Vulvodynia

Vulvodynia adalah gangguan nyeri pada vulva. Ini adalah area luar alat kelamin wanita. Vulvodynia menyebabkan rasa sakit yang parah, terbakar, dan menyengat pada vulva.

Penyebab pasti vulvodynia tidak diketahui. Para peneliti sedang bekerja untuk mempelajari lebih lanjut tentang kondisi tersebut. Penyebabnya mungkin termasuk:

• Iritasi atau cedera pada saraf vulva
• Perubahan hormonal
• Reaksi berlebihan pada sel-sel vulva terhadap infeksi atau cedera
• Serabut saraf ekstra di vulva
• Otot dasar panggul yang lemah
• Alergi terhadap bahan kimia tertentu
• Faktor genetik yang menyebabkan sensitivitas atau reaksi berlebihan terhadap infeksi atau peradangan

Infeksi menular seksual (IMS) TIDAK menyebabkan kondisi ini.

Ada dua jenis utama vulvodynia:

• Vulvodynia terlokalisasi. Ini adalah rasa sakit hanya di satu area vulva, biasanya pembukaan vagina (vestibulum). Rasa sakit sering terjadi karena tekanan pada area tersebut, seperti dari hubungan seksual, memasukkan tampon, atau duduk dalam waktu yang lama.
• Vulvodinia umum. Ini adalah rasa sakit di berbagai area vulva. Rasa sakitnya cukup konstan, dengan beberapa periode lega. Tekanan pada vulva, seperti duduk dalam waktu lama atau mengenakan celana ketat dapat memperburuk gejala.

Nyeri vulva sering:

• Tajam
• Pembakaran
• Gatal
• Denyutan

Anda mungkin merasakan gejala sepanjang waktu atau hanya beberapa waktu. Kadang-kadang, Anda mungkin merasakan sakit di daerah antara vagina dan anus (perineum) dan di paha bagian dalam.

Vulvodynia dapat terjadi pada remaja atau wanita. Wanita dengan vulvodynia sering mengeluh nyeri saat melakukan aktivitas seksual. Ini mungkin terjadi setelah berhubungan seks pertama kali. Atau, mungkin terjadi setelah bertahun-tahun melakukan aktivitas seksual.

Hal-hal tertentu dapat memicu gejala:

• Hubungan seksual
• Memasukkan tampon
• Mengenakan ketat di bawah pakaian atau celana
• buang air kecil
• Duduk lama
• Berolahraga atau bersepeda

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Penyedia Anda mungkin melakukan urinalisis untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih. Anda mungkin memiliki tes lain untuk menyingkirkan infeksi jamur atau penyakit kulit.

Penyedia Anda juga dapat melakukan tes kapas. Selama tes ini, penyedia akan memberikan tekanan lembut ke berbagai area vulva Anda dan meminta Anda untuk menilai tingkat rasa sakit Anda. Ini akan membantu mengidentifikasi area nyeri tertentu.

Vulvodynia didiagnosis ketika semua kemungkinan penyebab lainnya telah disingkirkan.

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi rasa sakit dan meredakan gejala. Tidak ada satu perawatan yang berhasil untuk semua wanita. Anda juga mungkin memerlukan lebih dari satu jenis perawatan untuk mengelola gejala Anda.

Anda mungkin akan diberi resep obat untuk membantu menghilangkan rasa sakit, termasuk:

• Antikonvulsan
• Antidepresan
• Opioid
• Krim atau salep topikal, seperti salep lidokain dan krim estrogen

Perawatan dan metode lain yang dapat membantu termasuk:

• Terapi fisik untuk memperkuat otot dasar panggul.
• Biofeedback membantu menghilangkan rasa sakit dengan mengajarkan Anda untuk mengendurkan otot-otot dasar panggul.
• Suntikan blok saraf untuk mengurangi nyeri saraf.
• Terapi perilaku kognitif untuk membantu Anda mengatasi perasaan dan emosi Anda.
• Perubahan pola makan untuk menghindari makanan dengan oksalat, termasuk bayam, bit, kacang tanah, dan cokelat.
• Akupunktur - pastikan untuk menemukan praktisi yang akrab dengan pengobatan vulvodynia.
• Praktek pengobatan komplementer lainnya seperti relaksasi dan meditasi.

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Perubahan gaya hidup dapat membantu mencegah pemicu vulvodynia dan meredakan gejala.

• JANGAN douche atau menggunakan sabun atau minyak yang dapat menyebabkan peradangan.
• Kenakan semua pakaian dalam berbahan katun dan jangan gunakan pelembut kain pada celana dalam.
• Gunakan deterjen untuk kulit sensitif dan bilas dua kali pakaian dalam Anda.
• Hindari pakaian yang ketat.
• Hindari aktivitas yang memberi tekanan pada vulva, seperti bersepeda atau menunggang kuda.
• Hindari bak mandi air panas.
• Gunakan kertas toilet yang lembut dan tidak berwarna dan bilas vulva Anda dengan air dingin setelah buang air kecil.
• Gunakan tampon atau pembalut berbahan katun.
• Gunakan pelumas yang larut dalam air selama hubungan seksual. Buang air kecil setelah berhubungan seks untuk mencegah ISK, dan bilas area tersebut dengan air dingin.
• Gunakan kompres dingin pada vulva Anda untuk menghilangkan rasa sakit, seperti setelah berhubungan badan atau berolahraga (pastikan untuk membungkus kompres dengan handuk bersih - JANGAN dioleskan langsung ke kulit Anda).

OPERASI

Beberapa wanita dengan vulvodynia lokal mungkin memerlukan pembedahan untuk menghilangkan rasa sakit. Operasi mengangkat kulit dan jaringan yang terkena di sekitar lubang vagina. Pembedahan dilakukan hanya jika semua perawatan lain gagal.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Organisasi berikut menyediakan informasi tentang vulvodynia dan kelompok pendukung lokal:

• Asosiasi Vulvodynia Nasional - www.nva.org

Vulvodynia adalah penyakit yang rumit. Mungkin diperlukan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk meredakan nyeri. Pengobatan mungkin tidak meredakan semua gejala. Kombinasi perawatan dan perubahan gaya hidup dapat bekerja paling baik untuk membantu mengelola penyakit.

Memiliki kondisi ini dapat mengambil korban fisik dan emosional. Ini dapat menyebabkan:

• Depresi dan kecemasan
• Masalah dalam hubungan pribadi
• Masalah tidur
• Masalah dengan seks

Bekerja dengan terapis dapat membantu Anda mengatasi kondisi kronis dengan lebih baik.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala vulvodynia.

Hubungi juga penyedia Anda jika Anda menderita vulvodynia dan gejala Anda memburuk.

American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Gynecologic Practice; Masyarakat Amerika untuk Kolposkopi dan Patologi Serviks (ASCCP). Opini Komite No 673: nyeri vulva persisten. Kebidanan Ginjal. 2016;128(3):e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, dkk. 2015 ISSVD, ISSWSH, dan terminologi konsensus IPPS dan klasifikasi nyeri vulva persisten dan vulvodynia. J Saluran Genit Rendah Dis. 2016;20(2):126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Stenson AL. Vulvodynia: diagnosis dan manajemen. Klinik Kebidanan Ginjal Utara Am. 2017;44(3):493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Walman SD. Vulvodinia. Dalam: Waldman SD, ed. Atlas Sindrom Nyeri Umum. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 96.