Varises esofagus berdarah

Isi

• Apa saja gejala perdarahan varises esofagus?
• Apa penyebab perdarahan varises esofagus?
• Apa faktor risiko perdarahan varises esofagus?
• Mendiagnosis perdarahan varises esofagus
• Mengobati perdarahan varises esofagus
• Mengontrol hipertensi portal
• Setelah pendarahan dimulai
• Prospek jangka panjang untuk orang dengan varises esofagus yang berdarah
• Bagaimana varises esofagus dapat dicegah?

Apa itu varises esofagus yang berdarah?

Varises esofagus yang berdarah terjadi ketika pembuluh darah yang membengkak (varises) di esofagus bagian bawah pecah dan berdarah.

Esofagus adalah saluran otot yang menghubungkan mulut ke perut. Pembuluh darah di esofagus bagian bawah di dekat perut bisa membengkak saat aliran darah ke hati berkurang. Ini mungkin karena jaringan parut atau gumpalan darah di dalam hati.

Ketika aliran darah hati terhambat, darah menumpuk di pembuluh darah lain di dekatnya, termasuk di esofagus bagian bawah. Namun, pembuluh darah ini jauh lebih kecil, dan tidak mampu membawa banyak darah. Mereka membesar dan membengkak sebagai akibat dari peningkatan aliran darah.

Pembuluh vena yang membengkak dikenal sebagai varises esofagus.

Varises esofagus dapat mengeluarkan darah dan akhirnya pecah. Hal ini dapat menyebabkan perdarahan hebat dan komplikasi yang mengancam jiwa, termasuk kematian. Jika ini terjadi, ini adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda menunjukkan gejala varises esofagus yang berdarah.

Apa saja gejala perdarahan varises esofagus?

Varises esofagus tidak mungkin menyebabkan gejala kecuali jika telah pecah. Jika ini terjadi, Anda mungkin mengalami:

• hematemesis (darah dalam muntahan Anda)
• sakit perut
• pusing atau kehilangan kesadaran
• melena (bangku hitam)
• tinja berdarah (dalam kasus yang parah)
• syok (tekanan darah sangat rendah karena kehilangan darah yang dapat menyebabkan kerusakan banyak organ)

Hubungi 911 atau segera pergi ke ruang gawat darurat terdekat jika Anda mengalami gejala di atas.

Apa penyebab perdarahan varises esofagus?

Vena portal mengangkut darah dari beberapa organ di saluran pencernaan ke dalam hati. Varises esofagus adalah akibat langsung dari tekanan darah tinggi di vena portal. Kondisi ini disebut hipertensi portal. Ini menyebabkan darah menumpuk di pembuluh darah di dekatnya, termasuk di kerongkongan Anda. Pembuluh darah mulai membesar dan membengkak akibat meningkatnya aliran darah.

Sirosis adalah penyebab paling umum dari hipertensi portal. Sirosis adalah jaringan parut parah pada hati yang sering berkembang karena konsumsi alkohol berlebihan atau infeksi serius, seperti hepatitis. Penyebab potensial lain dari hipertensi portal adalah trombosis vena portal, suatu kondisi yang terjadi ketika darah menggumpal di dalam vena portal.

Dalam beberapa kasus, penyebab hipertensi portal tidak diketahui. Ini disebut sebagai hipertensi portal idiopatik.

Apa faktor risiko perdarahan varises esofagus?

Varises esofagus lebih mungkin berdarah jika Anda memiliki:

• varises esofagus besar
• tanda merah pada varises esofagus seperti yang terlihat pada lingkup perut yang menyala (endoskopi)
• hipertensi portal
• sirosis parah
• infeksi bakteri
• penggunaan alkohol yang berlebihan
• muntah berlebihan
• sembelit
• serangan batuk parah

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko terkena varises esofagus, terutama jika Anda memiliki riwayat keluarga penyakit hati.

Mendiagnosis perdarahan varises esofagus

Untuk mendiagnosis varises esofagus, dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda. Mereka juga dapat menggunakan satu atau lebih dari tes berikut untuk memastikan diagnosis:

• Tes darah: Ini digunakan untuk mengevaluasi jumlah sel darah dan fungsi hati dan ginjal.
• Endoskopi: Selama prosedur ini, teropong kamera kecil yang menyala dimasukkan ke dalam mulut dan digunakan untuk melihat ke bawah esofagus, ke dalam perut, dan ke bagian awal usus kecil. Ini digunakan untuk melihat lebih dekat pada pembuluh darah dan organ yang melebar. Ini juga dapat digunakan untuk mengambil sampel jaringan dan mengobati pendarahan.
• Tes pencitraan, seperti CT scan dan MRI: Ini digunakan untuk memeriksa organ hati dan perut serta mengevaluasi aliran darah di dalam dan sekitar organ-organ ini.

Mengobati perdarahan varises esofagus

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mencegah varises esofagus pecah dan berdarah.

Mengontrol hipertensi portal

Mengontrol hipertensi portal biasanya merupakan langkah pertama dalam menurunkan risiko perdarahan. Ini dapat dicapai melalui penggunaan perawatan dan pengobatan berikut:

• Beta-blocker: Dokter Anda mungkin meresepkan obat beta-blocker, seperti propranolol, untuk menurunkan tekanan darah Anda.
• Skleroterapi endoskopi: Dengan menggunakan endoskopi, dokter Anda akan menyuntikkan obat ke dalam pembuluh darah yang membengkak yang akan mengecilkannya.
• Ligasi varises endoskopi (banding): Dokter Anda akan menggunakan endoskopi untuk mengikat pembuluh darah yang membengkak di kerongkongan Anda dengan karet gelang sehingga tidak bisa berdarah. Mereka akan melepas gelang setelah beberapa hari.

Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan jika varises esofagus Anda sudah pecah.

Setelah pendarahan dimulai

Ligasi varises endoskopi dan skleroterapi endoskopi umumnya merupakan perawatan pencegahan. Namun, dokter Anda juga dapat menggunakannya jika varises esofagus Anda sudah mulai berdarah. Obat yang disebut octreotide dapat digunakan juga. Obat ini akan menurunkan tekanan pada pembuluh darah yang bengkak dengan cara mengencangkan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah.

Prosedur transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) adalah pilihan pengobatan potensial lainnya untuk perdarahan varises esofagus berulang. Ini adalah prosedur yang menggunakan sinar-X untuk memandu penempatan perangkat yang menciptakan hubungan baru antara dua pembuluh darah di hati Anda.

Sebuah tabung kecil digunakan untuk menghubungkan vena portal dengan vena hepatika. Vena hati mengangkut darah dari hati ke jantung. Hubungan ini menciptakan pengalihan aliran darah.

Prosedur distal splenorenal shunt (DSRS) adalah pilihan pengobatan lain tetapi lebih invasif. Ini adalah prosedur pembedahan yang menghubungkan vena utama dari limpa ke vena ginjal kiri. Ini mengontrol perdarahan dari varises esofagus pada 90 persen orang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, transplantasi hati mungkin diperlukan.

Prospek jangka panjang untuk orang dengan varises esofagus yang berdarah

Pendarahan akan terus terjadi jika kondisinya tidak segera ditangani. Tanpa pengobatan, perdarahan varises esofagus bisa berakibat fatal.

Setelah Anda menerima pengobatan untuk varises esofagus yang berdarah, Anda harus menghadiri janji tindak lanjut rutin dengan dokter Anda untuk memastikan pengobatan berhasil.

Bagaimana varises esofagus dapat dicegah?

Cara terbaik untuk mencegah varises esofagus adalah dengan memperbaiki penyebab yang mendasarinya. Jika Anda memiliki penyakit hati, pertimbangkan tindakan pencegahan berikut untuk mengurangi risiko mengembangkan varises esofagus:

• Makan makanan sehat yang sebagian besar terdiri dari rendah garam, protein tanpa lemak, biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran.
• Berhenti minum alkohol.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Turunkan risiko hepatitis dengan melakukan seks aman. Jangan berbagi jarum atau pisau cukur, dan hindari kontak dengan darah dan cairan tubuh lainnya dari orang yang terinfeksi.

Sangat penting untuk tetap berpegang pada rencana perawatan Anda dan menghadiri pertemuan rutin dengan dokter Anda jika Anda menderita varises esofagus. Hubungi 911 atau segera pergi ke rumah sakit jika Anda yakin varises esofagus Anda telah pecah. Varises esofagus yang berdarah mengancam jiwa dan dapat menyebabkan komplikasi serius.