Perbaikan craniosynostosis

Perbaikan craniosynostosis adalah operasi untuk memperbaiki masalah yang menyebabkan tulang tengkorak anak tumbuh bersama (menyatu) terlalu dini.

Operasi ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Ini berarti anak Anda akan tertidur dan tidak akan merasakan sakit. Sebagian atau seluruh rambut akan dicukur.

Operasi standar disebut perbaikan terbuka. Ini mencakup langkah-langkah ini:

• Tempat pemotongan bedah yang paling umum dilakukan adalah di atas kepala, dari tepat di atas satu telinga hingga tepat di atas telinga lainnya. Potongannya biasanya bergelombang. Di mana pemotongan dilakukan tergantung pada masalah spesifik.
• Sebuah lipatan kulit, jaringan, dan otot di bawah kulit, dan jaringan yang menutupi tulang dilonggarkan dan diangkat sehingga ahli bedah dapat melihat tulang.
• Sepotong tulang biasanya diangkat di mana dua jahitan menyatu. Ini disebut kraniektomi strip. Terkadang, potongan tulang yang lebih besar juga harus dibuang. Ini disebut sinostektomi. Bagian dari tulang ini dapat diubah atau dibentuk kembali saat dikeluarkan. Kemudian, mereka dimasukkan kembali. Di lain waktu, mereka tidak.
• Terkadang, tulang yang tertinggal di tempatnya perlu digeser atau dipindahkan.
• Terkadang, tulang di sekitar mata dipotong dan dibentuk kembali.
• Tulang diikat menggunakan pelat kecil dengan sekrup yang masuk ke tengkorak. Pelat dan sekrup dapat berupa logam atau bahan yang dapat diserap (menghilang seiring waktu). Pelat dapat mengembang saat tengkorak tumbuh.

Pembedahan biasanya memakan waktu 3 sampai 7 jam. Anak Anda mungkin perlu menjalani transfusi darah selama atau setelah operasi untuk menggantikan darah yang hilang selama operasi.

Jenis operasi yang lebih baru digunakan untuk beberapa anak. Jenis ini biasanya dilakukan untuk anak-anak berusia di bawah 3 hingga 6 bulan.

• Dokter bedah membuat satu atau dua luka kecil di kulit kepala. Sering kali, potongan ini masing-masing hanya sepanjang 1 inci (2,5 sentimeter). Pemotongan ini dilakukan di atas area di mana tulang perlu diangkat.
• Sebuah tabung (endoskop) dilewatkan melalui sayatan kecil. Ruang lingkup memungkinkan ahli bedah untuk melihat area yang sedang dioperasi. Perangkat medis khusus dan kamera dilewatkan melalui endoskopi. Menggunakan perangkat ini, ahli bedah menghilangkan bagian tulang melalui luka.
• Operasi ini biasanya memakan waktu sekitar 1 jam. Ada jauh lebih sedikit kehilangan darah dengan operasi semacam ini.
• Sebagian besar anak perlu memakai helm khusus untuk melindungi kepala mereka selama beberapa waktu setelah operasi.

Anak-anak melakukan yang terbaik ketika mereka menjalani operasi ini ketika mereka berusia 3 bulan. Operasi harus dilakukan sebelum anak berusia 6 bulan.

Kepala bayi, atau tengkorak, terdiri dari delapan tulang yang berbeda. Hubungan antara tulang-tulang ini disebut jahitan. Saat bayi lahir, normal jika jahitan ini terbuka sedikit. Selama jahitannya terbuka, tengkorak dan otak bayi bisa tumbuh.

Craniosynostosis adalah suatu kondisi yang menyebabkan satu atau lebih jahitan bayi menutup terlalu dini. Hal ini dapat menyebabkan bentuk kepala bayi Anda berbeda dari biasanya. Kadang-kadang dapat membatasi seberapa banyak otak dapat tumbuh.

Pemindaian x-ray atau computed tomography (CT) dapat digunakan untuk mendiagnosis craniosynostosis. Pembedahan biasanya diperlukan untuk memperbaikinya.

Pembedahan membebaskan jahitan yang menyatu. Ini juga membentuk kembali alis, rongga mata, dan tengkorak sesuai kebutuhan. Tujuan pembedahan adalah:

• Untuk mengurangi tekanan pada otak anak
• Untuk memastikan ada cukup ruang di tengkorak untuk memungkinkan otak tumbuh dengan baik
• Untuk meningkatkan penampilan kepala anak
• Untuk mencegah masalah neurokognitif jangka panjang

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru dan saluran kemih
• Kehilangan darah (anak-anak yang menjalani perbaikan terbuka mungkin memerlukan satu atau lebih transfusi)
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Infeksi di otak
• Tulang terhubung kembali, dan diperlukan lebih banyak operasi
• Pembengkakan otak
• Kerusakan jaringan otak

Jika operasi direncanakan, Anda perlu mengambil langkah-langkah berikut:

Selama hari-hari sebelum operasi:

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda obat, vitamin, atau herbal apa yang Anda berikan kepada anak Anda. Ini termasuk apa pun yang Anda beli tanpa resep. Anda mungkin diminta untuk berhenti memberi anak Anda beberapa obat ini pada hari-hari sebelum operasi.
• Tanyakan kepada penyedia obat mana yang masih harus dikonsumsi anak Anda pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Beri anak Anda seteguk air dengan obat apa pun yang diperintahkan penyedia Anda untuk diberikan kepada anak Anda.
• Penyedia anak Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba untuk operasi.

Tanyakan kepada penyedia Anda apakah anak Anda bisa makan atau minum sebelum operasi. Secara umum:

• Anak-anak yang lebih besar tidak boleh makan makanan apa pun atau minum susu apa pun setelah tengah malam sebelum operasi. Mereka dapat memiliki jus bening, air, dan ASI hingga 4 jam sebelum operasi.
• Bayi di bawah 12 bulan biasanya dapat makan susu formula, sereal, atau makanan bayi hingga sekitar 6 jam sebelum operasi. Mereka mungkin memiliki cairan bening dan ASI sampai 4 jam sebelum operasi.

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk memandikan anak Anda dengan sabun khusus pada pagi hari setelah operasi. Bilas anak Anda dengan baik.

Setelah operasi, anak Anda akan dibawa ke unit perawatan intensif (ICU). Anak Anda akan dipindahkan ke kamar rumah sakit biasa setelah satu atau dua hari. Anak Anda akan tinggal di rumah sakit selama 3 sampai 7 hari.

• Anak Anda akan memiliki perban besar yang melilit kepalanya. Juga akan ada tabung yang masuk ke pembuluh darah. Ini disebut IV.
• Perawat akan mengawasi anak Anda dengan cermat.
• Tes akan dilakukan untuk melihat apakah anak Anda kehilangan terlalu banyak darah selama operasi. Transfusi darah akan diberikan, jika diperlukan.
• Anak Anda akan mengalami pembengkakan dan memar di sekitar mata dan wajah. Terkadang, mata mungkin bengkak tertutup. Ini sering memburuk dalam 3 hari pertama setelah operasi. Seharusnya lebih baik pada hari ke-7.
• Anak Anda harus tetap di tempat tidur selama beberapa hari pertama. Kepala tempat tidur anak Anda akan dinaikkan. Ini membantu menjaga pembengkakan.

Berbicara, bernyanyi, bermain musik, dan bercerita dapat membantu menenangkan anak Anda. Acetaminophen (Tylenol) digunakan untuk nyeri. Dokter Anda dapat meresepkan obat nyeri lain jika anak Anda membutuhkannya.

Sebagian besar anak yang menjalani operasi endoskopi dapat pulang setelah menginap di rumah sakit satu malam.

Ikuti instruksi yang diberikan kepada Anda tentang merawat anak Anda di rumah.

Sebagian besar waktu, hasil dari perbaikan craniosynostosis baik.

Kraniektomi - anak; Sinostektomi; Kraniektomi strip; Kraniektomi dengan bantuan endoskopi; Kraniektomi sagital; Kemajuan frontal-orbital; FOA

• Membawa anak Anda mengunjungi saudara yang sakit parah
• Mencegah cedera kepala pada anak

Demke JC, Tatum SA. Bedah kraniofasial untuk kelainan kongenital dan didapat. Dalam: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, dkk, eds. Otolaringologi Cummings: Bedah Kepala dan Leher. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Radiografi keparahan craniosynostosis metopik berkorelasi dengan hasil neurokognitif jangka panjang. Plast Reconstr Surg. 2020;145(5):1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, dan Jane JA. Craniosynostosis nonsyndromic: pengenalan dan sinostosis jahitan tunggal. Dalam: Winn HR, ed. Bedah Saraf Youmans dan Winn. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 193.

Proktor MR. Perbaikan craniosynostosis endoskopik. Terjemahkan Pediatr. 2014;3(3):247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.