Rekonstruksi payudara - jaringan alami

Setelah mastektomi, beberapa wanita memilih untuk menjalani operasi kosmetik untuk membuat kembali payudara mereka. Jenis operasi ini disebut rekonstruksi payudara. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan mastektomi (rekonstruksi segera) atau lebih lambat (rekonstruksi tertunda).

Selama rekonstruksi payudara yang menggunakan jaringan alami, payudara dibentuk kembali menggunakan otot, kulit, atau lemak dari bagian lain tubuh Anda.

Jika Anda menjalani rekonstruksi payudara bersamaan dengan mastektomi, ahli bedah dapat melakukan salah satu hal berikut:

• Mastektomi hemat kulit. Ini berarti hanya area di sekitar puting dan areola yang diangkat.
• Mastektomi hemat puting. Ini berarti semua kulit, puting, dan areola tetap terjaga.

Dalam kedua kasus, kulit dibiarkan untuk membuat rekonstruksi lebih mudah.

Jika Anda akan menjalani rekonstruksi payudara nanti, ahli bedah masih dapat melakukan mastektomi hemat kulit atau puting. Jika Anda tidak yakin untuk melakukan rekonstruksi, ahli bedah akan mengangkat puting dan kulit yang cukup untuk membuat dinding dada sehalus dan sedatar mungkin.

Jenis rekonstruksi payudara meliputi:

• Flap miokutaneus rektus abdominus transversal (TRAM)
• Flap otot latisimus
• Flap perforator arteri epigastrika inferior dalam (DIEP atau DIEAP)
• Tutup gluteal
• Flap gracilis atas melintang (TUG)

Untuk salah satu dari prosedur ini, Anda akan menjalani anestesi umum. Ini adalah obat yang membuat Anda tertidur dan bebas rasa sakit.

Untuk operasi TRAM:

• Dokter bedah membuat sayatan (sayatan) di perut bagian bawah Anda, dari satu pinggul ke pinggul lainnya. Bekas luka Anda nantinya akan disembunyikan oleh sebagian besar pakaian dan pakaian renang.
• Dokter bedah mengendurkan kulit, lemak, dan otot di area ini. Jaringan ini kemudian dibuat terowongan di bawah kulit perut Anda hingga ke area payudara untuk membuat payudara baru Anda. Pembuluh darah tetap terhubung ke area dari mana jaringan diambil.
• Dalam metode lain yang disebut prosedur flap bebas, kulit, lemak, dan jaringan otot dikeluarkan dari perut bagian bawah. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan atau di belakang tulang dada.
• Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah mencocokkan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
• Sayatan di perut Anda ditutup dengan jahitan.
• Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan memerlukan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola bisa dibuat dengan tato.

Untuk flap otot latissimus dengan implan payudara:

• Dokter bedah membuat sayatan di punggung atas Anda, di sisi payudara Anda yang telah diangkat.
• Dokter bedah mengendurkan kulit, lemak, dan otot dari area ini. Jaringan ini kemudian disalurkan di bawah kulit Anda ke area payudara untuk membuat payudara baru Anda. Pembuluh darah tetap terhubung ke area dari mana jaringan diambil.
• Jaringan ini kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah mencocokkan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
• Implan dapat ditempatkan di bawah otot dinding dada untuk membantu mencocokkan ukuran payudara Anda yang lain.
• Sayatan ditutup dengan jahitan.
• Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan memerlukan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola bisa dibuat dengan tato.

Untuk penutup DIEP atau DIEAP:

• Dokter bedah membuat sayatan di perut bagian bawah Anda. Kulit dan lemak dari daerah ini dilonggarkan. Jaringan ini kemudian ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan atau di belakang tulang dada.
• Jaringan tersebut kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah mencocokkan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
• Sayatan ditutup dengan jahitan.
• Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan memerlukan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola bisa dibuat dengan tato.

Untuk flap gluteal:

• Dokter bedah membuat sayatan di bokong Anda. Kulit, lemak, dan mungkin otot dari area ini mengendur. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan atau di belakang tulang dada.
• Jaringan tersebut kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah mencocokkan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
• Sayatan ditutup dengan jahitan.
• Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan memerlukan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola bisa dibuat dengan tato.

Untuk penutup TUG:

• Dokter bedah membuat sayatan di paha Anda. Kulit, lemak, dan otot dari area ini akan mengendur. Jaringan ini ditempatkan di area payudara Anda untuk membuat payudara baru Anda. Arteri dan vena dipotong dan kemudian disambungkan kembali ke pembuluh darah di bawah lengan atau di belakang tulang dada.
• Jaringan tersebut kemudian dibentuk menjadi payudara baru. Dokter bedah mencocokkan ukuran dan bentuk payudara alami Anda yang tersisa sedekat mungkin.
• Sayatan ditutup dengan jahitan.
• Jika Anda ingin puting dan areola baru dibuat, Anda akan memerlukan operasi kedua yang jauh lebih kecil nanti. Atau, puting dan areola bisa dibuat dengan tato.

Ketika rekonstruksi payudara dilakukan bersamaan dengan mastektomi, seluruh operasi dapat berlangsung selama 8 hingga 10 jam. Ketika dilakukan sebagai operasi kedua, mungkin diperlukan waktu hingga 12 jam.

Anda dan ahli bedah Anda akan memutuskan bersama apakah akan melakukan rekonstruksi payudara dan kapan. Keputusan tergantung pada banyak faktor yang berbeda.

Melakukan rekonstruksi payudara tidak mempersulit menemukan tumor jika kanker payudara Anda kembali.

Keuntungan dari rekonstruksi payudara dengan jaringan alami adalah payudara yang dibuat ulang lebih lembut dan lebih alami daripada implan payudara. Ukuran, kepenuhan, dan bentuk payudara baru dapat dicocokkan dengan payudara Anda yang lain.

Tetapi prosedur flap otot lebih rumit daripada menempatkan implan payudara. Anda mungkin memerlukan transfusi darah selama prosedur. Anda biasanya akan menghabiskan 2 atau 3 hari lebih lama di rumah sakit setelah operasi ini dibandingkan dengan prosedur rekonstruksi lainnya. Selain itu, waktu pemulihan Anda di rumah akan lebih lama.

Banyak wanita memilih untuk tidak melakukan rekonstruksi payudara atau implan. Mereka mungkin menggunakan prostesis (payudara buatan) di bra mereka yang memberikan bentuk alami. Atau mereka mungkin memilih untuk tidak menggunakan sama sekali.

Risiko anestesi dan pembedahan adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko rekonstruksi payudara dengan jaringan alami adalah:

• Hilangnya sensasi di sekitar puting dan areola
• Bekas luka yang terlihat
• Satu payudara lebih besar dari yang lain (asimetri payudara)
• Kehilangan flap karena masalah dengan suplai darah, membutuhkan lebih banyak operasi untuk menyelamatkan flap atau melepasnya
• Pendarahan ke area di mana payudara dulu, terkadang membutuhkan operasi kedua untuk mengendalikan pendarahan

Beri tahu dokter bedah Anda jika Anda mengonsumsi obat, suplemen, atau herbal apa pun yang Anda beli tanpa resep.

Selama seminggu sebelum operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat pengencer darah. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), dan lainnya.
• Tanyakan kepada dokter bedah Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, cobalah untuk berhenti. Merokok dapat memperlambat penyembuhan dan meningkatkan risiko masalah. Mintalah bantuan penyedia layanan kesehatan Anda untuk berhenti.

Pada hari operasi Anda:

• Ikuti petunjuk tentang tidak makan atau minum dan tentang mandi sebelum Anda pergi ke rumah sakit.
• Minumlah obat-obatan yang dokter Anda suruh Anda minum dengan seteguk air.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Anda akan tinggal di rumah sakit selama 2 sampai 5 hari.

Anda mungkin masih memiliki saluran air di dada saat Anda pulang. Dokter bedah Anda akan menghapusnya nanti selama kunjungan kantor. Anda mungkin mengalami rasa sakit di sekitar luka setelah operasi. Ikuti petunjuk tentang minum obat pereda nyeri.

Cairan dapat terkumpul di bawah sayatan. Ini disebut seroma. Hal ini cukup umum. Seroma dapat hilang dengan sendirinya. Jika tidak hilang, mungkin perlu dikeringkan oleh ahli bedah selama kunjungan kantor.

Hasil dari operasi ini biasanya sangat baik. Tetapi rekonstruksi tidak akan mengembalikan sensasi normal pada payudara atau puting baru Anda.

Melakukan operasi rekonstruksi payudara setelah kanker payudara dapat meningkatkan rasa sejahtera dan kualitas hidup Anda.

Flap otot rektus abdominus melintang; TREM; Flap otot Latissimus dengan implan payudara; tutup DIEP; tutup DIEAP; Flap bebas gluteal; Flap gracilis atas melintang; TARIKAN; Mastektomi - rekonstruksi payudara dengan jaringan alami; Kanker payudara - rekonstruksi payudara dengan jaringan alami

• Operasi payudara kosmetik - keputihan
• Mastektomi dan rekonstruksi payudara - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Mastektomi - debit

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstruksi payudara setelah pengobatan kanker payudara: tujuan, pilihan, dan alasan. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:743-748.

Powers KL, Phillips LG. Rekonstruksi payudara. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 35.