Tanyakan pada Spesialis: Dr. Amesh Adalja tentang Perawatan Hepatitis C Baru

Isi

• Apa Itu Hepatitis C, dan Apa Perbedaannya dengan Jenis Hepatitis Lainnya?
• Apa Kursus Perawatan Standar?
• Jenis Perawatan Baru Apa yang Mendapat Dasar, dan Seberapa Efektif Tampaknya?
• Bagaimana Perawatan Baru Ini Dibandingkan dengan Perawatan Standar?
• Bagaimana Seharusnya Pasien Membuat Keputusan Perawatannya?

Kami mewawancarai Dr. Amesh Adalja, spesialis penyakit menular dari University of Pittsburgh Medical Center, tentang pengalamannya menangani hepatitis C (HCV). Seorang ahli di bidangnya, Dr. Adalja menawarkan gambaran umum tentang HCV, perawatan standar, dan perawatan baru yang menarik yang dapat mengubah permainan untuk pasien hepatitis C di mana pun.

Apa Itu Hepatitis C, dan Apa Perbedaannya dengan Jenis Hepatitis Lainnya?

Hepatitis C adalah jenis virus hepatitis yang berbeda dari beberapa bentuk virus hepatitis lainnya yang cenderung menjadi kronis dan dapat menyebabkan sirosis hati, kanker hati, dan gangguan sistemik lainnya. Ini menginfeksi kira-kira di AS dan juga merupakan penyebab utama kebutuhan transplantasi hati. Ini menyebar melalui paparan darah seperti transfusi darah (sebelum skrining), penggunaan narkoba suntikan dan jarang melalui kontak seksual. Hepatitis A tidak memiliki bentuk kronis, dapat dicegah dengan vaksin, disebarkan melalui jalur feses-oral, dan tidak menyebabkan sirosis hati dan / atau kanker. Hepatitis B, juga ditularkan melalui darah dan juga dapat menyebabkan sirosis hati dan kanker, dapat dicegah dengan vaksin dan lebih mudah menyebar melalui hubungan seksual dan dari ibu ke anak-anaknya selama kehamilan dan kelahiran. Hepatitis E mirip dengan hepatitis A tetapi, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menjadi kronis, dan juga memiliki tingkat kematian yang tinggi pada wanita hamil.

Apa Kursus Perawatan Standar?

Kursus pengobatan untuk hepatitis C sepenuhnya bergantung pada jenis hepatitis C yang dimilikinya. Ada enam genotipe hepatitis C dan beberapa lebih mudah diobati daripada yang lain. Secara umum, pengobatan hepatitis C melibatkan kombinasi dua hingga tiga obat, biasanya termasuk interferon, yang diberikan selama setidaknya 12 minggu.

Jenis Perawatan Baru Apa yang Mendapat Dasar, dan Seberapa Efektif Tampaknya?

Pengobatan baru yang paling menarik adalah obat antivirus sofosbuvir, yang telah terbukti tidak hanya sangat efektif, tetapi juga memiliki kemampuan untuk secara drastis mempersingkat masa pengobatan dari rejimen yang jauh lebih lama sebelum diperkenalkan.

Sofosbuvir bekerja dengan menghambat enzim virus RNA polimerase. Ini adalah mekanisme yang digunakan virus untuk membuat salinan dirinya sendiri. Dalam uji klinis obat ini, dalam kombinasi, terbukti sangat efektif dalam menekan virus dengan cepat dan tahan lama, memungkinkan pemendekan rejimen pengobatan yang signifikan. Meskipun obat lain telah menargetkan enzim ini, rancangan obat ini sedemikian rupa sehingga dengan cepat dan efisien diubah menjadi bentuk aktifnya di dalam tubuh, memungkinkan penghambatan enzim yang kuat. Sofosbuvir adalah

Juga, dalam beberapa kasus, kombinasi obat yang mengecualikan interferon yang ditakuti karena profil efek sampingnya yang tidak menarik - juga dapat digunakan. [Meskipun efektif, interferon terkenal menyebabkan depresi dan gejala mirip flu. Sofosbuvir adalah obat pertama yang disetujui oleh FDA untuk digunakan tanpa penggunaan bersama interferon dalam beberapa kasus.]

Bagaimana Perawatan Baru Ini Dibandingkan dengan Perawatan Standar?

Keuntungannya, seperti yang saya sebutkan di atas, adalah rejimen baru lebih pendek, lebih dapat ditoleransi, dan lebih efektif. Kerugiannya adalah obat baru harganya lebih mahal. Namun, jika seseorang melihat konteks lengkapnya, yang mencakup biaya pengembangan obat yang timbul, karena kemampuan untuk mencegah komplikasi infeksi hepatitis C yang paling mengerikan dan mahal, obat-obatan baru ini merupakan tambahan yang sangat disambut baik di gudang senjata.

Bagaimana Seharusnya Pasien Membuat Keputusan Perawatannya?

Saya akan merekomendasikan agar pasien membuat keputusan pengobatan bekerja sama dengan dokter mereka setelah diskusi tentang status infeksi mereka saat ini, status hati mereka saat ini, dan kemampuan mereka untuk mematuhi pengobatan.