Operasi katup aorta - invasif minimal

Darah mengalir keluar dari jantung Anda dan masuk ke pembuluh darah besar yang disebut aorta. Katup aorta memisahkan jantung dan aorta. Katup aorta terbuka sehingga darah dapat mengalir keluar. Kemudian menutup untuk mencegah darah kembali ke jantung.

Anda mungkin memerlukan operasi katup aorta untuk mengganti katup aorta di jantung Anda jika:

• Katup aorta Anda tidak menutup sepenuhnya, sehingga darah bocor kembali ke jantung. Ini disebut regurgitasi aorta.
• Katup aorta Anda tidak terbuka penuh, sehingga aliran darah keluar dari jantung berkurang. Ini disebut stenosis aorta.

Katup aorta dapat diganti menggunakan:

• Operasi katup aorta invasif minimal, dilakukan dengan menggunakan satu atau lebih sayatan kecil
• Operasi katup aorta terbuka, dilakukan dengan membuat sayatan besar di dada

Sebelum operasi Anda, Anda akan menerima anestesi umum.

Anda akan tertidur dan bebas dari rasa sakit.

Ada beberapa cara untuk melakukan operasi katup aorta invasif minimal. Teknik termasuk min-thoracotomy, min-sternotomy, operasi dengan bantuan robot, dan operasi perkutan. Untuk melakukan prosedur yang berbeda:

• Dokter bedah Anda mungkin membuat potongan 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7,6 sentimeter) di bagian kanan dada Anda di dekat tulang dada (tulang dada). Otot-otot di daerah tersebut akan dibagi. Ini memungkinkan ahli bedah mencapai jantung dan katup aorta.
• Dokter bedah Anda mungkin hanya membelah bagian atas tulang dada Anda, memungkinkan paparan katup aorta.
• Untuk operasi katup yang dibantu robot, ahli bedah membuat 2 hingga 4 sayatan kecil di dada Anda. Ahli bedah menggunakan komputer khusus untuk mengontrol lengan robot selama operasi. Tampilan 3D dari jantung dan katup aorta ditampilkan pada komputer di ruang operasi.

Anda mungkin perlu menggunakan mesin jantung-paru untuk semua operasi ini.

Ketika katup aorta terlalu rusak untuk diperbaiki, katup baru dipasang. Dokter bedah Anda akan melepas katup aorta Anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Ada dua jenis utama katup baru:

• Mekanik, terbuat dari bahan buatan manusia, seperti titanium atau karbon. Katup ini bertahan paling lama. Anda perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), selama sisa hidup Anda jika Anda memiliki katup jenis ini.
• Biologis, terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 10 hingga 20 tahun, tetapi Anda mungkin tidak perlu menggunakan pengencer darah seumur hidup.

Teknik lain adalah penggantian katup aorta transkateter (TAVR). Operasi katup aorta TAVR dapat dilakukan melalui sayatan kecil yang dibuat di selangkangan atau dada kiri. Katup pengganti dilewatkan ke dalam pembuluh darah atau jantung dan dipindahkan ke katup aorta. Kateter memiliki balon di ujungnya. Balon dipompa untuk meregangkan pembukaan katup. Prosedur ini disebut valvuloplasti perkutan dan memungkinkan katup baru ditempatkan di tempat ini. Dokter bedah kemudian mengirimkan kateter dengan katup terpasang dan melepaskan katup untuk menggantikan katup aorta yang rusak. Katup biologis digunakan untuk TAVR. Anda tidak perlu berada di mesin jantung-paru untuk prosedur ini.

Dalam beberapa kasus, Anda akan menjalani operasi bypass arteri koroner (CABG), atau operasi untuk mengganti bagian aorta pada saat yang bersamaan.

Setelah katup baru berfungsi, dokter bedah Anda akan:

• Tutup luka kecil di jantung atau aorta Anda
• Tempatkan kateter (tabung fleksibel) di sekitar jantung Anda untuk mengalirkan cairan yang menumpuk
• Tutup luka bedah di otot dan kulit Anda

Pembedahan dapat memakan waktu 3 hingga 6 jam, namun, prosedur TAVR seringkali lebih singkat.

Operasi katup aorta dilakukan ketika katup tidak berfungsi dengan baik. Pembedahan dapat dilakukan karena alasan berikut:

• Perubahan pada katup aorta Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti nyeri dada, sesak napas, pingsan, atau gagal jantung.
• Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup aorta Anda merusak kerja jantung Anda.
• Kerusakan katup jantung akibat infeksi (endokarditis).

Prosedur invasif minimal dapat memiliki banyak manfaat. Ada lebih sedikit rasa sakit, kehilangan darah, dan risiko infeksi. Anda juga akan pulih lebih cepat daripada yang Anda lakukan dari operasi jantung terbuka.

Valvuloplasti perkutan dan penggantian katup berbasis kateter seperti TAVR hanya dilakukan pada orang yang terlalu sakit atau berisiko sangat tinggi untuk operasi jantung besar. Hasil valvuloplasty perkutan tidak bertahan lama.

Risiko dari setiap operasi adalah:

• Berdarah
• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
• Reaksi terhadap obat-obatan

Risiko lain bervariasi menurut usia orang tersebut. Beberapa risiko tersebut adalah:

• Kerusakan pada organ lain, saraf, atau tulang
• Serangan jantung, stroke, atau kematian
• Infeksi katup baru new
• Gagal ginjal
• Detak jantung tidak teratur yang harus diobati dengan obat-obatan atau alat pacu jantung
• Penyembuhan sayatan yang buruk
• Kematian

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, bahkan obat, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan penyedia Anda tentang bagaimana Anda dan anggota keluarga Anda dapat menyumbangkan darah.

Selama seminggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi.

• Beberapa di antaranya adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat ini.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.
• Selalu beri tahu penyedia Anda jika Anda menderita pilek, flu, demam, herpes, atau penyakit lain apa pun menjelang operasi Anda.

Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang dari rumah sakit.

Mandi dan cuci rambut Anda sehari sebelum operasi. Anda mungkin perlu membasuh tubuh di bawah leher dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta untuk minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pada hari operasi Anda:

• Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan permen mint. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering. Hati-hati jangan sampai tertelan.
• Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Setelah operasi Anda, Anda akan menghabiskan 3 sampai 7 hari di rumah sakit. Anda akan menghabiskan malam pertama di unit perawatan intensif (ICU). Perawat akan memantau kondisi Anda setiap saat.

Sebagian besar waktu, Anda akan dipindahkan ke kamar biasa atau unit perawatan transisi di rumah sakit dalam waktu 24 jam. Anda akan memulai aktivitas secara perlahan. Anda dapat memulai program untuk membuat jantung dan tubuh Anda lebih kuat.

Anda mungkin memiliki dua atau tiga tabung di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Sebagian besar waktu, ini diambil 1 sampai 3 hari setelah operasi.

Anda mungkin memiliki kateter (tabung fleksibel) di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur intravena (IV) untuk cairan. Perawat akan memantau dengan cermat monitor yang menampilkan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi, suhu, dan pernapasan). Anda akan menjalani tes darah setiap hari dan EKG untuk menguji fungsi jantung Anda sampai Anda cukup sehat untuk pulang.

Alat pacu jantung sementara dapat ditempatkan di jantung Anda jika ritme jantung Anda menjadi terlalu lambat setelah operasi.

Setelah Anda berada di rumah, pemulihan membutuhkan waktu. Tenang saja, dan bersabarlah dengan diri sendiri.

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan dapat terjadi, tetapi ini jarang terjadi.

Katup biologis memiliki risiko lebih rendah untuk pembekuan darah, tetapi cenderung gagal seiring waktu. Operasi katup jantung invasif minimal telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir. Teknik-teknik ini aman bagi kebanyakan orang dan dapat mengurangi waktu pemulihan dan rasa sakit. Untuk hasil terbaik, pilih untuk menjalani operasi katup aorta di pusat yang melakukan banyak dari prosedur ini.

Penggantian atau perbaikan katup aorta mini-torakotomi; Operasi katup jantung; Sternotomi kecil; Penggantian katup aorta dengan bantuan robot; Penggantian katup aorta transkateter

• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Operasi katup jantung - pelepasan
• Operasi jantung anak - debit
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit katup jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Lamelas J. Penggantian katup aorta mini-torakotomi invasif minimal. Dalam: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Bedah Jantung. edisi ke-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 10.

Reiss GR, Williams MR. Peran ahli bedah jantung. Dalam: Topol EJ, Teirstein PS, eds. Buku Ajar Kardiologi Intervensi. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 32.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung didapat: katup. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.