Tes supresi deksametason

Tes supresi deksametason mengukur apakah sekresi hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh hipofisis dapat ditekan.

Selama tes ini, Anda akan menerima deksametason. Ini adalah obat glukokortikoid buatan (sintetis) yang kuat. Setelah itu, darah Anda diambil sehingga kadar kortisol dalam darah Anda dapat diukur.

Ada dua jenis tes supresi deksametason: dosis rendah dan dosis tinggi. Setiap jenis dapat dilakukan dengan metode semalam (umum) atau standar (3 hari) (jarang). Ada proses berbeda yang dapat digunakan untuk kedua tes. Contohnya dijelaskan di bawah ini.

Umum:

• Dosis rendah semalam - Anda akan mendapatkan 1 miligram (mg) deksametason pada jam 11 malam, dan penyedia layanan kesehatan akan mengambil darah Anda keesokan paginya pada jam 8 pagi untuk pengukuran kortisol.
• Dosis tinggi semalam - Penyedia akan mengukur kortisol Anda pada pagi hari tes. Kemudian Anda akan menerima 8 mg deksametason pada jam 11 malam. Darah Anda diambil keesokan paginya pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.

Langka:

• Dosis rendah standar -- Urine dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam wadah penampungan 24 jam) untuk mengukur kortisol. Pada hari ke-2, Anda akan mendapatkan deksametason dosis rendah (0,5 mg) per oral setiap 6 jam selama 48 jam.
• Standar dosis tinggi - Urine dikumpulkan selama 3 hari (disimpan dalam wadah pengumpulan 24 jam) untuk pengukuran kortisol. Pada hari ke-2, Anda akan menerima deksametason dosis tinggi (2 mg) per oral setiap 6 jam selama 48 jam.

Baca dan ikuti petunjuknya dengan seksama. Penyebab paling umum dari hasil tes yang tidak normal adalah ketika instruksi tidak diikuti.

Penyedia mungkin memberi tahu Anda untuk berhenti minum obat-obatan tertentu yang dapat memengaruhi tes, termasuk:

• Antibiotik
• Obat anti kejang
• Obat-obatan yang mengandung kortikosteroid, seperti hidrokortison, prednison
• Estrogen
• Kontrol kelahiran oral (kontrasepsi)
• Pil air (diuretik)

Saat jarum dimasukkan untuk mengambil darah, beberapa orang merasakan sakit sedang. Yang lain hanya merasakan tusukan atau sengatan. Setelah itu, mungkin ada beberapa yang berdenyut atau sedikit memar. Ini segera hilang.

Tes ini dilakukan ketika penyedia mencurigai bahwa tubuh Anda memproduksi terlalu banyak kortisol. Hal ini dilakukan untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing dan mengidentifikasi penyebabnya.

Tes dosis rendah dapat membantu mengetahui apakah tubuh Anda memproduksi terlalu banyak ACTH. Tes dosis tinggi dapat membantu menentukan apakah masalahnya ada di kelenjar pituitari (penyakit Cushing).

Deksametason adalah steroid buatan (sintetis) yang menawar reseptor yang sama dengan kortisol. Deksametason mengurangi pelepasan ACTH pada orang normal. Oleh karena itu, mengambil deksametason harus mengurangi tingkat ACTH dan menyebabkan penurunan tingkat kortisol.

Jika kelenjar pituitari Anda menghasilkan terlalu banyak ACTH, Anda akan memiliki respons abnormal terhadap tes dosis rendah. Tetapi Anda dapat memiliki respons normal terhadap tes dosis tinggi.

Tingkat kortisol akan menurun setelah Anda menerima deksametason.

Dosis rendah:

• Semalam -- kortisol plasma pukul 8 pagi lebih rendah dari 1,8 mikrogram per desiliter (mcg/dL) atau 50 nanomol per liter (nmol/L)
• Standar -- Kortisol bebas urin pada hari ke 3 lebih rendah dari 10 mikrogram per hari (mcg/hari) atau 280 nmol/L

Dosis tinggi:

• Semalam - lebih dari 50% pengurangan kortisol plasma
• Standar -- pengurangan kortisol bebas urin lebih dari 90%

Rentang nilai normal mungkin sedikit berbeda di antara laboratorium yang berbeda. Beberapa laboratorium menggunakan pengukuran yang berbeda atau mungkin menguji spesimen yang berbeda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang arti dari hasil tes spesifik Anda.

Respon abnormal terhadap tes dosis rendah dapat berarti bahwa Anda memiliki pelepasan kortisol yang tidak normal (sindrom Cushing). Hal ini dapat disebabkan oleh:

• Tumor adrenal yang menghasilkan kortisol
• Tumor hipofisis yang menghasilkan ACTH
• Tumor dalam tubuh yang menghasilkan ACTH (sindrom Cushing ektopik)

Tes dosis tinggi dapat membantu mengetahui penyebab hipofisis (penyakit Cushing) dari penyebab lain. Tes darah ACTH juga dapat membantu mengidentifikasi penyebab kortisol tinggi.

Hasil abnormal bervariasi berdasarkan kondisi yang menyebabkan masalah.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal:

• Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• Tingkat ACTH -- rendah
• Dalam kebanyakan kasus, tes dosis tinggi tidak diperlukan

Sindrom Cushing ektopik:

• Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• tingkat ACTH -- tinggi
• Tes dosis tinggi - tidak ada penurunan kortisol darah

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor hipofisis (penyakit Cushing)

• Tes dosis rendah - tidak ada penurunan kortisol darah
• Tes dosis tinggi - diharapkan penurunan kortisol darah

Hasil tes palsu dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk obat-obatan yang berbeda, obesitas, depresi, dan stres. Hasil yang salah lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Ada sedikit risiko yang terlibat dengan pengambilan darah Anda. Vena dan arteri bervariasi dalam ukuran dari satu pasien ke pasien lain, dan dari satu sisi tubuh ke sisi lain.Mengambil darah dari beberapa orang mungkin lebih sulit daripada dari orang lain.

Risiko lain yang terkait dengan pengambilan darah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

• Pendarahan berlebihan
• Pingsan atau merasa pusing
• Beberapa tusukan untuk menemukan vena
• Hematoma (darah menumpuk di bawah kulit)
• Infeksi (sedikit risiko setiap kali kulit rusak)

DST; tes penekanan ACTH; Tes penekanan kortisolisol

Chernecky CC, Berger BJ. Tes supresi deksametason - diagnostik. Dalam: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Tes Laboratorium dan Prosedur Diagnostik. edisi ke-6 St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluasi fungsi endokrin. Dalam: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Penatalaksanaan Klinis Henry dengan Metode Laboratorium. edisi ke-23 St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.