Pemantauan tekanan intrakranial

Pemantauan tekanan intrakranial (ICP) menggunakan perangkat yang ditempatkan di dalam kepala. Monitor merasakan tekanan di dalam tengkorak dan mengirimkan pengukuran ke alat perekam.

Ada tiga cara untuk memantau ICP. ICP adalah tekanan di tengkorak.

KATETER INTRAVENTRIKULER

Kateter intraventrikular adalah metode pemantauan yang paling akurat.

Untuk memasukkan kateter intraventrikular, sebuah lubang dibor melalui tengkorak. Kateter dimasukkan melalui otak ke dalam ventrikel lateral. Area otak ini berisi cairan serebrospinal (CSF). CSF adalah cairan yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang.

Kateter intraventrikular juga dapat digunakan untuk mengalirkan cairan keluar melalui kateter.

Kateter mungkin sulit dipasang ketika tekanan intrakranial tinggi.

SEKRUP SUBDURAL (BAUT)

Cara ini digunakan jika pemantauan perlu segera dilakukan. Sekrup berlubang dimasukkan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Itu ditempatkan melalui membran yang melindungi otak dan sumsum tulang belakang (dura mater). Hal ini memungkinkan sensor untuk merekam dari dalam ruang subdural.

SENSOR EPIDURAL

Sebuah sensor epidural dimasukkan antara tengkorak dan jaringan dural. Sensor epidural ditempatkan melalui lubang yang dibor di tengkorak. Prosedur ini kurang invasif dibandingkan metode lain, tetapi tidak dapat menghilangkan kelebihan cairan serebrospinal.

Lidokain atau anestesi lokal lainnya akan disuntikkan di tempat sayatan akan dibuat. Kemungkinan besar Anda akan mendapatkan obat penenang untuk membantu Anda rileks.

• Pertama daerah tersebut dicukur dan dibersihkan dengan antiseptik.
• Setelah area tersebut kering, sayatan bedah dibuat. Kulit ditarik ke belakang sampai tengkorak terlihat.
• Sebuah bor kemudian digunakan untuk memotong tulang.

Sebagian besar waktu, prosedur ini dilakukan ketika seseorang berada di unit perawatan intensif rumah sakit. Jika Anda sadar dan sadar, penyedia layanan kesehatan Anda akan menjelaskan prosedur dan risikonya. Anda harus menandatangani formulir persetujuan.

Jika prosedur dilakukan menggunakan anestesi umum, Anda akan tertidur dan bebas rasa sakit. Ketika Anda bangun, Anda akan merasakan efek samping anestesi yang normal. Anda juga akan merasa tidak nyaman dari luka yang dibuat di tengkorak Anda.

Jika prosedur dilakukan dengan anestesi lokal, Anda akan terjaga. Obat mati rasa akan disuntikkan ke tempat sayatan akan dibuat. Ini akan terasa seperti tusukan di kulit kepala Anda, seperti sengatan lebah. Anda mungkin merasakan sensasi menarik saat kulit dipotong dan ditarik ke belakang. Anda akan mendengar suara bor saat memotong tengkorak. Jumlah waktu yang dibutuhkan akan tergantung pada jenis bor yang digunakan. Anda juga akan merasakan tarikan saat ahli bedah menjahit kulit kembali setelah prosedur.

Penyedia Anda mungkin memberi Anda obat pereda nyeri ringan untuk meringankan ketidaknyamanan Anda. Anda tidak akan mendapatkan obat pereda nyeri yang kuat, karena penyedia Anda akan ingin memeriksa tanda-tanda fungsi otak.

Tes ini paling sering dilakukan untuk mengukur ICP. Ini dapat dilakukan ketika ada cedera kepala parah atau penyakit otak/sistem saraf. Ini juga dapat dilakukan setelah operasi untuk mengangkat tumor atau memperbaiki kerusakan pada pembuluh darah jika ahli bedah khawatir tentang pembengkakan otak.

ICP tinggi dapat diobati dengan mengalirkan cairan serebrospinal melalui kateter. Bisa juga diobati dengan:

• Mengubah pengaturan ventilator untuk orang yang menggunakan respirator
• Pemberian obat-obatan tertentu melalui pembuluh darah (intravena)

Biasanya, ICP berkisar antara 1 hingga 20 mm Hg.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

ICP tinggi berarti sistem saraf dan jaringan pembuluh darah berada di bawah tekanan. Jika tidak diobati, ini dapat menyebabkan kerusakan permanen. Dalam beberapa kasus, itu bisa mengancam jiwa.

Risiko dari prosedur ini mungkin termasuk:

• Berdarah
• Herniasi otak atau cedera akibat peningkatan tekanan
• Kerusakan jaringan otak brain
• Ketidakmampuan untuk menemukan ventrikel dan menempatkan kateter
• Infeksi
• Risiko anestesi umum

pemantauan ICP; Pemantauan tekanan CSF

• Pemantauan tekanan intrakranial

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Winn HR, ed. Youmans and Winn Bedah Neurologis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab15.

Oddo M, Vincent JL. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Buku Ajar Perawatan Kritis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Prinsip perawatan neurointensif. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Robba C. Pemantauan tekanan intrakranial. Dalam: Prabhakar H, ed. Teknik Neuromonitoring. edisi pertama Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 1.