Pubertas tertunda pada anak perempuan

Pubertas yang tertunda pada anak perempuan terjadi ketika payudara tidak berkembang pada usia 13 tahun atau periode menstruasi tidak dimulai pada usia 16 tahun.

Perubahan pubertas terjadi ketika tubuh mulai membuat hormon seks. Perubahan ini biasanya mulai muncul pada anak perempuan antara usia 8 sampai 14 tahun.

Dengan pubertas yang tertunda, perubahan ini tidak terjadi, atau jika terjadi, mereka tidak berkembang secara normal. Pubertas tertunda lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan.

Dalam kebanyakan kasus pubertas yang tertunda, perubahan pertumbuhan baru dimulai lebih lambat dari biasanya, kadang-kadang disebut kesalahan besar yang terlambat. Setelah pubertas dimulai, itu berkembang secara normal. Pola ini berjalan dalam keluarga. Ini adalah penyebab paling umum dari keterlambatan kedewasaan.

Penyebab umum lain dari pubertas tertunda pada anak perempuan adalah kurangnya lemak tubuh. Menjadi terlalu kurus dapat mengganggu proses normal pubertas. Ini dapat terjadi pada anak perempuan yang:

• Sangat aktif dalam olahraga, seperti perenang, pelari, atau penari
• Memiliki gangguan makan, seperti anoreksia atau bulimia
• Kurang gizi

Pubertas yang tertunda juga dapat terjadi ketika ovarium memproduksi terlalu sedikit atau tidak ada hormon sama sekali. Ini disebut hipogonadisme.

• Hal ini dapat terjadi ketika ovarium rusak atau tidak berkembang sebagaimana mestinya.
• Itu juga dapat terjadi jika ada masalah dengan bagian otak yang terlibat dalam masa pubertas.

Kondisi atau perawatan medis tertentu dapat menyebabkan hipogonadisme, termasuk:

• Sariawan celiac
• Penyakit radang usus (IBD)
• Hipotiroidisme
• Diabetes mellitus
• Fibrosis kistik
• Penyakit hati dan ginjal
• Penyakit autoimun, seperti tiroiditis Hashimoto atau penyakit Addison
• Kemoterapi atau pengobatan kanker radiasi yang merusak ovarium
• Tumor di kelenjar pituitari
• Sindrom Turner, kelainan genetik

Anak perempuan mulai pubertas antara usia 8 dan 15. Dengan pubertas yang tertunda, anak Anda mungkin memiliki satu atau lebih gejala berikut:

• Payudara tidak berkembang pada usia 13 tahun
• Tidak ada rambut kemaluan
• Menstruasi tidak dimulai pada usia 16
• Tinggi badan pendek dan laju pertumbuhan lebih lambat
• Rahim tidak berkembang
• Usia tulang kurang dari usia anak Anda

Mungkin ada gejala lain, tergantung pada apa yang menyebabkan pubertas tertunda.

Penyedia layanan kesehatan anak Anda akan mengambil riwayat keluarga untuk mengetahui apakah pubertas tertunda terjadi dalam keluarga.

Penyedia juga mungkin bertanya tentang anak Anda:

• Kebiasaan makan
• Kebiasaan berolahraga
• Riwayat kesehatan

Penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik. Ujian lain mungkin termasuk:

• Tes darah untuk memeriksa kadar hormon pertumbuhan tertentu, hormon seks, dan hormon tiroid
• Respon LH terhadap tes darah GnRH
• Analisis kromosom
• MRI kepala untuk tumor
• Ultrasonografi ovarium dan rahim

X-ray tangan kiri dan pergelangan tangan untuk mengevaluasi usia tulang dapat diperoleh pada kunjungan awal untuk melihat apakah tulang sudah matang. Ini dapat diulang dari waktu ke waktu, jika diperlukan.

Perawatan akan tergantung pada penyebab pubertas tertunda.

Jika ada riwayat keluarga yang terlambat pubertas, seringkali tidak diperlukan pengobatan. Pada waktunya, pubertas akan dimulai dengan sendirinya.

Pada anak perempuan dengan lemak tubuh yang terlalu sedikit, penambahan berat badan dapat membantu memicu pubertas.

Jika pubertas tertunda disebabkan oleh penyakit atau kelainan makan, mengobati penyebabnya dapat membantu pubertas berkembang secara normal.

Jika pubertas gagal berkembang, atau anak sangat tertekan karena keterlambatannya, terapi hormon dapat membantu memulai pubertas. Penyedia akan:

• Berikan estrogen (hormon seks) dengan dosis yang sangat rendah, baik secara oral atau sebagai patch
• Pantau perubahan pertumbuhan dan tingkatkan dosis setiap 6 hingga 12 bulan
• Tambahkan progesteron (hormon seks) untuk memulai menstruasi
• Berikan pil kontrasepsi oral untuk mempertahankan kadar hormon seks yang normal

Sumber daya ini dapat membantu Anda menemukan dukungan dan memahami lebih banyak tentang pertumbuhan anak Anda:

Yayasan MAGIC -- www.magicfoundation.org

Perkumpulan Sindrom Turner Amerika Serikat -- www.turnersyndrome.org

Pubertas tertunda yang berjalan dalam keluarga akan teratasi dengan sendirinya.

Beberapa gadis dengan kondisi tertentu, seperti mereka yang mengalami kerusakan pada indung telur mereka, mungkin perlu mengonsumsi hormon sepanjang hidup mereka.

Terapi penggantian estrogen mungkin memiliki efek samping.

Kemungkinan komplikasi lain termasuk:

• Menopause dini
• infertilitas
• Kepadatan tulang yang rendah dan patah tulang di kemudian hari (osteoporosis)

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anak Anda menunjukkan tingkat pertumbuhan yang lambat
• Pubertas tidak dimulai pada usia 13 tahun
• Pubertas dimulai, tetapi tidak berkembang secara normal

Rujukan ke ahli endokrin pediatrik mungkin direkomendasikan untuk anak perempuan dengan pubertas tertunda.

Perkembangan seksual yang tertunda - anak perempuan; Penundaan pubertas - anak perempuan; Pubertas tertunda konstitusional

Haddad NG, Eugster EA. Pubertas tertunda. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 122.

Krueger C, Shah H. Pengobatan remaja. Di: Rumah Sakit Johns Hopkins; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, eds. Rumah Sakit Johns Hopkins: Buku Pegangan Harriet Lane. edisi ke-22 Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 5.

Styne DM. Fisiologi dan gangguan pubertas. Dalam Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.