Gula darah rendah - bayi baru lahir

Kadar gula darah yang rendah pada bayi baru lahir disebut juga dengan hipoglikemia neonatus. Ini mengacu pada gula darah rendah (glukosa) dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran.

Bayi membutuhkan gula darah (glukosa) untuk energi. Sebagian besar glukosa itu digunakan oleh otak.

Bayi mendapat glukosa dari ibu melalui plasenta sebelum lahir. Setelah lahir, bayi mendapat glukosa dari ibu melalui ASI, atau dari susu formula. Bayi juga dapat menghasilkan beberapa glukosa di hati.

Kadar glukosa bisa turun jika:

• Ada terlalu banyak insulin dalam darah. Insulin adalah hormon yang menarik glukosa dari darah.
• Bayi tidak mampu menghasilkan glukosa yang cukup.
• Tubuh bayi menggunakan lebih banyak glukosa daripada yang diproduksi.
• Bayi tidak dapat mengambil glukosa yang cukup dengan menyusu.

Hipoglikemia neonatus terjadi ketika kadar glukosa bayi baru lahir menyebabkan gejala atau di bawah kisaran yang dianggap aman untuk usia bayi. Ini terjadi pada sekitar 1 sampai 3 dari setiap 1000 kelahiran.

Tingkat gula darah rendah lebih mungkin terjadi pada bayi dengan satu atau lebih dari faktor risiko ini:

• Lahir lebih awal, mengalami infeksi serius, atau membutuhkan oksigen segera setelah melahirkan
• Ibu menderita diabetes (bayi ini seringkali lebih besar dari biasanya)
• Pertumbuhan rahim yang lebih lambat dari yang diharapkan selama kehamilan
• Lebih kecil atau lebih besar dalam ukuran dari yang diharapkan untuk usia kehamilan mereka

Bayi dengan gula darah rendah mungkin tidak memiliki gejala. Jika bayi Anda memiliki salah satu faktor risiko gula darah rendah, perawat di rumah sakit akan memeriksa kadar gula darah bayi Anda, meskipun tidak ada gejala.

Juga, kadar gula darah sangat sering diperiksa untuk bayi dengan gejala-gejala ini:

• Kulit berwarna kebiruan atau pucat
• Masalah pernapasan, seperti jeda saat bernapas (apnea), napas cepat, atau suara mendengkur
• Iritabilitas atau kelesuan
• Otot kendur atau floppy
• Makan atau muntah yang buruk
• Masalah menjaga tubuh tetap hangat
• Tremor, gemetar, berkeringat, atau kejang

Bayi baru lahir yang berisiko hipoglikemia harus menjalani tes darah untuk mengukur kadar gula darah secara berkala setelah lahir. Ini akan dilakukan dengan menggunakan tongkat tumit. Penyedia layanan kesehatan harus terus melakukan tes darah sampai kadar glukosa bayi tetap normal selama sekitar 12 hingga 24 jam.

Tes lain yang mungkin termasuk skrining bayi baru lahir untuk gangguan metabolisme, seperti tes darah dan urin.

Bayi dengan kadar gula darah rendah perlu menerima makanan tambahan dengan susu ibu atau susu formula. Bayi yang disusui mungkin perlu menerima susu formula tambahan jika ibunya tidak dapat memproduksi cukup ASI. (Ekspresi tangan dan pijatan dapat membantu ibu mengeluarkan lebih banyak ASI.) Kadang-kadang gel gula dapat diberikan melalui mulut untuk sementara jika ASI tidak cukup.

Bayi mungkin memerlukan larutan gula yang diberikan melalui pembuluh darah (intravena) jika tidak dapat makan melalui mulut, atau jika kadar gula darah sangat rendah.

Perawatan akan dilanjutkan sampai bayi dapat mempertahankan kadar gula darahnya. Ini bisa memakan waktu berjam-jam atau berhari-hari. Bayi yang lahir lebih awal, mengalami infeksi, atau lahir dengan berat badan rendah mungkin perlu dirawat untuk jangka waktu yang lebih lama.

Jika gula darah rendah terus, dalam kasus yang jarang terjadi, bayi juga dapat menerima obat untuk meningkatkan kadar gula darah. Dalam kasus yang sangat jarang, bayi baru lahir dengan hipoglikemia sangat parah yang tidak membaik dengan pengobatan mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat bagian pankreas (untuk mengurangi produksi insulin).

Prospeknya bagus untuk bayi baru lahir yang tidak memiliki gejala, atau yang merespons pengobatan dengan baik. Namun, kadar gula darah rendah dapat kembali pada sejumlah kecil bayi setelah perawatan.

Kondisi ini lebih mungkin untuk kembali ketika bayi dikeluarkan dari cairan yang diberikan melalui pembuluh darah sebelum mereka sepenuhnya siap untuk makan melalui mulut.

Bayi dengan gejala yang lebih parah lebih mungkin mengalami masalah belajar. Ini lebih sering terjadi pada bayi yang memiliki berat badan lebih rendah dari rata-rata atau yang ibunya menderita diabetes.

Kadar gula darah rendah yang parah atau terus-menerus dapat memengaruhi fungsi mental bayi. Dalam kasus yang jarang terjadi, gagal jantung atau kejang dapat terjadi. Namun, masalah ini mungkin juga disebabkan oleh penyebab gula darah rendah, bukan akibat dari gula darah rendah itu sendiri.

Jika Anda menderita diabetes selama kehamilan, bekerja dengan penyedia Anda untuk mengontrol kadar gula darah Anda. Pastikan kadar gula darah bayi Anda dipantau setelah lahir.

Hipoglikemia neonatus

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglikemia dan sindrom hipoglikemik. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 47.

Garg M, Devaskar SU. Gangguan metabolisme karbohidrat pada neonatus. Dalam: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Kedokteran Neonatal-Perinatal Fanaroff dan Martin. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: bab 86.

Sperling MA. Hipoglikemia. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 111.