lubang kecil seperti tabung (fistula), membuat lubang dubur, dan memasukkan kantong dubur ke lubang anus. Ini disebut anoplasti.
• Anak harus sering mengonsumsi pelunak feses selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Dua operasi sering diperlukan untuk cacat anus imperforata yang lebih parah:

• Operasi pertama disebut kolostomi. Dokter bedah membuat lubang (stoma) di kulit dan otot dinding perut. Ujung usus besar melekat pada lubang. Kotoran akan mengalir ke dalam kantong yang menempel di perut.
• Bayi sering dibiarkan tumbuh selama 3 sampai 6 bulan.
• Pada operasi kedua, ahli bedah memindahkan usus besar ke posisi baru. Potongan dibuat di area anus untuk menarik kantong dubur ke tempatnya dan membuat lubang anus.
• Kolostomi kemungkinan akan dibiarkan selama 2 hingga 3 bulan lagi.

Dokter bedah anak Anda dapat memberi tahu Anda lebih banyak tentang cara pasti operasi akan dilakukan.

Pembedahan memperbaiki cacat sehingga tinja dapat bergerak melalui rektum.

Risiko dari anestesi dan pembedahan secara umum meliputi:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, infeksi

Risiko dari prosedur ini meliputi:

• Kerusakan pada uretra (tabung yang membawa urin keluar dari kandung kemih)
• Kerusakan pada ureter (tabung yang membawa urin dari ginjal ke kandung kemih)
• Lubang yang berkembang melalui dinding usus
• Koneksi abnormal (fistula) antara anus dan vagina atau kulit
• Pembukaan anus yang menyempit
• Masalah jangka panjang dengan buang air besar karena kerusakan saraf dan otot pada usus besar dan rektum (mungkin sembelit atau inkontinensia)
• Kelumpuhan usus sementara (ileus paralitik)

Ikuti petunjuk tentang cara mempersiapkan bayi Anda untuk operasi.

Bayi Anda mungkin bisa pulang nanti pada hari yang sama jika cacat ringan diperbaiki. Atau, bayi Anda perlu menghabiskan beberapa hari di rumah sakit.

Penyedia layanan kesehatan akan menggunakan alat untuk meregangkan (melebarkan) anus baru. Hal ini dilakukan untuk meningkatkan tonus otot dan mencegah penyempitan. Peregangan ini harus dilakukan selama beberapa bulan.

Sebagian besar cacat dapat diperbaiki dengan operasi. Anak-anak dengan cacat ringan biasanya melakukannya dengan sangat baik. Tapi, sembelit mungkin menjadi masalah.

Anak-anak yang menjalani operasi yang lebih kompleks biasanya masih bisa mengontrol buang air besar mereka. Tapi, mereka sering harus mengikuti program buang air besar. Ini termasuk makan makanan berserat tinggi, minum pelunak feses, dan terkadang menggunakan enema.

Beberapa anak mungkin memerlukan lebih banyak operasi. Sebagian besar dari anak-anak ini perlu ditindaklanjuti dengan cermat seumur hidup.

Anak-anak dengan anus imperforata juga mungkin memiliki cacat lahir lainnya, termasuk masalah dengan jantung, ginjal, lengan, kaki, atau tulang belakang.

Perbaikan malformasi anorektal; anoplasti perineum; anomali anorektal; plasti anorektal

• Perbaikan anus imperforata - seri

Bischoff A, Levitt MA, Peña A. Anus imperforata. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Pediatrik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Shanti CM. Kondisi bedah anus dan rektum. Dalam: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 371.