Tingkat obat terapeutik

Kadar obat terapeutik adalah tes laboratorium untuk mencari jumlah obat dalam darah.

Diperlukan sampel darah. Sebagian besar waktu darah diambil dari vena yang terletak di bagian dalam siku atau bagian belakang tangan.

Anda perlu mempersiapkan beberapa tes tingkat obat.

• Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda jika Anda perlu mengubah waktu minum obat Anda.
• JANGAN menghentikan atau mengganti obat Anda tanpa berbicara dengan penyedia Anda terlebih dahulu.

Anda mungkin merasa sedikit sakit atau tersengat saat jarum dimasukkan. Anda mungkin juga merasakan beberapa denyutan di lokasi setelah darah diambil.

Dengan sebagian besar obat-obatan, Anda memerlukan tingkat obat tertentu dalam darah Anda untuk mendapatkan efek yang tepat. Beberapa obat berbahaya jika kadarnya terlalu tinggi dan tidak bekerja jika kadarnya terlalu rendah.

Memantau jumlah obat yang ditemukan dalam darah Anda memungkinkan penyedia Anda untuk memastikan kadar obat berada dalam kisaran yang tepat.

Tes tingkat obat penting pada orang yang memakai obat-obatan seperti:

• Flecainide, procainamide atau digoxin, yang digunakan untuk mengobati detak jantung yang tidak normal
• Lithium, digunakan untuk mengobati gangguan bipolar
• Fenitoin atau asam valproat, yang digunakan untuk mengobati kejang
• Gentamisin atau amikasin, yang merupakan antibiotik yang digunakan untuk mengobati infeksi

Pengujian juga dapat dilakukan untuk menentukan seberapa baik tubuh Anda memecah obat atau bagaimana berinteraksi dengan obat lain yang Anda butuhkan.

Berikut ini adalah beberapa obat yang biasa diperiksa dan target kadarnya normal:

• Acetaminophen: bervariasi dengan penggunaan
• Amikasin: 15 hingga 25 mcg/mL (25,62 hingga 42,70 mikromol/L)
• Amitriptyline: 120 hingga 150 ng/mL (432,60 hingga 540,75 nmol/L)
• Karbamazepin: 5 hingga 12 mcg/mL (21,16 hingga 50,80 mikromol/L)
• Siklosporin: 100 hingga 400 ng/mL (83,20 hingga 332,80 nmol/L) (12 jam setelah dosis)
• Desipramine: 150 hingga 300 ng/mL (563,10 hingga 1126,20 nmol/L)
• Digoksin: 0,8 hingga 2,0 ng/mL (1,02 hingga 2,56 nanomol/L)
• Disopyramide: 2 hingga 5 mcg/mL (5,89 hingga 14,73 mikromol/L)
• Etosuksimida: 40 hingga 100 mcg/mL (283,36 hingga 708,40 mikromol/L)
• Flecainide: 0,2 hingga 1,0 mcg/mL (0,5 hingga 2,4 mikromol/L)
• Gentamisin: 5 hingga 10 mcg/mL (10,45 hingga 20,90 mikromol/L)
• Imipramine: 150 hingga 300 ng/mL (534,90 hingga 1069,80 nmol/L)
• Kanamisin: 20 hingga 25 mcg/mL (41,60 hingga 52,00 mikromol/L)
• Lidokain: 1,5 hingga 5,0 mcg/mL (6,40 hingga 21,34 mikromol/L)
• Litium: 0,8 hingga 1,2 mEq/L (0,8 hingga 1,2 mmol/L)
• Metotreksat: bervariasi tergantung penggunaan
• Nortriptyline: 50 hingga 150 ng/mL (189,85 hingga 569,55 nmol/L)
• Fenobarbital: 10 hingga 30 mcg/mL (43,10 hingga 129,30 mikromol/L)
• Fenitoin: 10 hingga 20 mcg/mL (39,68 hingga 79,36 mikromol/L)
• Primidon: 5 hingga 12 mcg/mL (22,91 hingga 54,98 mikromol/L)
• Procainamide: 4 hingga 10 mcg/mL (17,00 hingga 42,50 mikromol/L)
• Quinidine: 2 hingga 5 mcg/mL (6,16 hingga 15,41 mikromol/L)
• Salisilat: bervariasi dengan penggunaan
• Sirolimus: 4 hingga 20 ng/mL (4 hingga 22 nmol/L) (12 jam setelah dosis; bervariasi tergantung penggunaan)
• Tacrolimus: 5 hingga 15 ng/mL (4 hingga 25 nmol/L) (12 jam setelah dosis)
• Teofilin: 10 hingga 20 mcg/mL (55,50 hingga 111,00 mikromol/L)
• Tobramycin: 5 hingga 10 mcg/mL (10,69 hingga 21,39 mikromol/L)
• Asam valproat: 50 hingga 100 mcg/mL (346,70 hingga 693,40 mikromol/L)

Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara laboratorium yang berbeda. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Contoh di atas menunjukkan pengukuran umum untuk hasil tes ini. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau mungkin menguji spesimen yang berbeda.

Nilai di luar kisaran target mungkin karena perubahan kecil atau menjadi tanda bahwa Anda perlu menyesuaikan dosis Anda. Penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk melewatkan dosis jika nilai yang diukur terlalu tinggi.

Berikut ini adalah kadar racun untuk beberapa obat yang biasa diperiksa:

• Acetaminophen: lebih besar dari 250 mcg/mL (1653,50 mikromol/L)
• Amikasin: lebih besar dari 25 mcg/mL (42,70 mikromol/L)
• Amitriptyline: lebih besar dari 500 ng/mL (1802,50 nmol/L)
• Karbamazepin: lebih besar dari 12 mcg/mL (50,80 mikromol/L)
• Siklosporin: lebih besar dari 400 ng/mL (332,80 mikromol/L)
• Desipramine: lebih besar dari 500 ng/mL (1877.00 nmol/L)
• Digoksin: lebih besar dari 2,4 ng/mL (3,07 nmol/L)
• Disopyramide: lebih besar dari 5 mcg/mL (14,73 mikromol/L)
• Ethosuximide: lebih besar dari 100 mcg/mL (708,40 mikromol/L)
• Flecainide: lebih besar dari 1,0 mcg/mL (2,4 mikromol/L)
• Gentamisin: lebih besar dari 12 mcg/mL (25,08 mikromol/L)
• Imipramine: lebih besar dari 500 ng/mL (1783,00 nmol/L)
• Kanamisin: lebih besar dari 35 mcg/mL (72,80 mikromol/L)
• Lidokain: lebih besar dari 5 mcg/mL (21,34 mikromol/L)
• Litium: lebih besar dari 2,0 mEq/L (2,00 milimol/L)
• Metotreksat: lebih besar dari 10 mcmol/L (10.000 nmol/L) selama 24 jam
• Nortriptyline: lebih besar dari 500 ng/mL (1898,50 nmol/L)
• Fenobarbital: lebih besar dari 40 mcg/mL (172,40 mikromol/L)
• Fenitoin: lebih besar dari 30 mcg/mL (119,04 mikromol/L)
• Primidon: lebih besar dari 15 mcg/mL (68,73 mikromol/L)
• Procainamide: lebih besar dari 16 mcg/mL (68,00 mikromol/L)
• Quinidine: lebih besar dari 10 mcg/mL (30,82 mikromol/L)
• Salisilat: lebih besar dari 300 mcg/mL (2172,00 mikromol/L)
• Teofilin: lebih besar dari 20 mcg/mL (111,00 mikromol/L)
• Tobramycin: lebih besar dari 12 mcg/mL (25,67 mikromol/L)
• Asam valproat: lebih besar dari 100 mcg/mL (693,40 mikromol/L)

Pemantauan obat terapeutik

• Tes darah

Clarke W. Tinjauan pemantauan obat terapeutik. Dalam: Clarke W, Dasgupta A, eds. Tantangan Klinis dalam Pemantauan Obat Terapeutik. Cambridge, MA: Elsevier; 2016:bab 1.

Diasio RB. Prinsip terapi obat. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 29.

Nelson LS, Ford MD. Keracunan akut. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologi dan pemantauan obat terapeutik. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Penatalaksanaan Klinis Henry dengan Metode Laboratorium. edisi ke-23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 23.