Laringektomi

Laringektomi adalah pembedahan untuk mengangkat seluruh atau sebagian laring (kotak suara).

Laringektomi adalah operasi besar yang dilakukan di rumah sakit. Sebelum operasi Anda akan menerima anestesi umum. Anda akan tertidur dan bebas dari rasa sakit.

Laringektomi total mengangkat seluruh laring. Bagian dari faring Anda dapat diambil juga. Faring Anda adalah bagian yang dilapisi selaput lendir antara saluran hidung dan kerongkongan Anda.

• Dokter bedah akan membuat sayatan di leher Anda untuk membuka area tersebut. Perawatan diambil untuk melestarikan pembuluh darah utama dan struktur penting lainnya.
• Laring dan jaringan di sekitarnya akan diangkat. Kelenjar getah bening juga dapat diangkat.
• Dokter bedah kemudian akan membuat lubang di trakea dan lubang di depan leher Anda. Trakea Anda akan menempel pada lubang ini. Lubang itu disebut stoma. Setelah operasi Anda akan bernapas melalui stoma Anda. Itu tidak akan pernah dihapus.
• Kerongkongan, otot, dan kulit Anda akan ditutup dengan jahitan atau klip. Anda mungkin memiliki tabung yang keluar dari luka Anda untuk sementara waktu setelah operasi.

Dokter bedah juga dapat melakukan tusukan trakeoesofageal (TEP).

• TEP adalah lubang kecil di tenggorokan (trakea) dan tabung yang memindahkan makanan dari tenggorokan ke perut (kerongkongan).
• Dokter bedah Anda akan menempatkan bagian kecil buatan (prostesis) ke dalam lubang ini. Prostesis akan memungkinkan Anda berbicara setelah kotak suara Anda dilepas.

Ada banyak operasi yang kurang invasif untuk mengangkat bagian laring.

• Nama-nama dari beberapa prosedur ini adalah endoskopi (atau reseksi transoral), laringektomi parsial vertikal, laringektomi parsial horizontal atau supraglotis, dan laringektomi parsial suprakrikoid.
• Prosedur ini mungkin berhasil untuk beberapa orang. Operasi yang Anda lakukan tergantung pada seberapa banyak kanker Anda telah menyebar dan jenis kanker apa yang Anda miliki.

Operasi bisa memakan waktu 5 hingga 9 jam.

Paling sering, laringektomi dilakukan untuk mengobati kanker laring. Itu juga dilakukan untuk mengobati:

• Trauma berat, seperti luka tembak atau cedera lainnya.
• Kerusakan parah pada laring akibat pengobatan radiasi. Ini disebut nekrosis radiasi.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Reaksi alergi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Masalah jantung
• Berdarah
• Infeksi

Risiko untuk operasi ini adalah:

• Hematoma (penumpukan darah di luar pembuluh darah)
• Infeksi luka
• Fistula (hubungan jaringan yang terbentuk antara faring dan kulit yang biasanya tidak ada)
• Pembukaan stoma mungkin menjadi terlalu kecil atau ketat. Ini disebut stenosis stomata.
• Kebocoran di sekitar tusukan trakeoesofageal (TEP) dan prostesis
• Kerusakan pada area lain dari kerongkongan atau trakea
• Masalah menelan dan makan
• Masalah berbicara

Anda akan menjalani kunjungan medis dan tes sebelum Anda menjalani operasi. Beberapa di antaranya adalah:

• Pemeriksaan fisik lengkap dan tes darah. Studi pencitraan dapat dilakukan.
• Kunjungan dengan terapis wicara dan terapis menelan untuk mempersiapkan perubahan setelah operasi.
• Konseling gizi.
• Berhenti merokok - konseling. Jika Anda seorang perokok dan belum berhenti.

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, bahkan obat, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?
• Jika Anda telah minum banyak alkohol, lebih dari 1 atau 2 minuman sehari

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan obat lain yang mempersulit darah Anda untuk membeku.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Anda akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda.
• Minum obat yang disarankan oleh penyedia Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Anda harus tinggal di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi.

Setelah prosedur, Anda akan pusing dan tidak dapat berbicara. Masker oksigen akan dipasang di stoma Anda. Penting untuk tetap mengangkat kepala, banyak istirahat, dan gerakkan kaki Anda dari waktu ke waktu untuk meningkatkan aliran darah. Menjaga darah tetap bergerak mengurangi risiko Anda terkena bekuan darah.

Anda dapat menggunakan kompres hangat untuk mengurangi rasa sakit di sekitar sayatan Anda. Anda akan mendapatkan obat pereda nyeri.

Anda akan menerima nutrisi melalui infus (tabung yang masuk ke pembuluh darah) dan pemberian makanan melalui selang. Makanan tabung diberikan melalui tabung yang melewati hidung Anda dan masuk ke kerongkongan Anda (tabung makanan).

Anda mungkin diperbolehkan menelan makanan segera setelah 2 hingga 3 hari setelah operasi. Namun, lebih umum untuk menunggu 5 sampai 7 hari setelah operasi Anda untuk mulai makan melalui mulut Anda. Anda mungkin memiliki studi menelan, di mana x-ray diambil saat Anda minum bahan kontras. Hal ini dilakukan untuk memastikan tidak ada kebocoran sebelum mulai makan.

Saluran pembuangan Anda dapat diangkat dalam 2 hingga 3 hari. Anda akan diajarkan cara merawat tabung laringektomi dan stoma Anda. Anda akan belajar cara mandi yang aman. Anda harus berhati-hati agar air tidak masuk melalui stoma Anda.

Rehabilitasi wicara dengan terapis wicara akan membantu Anda mempelajari kembali cara berbicara.

Anda harus menghindari angkat berat atau aktivitas berat selama sekitar 6 minggu. Anda dapat perlahan melanjutkan aktivitas normal dan ringan Anda.

Tindak lanjuti dengan penyedia Anda seperti yang diperintahkan.

Luka Anda akan memakan waktu sekitar 2 hingga 3 minggu untuk sembuh. Anda dapat mengharapkan pemulihan penuh dalam waktu sekitar satu bulan. Sering kali, pengangkatan laring akan menghilangkan semua kanker atau bahan yang terluka. Orang-orang belajar bagaimana mengubah gaya hidup mereka dan hidup tanpa kotak suara mereka. Anda mungkin memerlukan perawatan lain, seperti radioterapi atau kemoterapi.

Laringektomi lengkap; Laringektomi parsial

• Masalah menelan

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Kepala dan leher. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bab 33.

Posner MR. Kanker kepala dan leher. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laringektomi total dan laringofaringektomi. Dalam: Flint PW, Haughey BH, Lund V, dkk, eds. Otolaringologi Cummings: Bedah Kepala dan Leher. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 110.