Kewaspadaan berkurang

Kewaspadaan menurun adalah keadaan kesadaran yang berkurang dan merupakan kondisi yang serius.

Koma adalah keadaan penurunan kewaspadaan dimana seseorang tidak dapat dibangunkan. Koma jangka panjang disebut keadaan vegetatif.

Banyak kondisi yang dapat menyebabkan penurunan kewaspadaan, termasuk:

• Penyakit ginjal kronis
• Kelelahan ekstrim atau kurang tidur
• Gula darah tinggi atau gula darah rendah
• Konsentrasi natrium darah tinggi atau rendah
• Infeksi yang parah atau melibatkan otak
• Gagal hati
• Kondisi tiroid yang menyebabkan kadar hormon tiroid rendah atau kadar hormon tiroid sangat tinggi

Gangguan atau cedera otak, seperti:

• Demensia atau penyakit Alzheimer (kasus lanjut)
• Trauma kepala (kasus sedang hingga berat)
• Kejang
• Stroke (biasanya bila stroke bersifat masif atau telah menghancurkan area otak tertentu seperti batang otak atau talamus)
• Infeksi yang mempengaruhi otak seperti meningitis atau ensefalitis

Cedera atau kecelakaan, seperti:

• Kecelakaan saat menyelam dan hampir tenggelam
• Serangan panas
• Suhu tubuh sangat rendah (hipotermia)

Masalah jantung atau pernapasan, seperti:

• Irama jantung tidak normal
• Kekurangan oksigen karena sebab apapun
• Tekanan darah rendah
• Gagal jantung parah
• Penyakit paru-paru parah
• Tekanan darah sangat tinggi

Racun dan obat-obatan, seperti:

• Penggunaan alkohol (pesta minuman keras atau kerusakan akibat penggunaan alkohol jangka panjang)
• Paparan logam berat, hidrokarbon, atau gas beracun
• Terlalu sering menggunakan obat-obatan seperti opiat, narkotika, obat penenang, dan obat anti-kecemasan atau kejang
• Efek samping dari hampir semua obat, seperti yang digunakan untuk mengobati kejang, depresi, psikosis, dan penyakit lainnya

Dapatkan bantuan medis untuk setiap penurunan kesadaran, bahkan jika itu disebabkan oleh keracunan alkohol, pingsan, atau gangguan kejang yang telah didiagnosis.

Orang dengan epilepsi atau gangguan kejang lainnya harus memakai gelang atau kalung ID medis yang menjelaskan kondisi mereka. Mereka harus menghindari situasi yang telah memicu kejang di masa lalu.

Dapatkan bantuan medis jika seseorang mengalami penurunan kewaspadaan yang tidak dapat dijelaskan. Hubungi nomor darurat lokal Anda (seperti 911) jika kewaspadaan normal tidak kembali dengan cepat.

Paling sering, seseorang dengan penurunan kesadaran akan dievaluasi di ruang gawat darurat.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan akan mencakup pemeriksaan rinci pada jantung, pernapasan, dan sistem saraf.

Tim perawatan kesehatan akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat dan gejala medis orang tersebut, termasuk:

Pola waktu

• Kapan penurunan kewaspadaan itu terjadi?
• Sudah berapa lama hal ini berlangsung?
• Apakah itu pernah terjadi sebelumnya? Jika demikian, berapa kali?
• Apakah orang tersebut berperilaku dengan cara yang sama selama episode sebelumnya?

Riwayat kesehatan

• Apakah orang tersebut menderita epilepsi atau gangguan kejang?
• Apakah orang tersebut menderita diabetes?
• Apakah orang itu tidur nyenyak?
• Apakah ada cedera kepala baru-baru ini?

Lain

• Obat apa yang diminum orang tersebut?
• Apakah orang tersebut menggunakan alkohol atau obat-obatan secara teratur?
• Apa gejala lain yang muncul?

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Rontgen dada
• Hitung darah lengkap atau diferensial darah
• CT scan atau MRI kepala
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektroensefalogram (EEG)
• Panel elektrolit dan tes fungsi hati
• Panel toksikologi dan kadar alkohol
• Urinalisis

Pengobatan tergantung pada penyebab penurunan kewaspadaan. Seberapa baik seseorang melakukannya tergantung pada penyebab kondisinya.

Semakin lama orang tersebut mengalami penurunan kewaspadaan, semakin buruk hasilnya.

pingsan; Status mental - menurun; Kehilangan kewaspadaan; Kesadaran menurun; Perubahan kesadaran; Obtundasi; Koma; Tidak responsif

• Gegar otak pada orang dewasa - debit
• Gegar otak pada anak-anak - debit
• Mencegah cedera kepala pada anak

Lei C, Smith C. Depresi kesadaran dan koma. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Perubahan status mental dan delirium. Emerg Med Clin North Am. 2016;34(3):649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.