Operasi katup mitral - invasif minimal

Operasi katup mitral adalah operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup mitral di jantung Anda.

Darah mengalir dari paru-paru dan memasuki ruang pemompaan jantung yang disebut atrium kiri. Darah kemudian mengalir ke ruang pemompaan terakhir jantung yang disebut ventrikel kiri. Katup mitral terletak di antara dua ruang ini. Itu memastikan bahwa darah terus bergerak maju melalui jantung.

Anda mungkin memerlukan pembedahan pada katup mitral Anda jika:

• Katup mitral mengeras (kalsifikasi). Ini mencegah darah bergerak maju melalui katup.
• Katup mitral terlalu longgar. Darah cenderung mengalir mundur ketika ini terjadi.

Operasi katup mitral invasif minimal dilakukan melalui beberapa sayatan kecil. Jenis operasi lain, operasi katup mitral terbuka, membutuhkan pemotongan yang lebih besar.

Sebelum operasi Anda, Anda akan menerima anestesi umum.

Anda akan tertidur dan bebas dari rasa sakit.

Ada beberapa cara berbeda untuk melakukan operasi katup mitral invasif minimal.

• Ahli bedah jantung Anda mungkin membuat potongan sepanjang 2 inci hingga 3 inci (5 hingga 7,5 sentimeter) di bagian kanan dada Anda di dekat tulang dada (tulang dada). Otot-otot di daerah tersebut akan terbagi. Ini memungkinkan ahli bedah mencapai jantung. Sayatan kecil dibuat di sisi kiri jantung Anda sehingga ahli bedah dapat memperbaiki atau mengganti katup mitral.
• Dalam operasi endoskopi, ahli bedah Anda membuat 1 hingga 4 lubang kecil di dada Anda. Pembedahan dilakukan melalui pemotongan menggunakan kamera dan alat bedah khusus. Untuk operasi katup yang dibantu robot, ahli bedah membuat 2 hingga 4 sayatan kecil di dada Anda. Potongannya masing-masing sekitar 1/2 hingga 3/4 inci (1,5 hingga 2 sentimeter). Ahli bedah menggunakan komputer khusus untuk mengontrol lengan robot selama operasi. Tampilan 3D dari jantung dan katup mitral ditampilkan pada komputer di ruang operasi.

Anda akan membutuhkan mesin jantung-paru untuk jenis operasi ini. Anda akan terhubung ke perangkat ini melalui luka kecil di selangkangan atau di dada.

Jika ahli bedah Anda dapat memperbaiki katup mitral Anda, Anda mungkin memiliki:

• Ring annuloplasty – Dokter bedah mengencangkan katup dengan menjahit cincin logam, kain, atau jaringan di sekitar katup.
• Perbaikan katup - Ahli bedah memotong, membentuk, atau membangun kembali salah satu atau kedua penutup yang membuka dan menutup katup.

Anda akan membutuhkan katup baru jika ada terlalu banyak kerusakan pada katup mitral Anda. Ini disebut operasi penggantian. Dokter bedah Anda mungkin melepas beberapa atau semua katup mitral Anda dan menjahit yang baru ke tempatnya. Ada dua jenis utama katup baru:

• Mekanik -- Terbuat dari bahan buatan, seperti titanium dan karbon. Katup ini bertahan paling lama. Anda perlu minum obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin), selama sisa hidup Anda.
• Biologis -- Terbuat dari jaringan manusia atau hewan. Katup ini bertahan 10 hingga 15 tahun atau lebih, tetapi Anda mungkin tidak perlu menggunakan pengencer darah seumur hidup.

Operasi mungkin memakan waktu 2 hingga 4 jam.

Operasi ini terkadang dapat dilakukan melalui arteri selangkangan, tanpa luka di dada Anda. Dokter mengirimkan kateter (tabung fleksibel) dengan balon yang terpasang di ujungnya. Balon mengembang untuk meregangkan pembukaan katup. Prosedur ini disebut valvuloplasti perkutan dan dilakukan untuk katup mitral yang tersumbat.

Prosedur baru melibatkan penempatan kateter melalui arteri di selangkangan dan memotong katup untuk mencegah katup bocor.

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika katup mitral Anda tidak berfungsi dengan baik karena:

• Anda mengalami regurgitasi mitral - Ketika katup mitral tidak menutup sepenuhnya dan memungkinkan darah bocor kembali ke atrium kiri.
• Anda memiliki mitral stenosis - Ketika katup mitral tidak terbuka penuh dan membatasi aliran darah.
• Katup Anda mengalami infeksi (endokarditis menular).
• Anda memiliki prolaps katup mitral parah yang tidak dapat dikontrol dengan obat-obatan.

Pembedahan invasif minimal dapat dilakukan karena alasan berikut:

• Perubahan pada katup mitral Anda menyebabkan gejala jantung utama, seperti sesak napas, pembengkakan kaki, atau gagal jantung.
• Tes menunjukkan bahwa perubahan pada katup mitral Anda mulai merusak fungsi jantung Anda.
• Kerusakan katup jantung akibat infeksi (endokarditis).

Prosedur invasif minimal memiliki banyak manfaat. Ada lebih sedikit rasa sakit, kehilangan darah, dan risiko infeksi. Anda juga akan pulih lebih cepat daripada yang Anda lakukan dari operasi jantung terbuka. Namun, beberapa orang mungkin tidak dapat menjalani jenis prosedur ini.

Valvuloplasti perkutan hanya dapat dilakukan pada orang yang terlalu sakit untuk dibius. Hasil dari prosedur ini tidak tahan lama.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

• Bekuan darah di kaki yang dapat berjalan ke paru-paru
• Kehilangan darah
• Masalah pernapasan
• Infeksi, termasuk di paru-paru, ginjal, kandung kemih, dada, atau katup jantung
• Reaksi terhadap obat-obatan

Teknik operasi invasif minimal memiliki risiko yang jauh lebih sedikit daripada operasi terbuka.Kemungkinan risiko dari operasi katup invasif minimal adalah:

• Kerusakan pada organ lain, saraf, atau tulang
• Serangan jantung, stroke, atau kematian
• Infeksi katup baru new
• Detak jantung tidak teratur yang harus diobati dengan obat-obatan atau alat pacu jantung
• Gagal ginjal
• Penyembuhan luka yang buruk

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat apa yang Anda konsumsi, bahkan obat, suplemen, atau jamu yang Anda beli tanpa resep?

Anda mungkin dapat menyimpan darah di bank darah untuk transfusi selama dan setelah operasi Anda. Tanyakan penyedia Anda tentang bagaimana Anda dan anggota keluarga Anda dapat menyumbangkan darah.

Jika Anda merokok, Anda harus berhenti. Mintalah bantuan penyedia Anda.

Selama hari-hari sebelum operasi Anda:

• Untuk periode 1 minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti minum obat yang mempersulit darah Anda untuk membeku. Ini dapat menyebabkan peningkatan perdarahan selama operasi. Beberapa obat ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Jika Anda menggunakan warfarin (Coumadin) atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat ini.
• Tanyakan obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.
• Persiapkan rumah Anda ketika Anda pulang dari rumah sakit.
• Mandi dan cuci rambut Anda sehari sebelum operasi. Anda mungkin perlu membasuh tubuh di bawah leher dengan sabun khusus. Gosok dada Anda 2 atau 3 kali dengan sabun ini. Anda juga mungkin diminta untuk minum antibiotik untuk mencegah infeksi.

Pada hari operasi:

• Anda mungkin diminta untuk tidak minum atau makan apa pun setelah tengah malam pada malam sebelum operasi Anda. Ini termasuk menggunakan permen karet dan permen mint. Bilas mulut Anda dengan air jika terasa kering. Hati-hati jangan sampai tertelan.
• Minumlah obat-obatan yang telah Anda perintahkan untuk diminum dengan seteguk air.
• Anda akan diberitahu kapan harus tiba di rumah sakit.

Berharap untuk menghabiskan 3 sampai 5 hari di rumah sakit setelah operasi. Anda akan bangun di unit perawatan intensif (ICU) dan pulih di sana selama 1 atau 2 hari. Perawat akan memantau dengan cermat monitor yang menampilkan tanda-tanda vital Anda (denyut nadi, suhu, dan pernapasan).

Dua sampai tiga tabung akan berada di dada Anda untuk mengalirkan cairan dari sekitar jantung Anda. Mereka biasanya diangkat 1 hingga 3 hari setelah operasi. Anda mungkin memiliki kateter (tabung fleksibel) di kandung kemih Anda untuk mengalirkan urin. Anda mungkin juga memiliki jalur intravena (IV) untuk mendapatkan cairan.

Anda akan pergi dari ICU ke kamar rumah sakit biasa. Jantung dan tanda-tanda vital Anda akan dipantau sampai Anda siap untuk pulang. Anda akan menerima obat pereda nyeri untuk nyeri di dada Anda.

Perawat Anda akan membantu memulai aktivitas secara perlahan. Anda dapat memulai program untuk membuat jantung dan tubuh Anda lebih kuat.

Alat pacu jantung dapat ditempatkan di jantung Anda jika detak jantung Anda menjadi terlalu lambat setelah operasi. Ini mungkin sementara atau Anda mungkin memerlukan alat pacu jantung permanen sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

Katup jantung mekanis tidak sering gagal. Namun, gumpalan darah dapat berkembang pada mereka. Jika gumpalan darah terbentuk, Anda mungkin mengalami stroke. Pendarahan dapat terjadi, tetapi ini jarang terjadi.

Katup biologis memiliki risiko pembekuan darah yang lebih rendah, tetapi cenderung gagal dalam jangka waktu yang lama.

Hasil perbaikan katup mitral sangat baik. Untuk hasil terbaik, pilih untuk menjalani operasi di pusat yang melakukan banyak dari prosedur ini. Operasi katup jantung invasif minimal telah meningkat pesat dalam beberapa tahun terakhir. Teknik-teknik ini aman bagi kebanyakan orang, dan dapat mengurangi waktu pemulihan dan rasa sakit.

Perbaikan katup mitral - mini-torakotomi kanan; Perbaikan katup mitral - sternotomi atas atau bawah sebagian; Perbaikan katup endoskopik dengan bantuan robot; Valvuloplasti mitral perkutan

• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Aspirin dan penyakit jantung
• Operasi katup jantung - pelepasan
• Mengambil warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Bedah katup mitral invasif minimal: pendekatan sternotomi parsial. Dalam: Sellke FW, Ruel M, eds. Atlas Teknik Bedah Jantung. edisi ke-2 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Perawatan bedah katup mitral. Dalam: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Operasi Dada Sabiston dan Spencer. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Hermann HC, Mack MJ. Terapi transkateter untuk penyakit katup jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 72.

Thomas JD, Bonow RO. Penyakit katup mitral. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 69.