Yang Perlu Anda Ketahui Tentang Catatonia

Isi

• Apa sajakah jenis catatonia?
• Apa penyebab catatonia?
• Pengobatan
• Penyebab organik
• Apa faktor risiko katatonia?
• Apa saja gejala catatonia?
• Catatonia yang bersemangat
• Catatonia ganas
• Kesamaan dengan kondisi lain
• Bagaimana catatonia didiagnosis?
• Bagaimana perawatan catatonia?
• Pengobatan
• Terapi elektrokonvulsif (ECT)
• Bagaimana prospek catatonia?
• Bisakah catatonia dicegah?

Apa itu catatonia?

Catatonia adalah gangguan psikomotor, artinya melibatkan hubungan antara fungsi mental dan gerakan. Catatonia memengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak dengan cara normal.

Orang dengan catatonia dapat mengalami berbagai gejala. Gejala yang paling umum adalah pingsan, artinya orang tersebut tidak dapat bergerak, berbicara, atau merespons rangsangan. Namun, beberapa orang dengan catatonia mungkin menunjukkan gerakan berlebihan dan perilaku gelisah.

Catatonia dapat bertahan mulai dari beberapa jam hingga berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau bertahun-tahun. Ini dapat terulang kembali selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun setelah episode awal.

Jika katatonia adalah gejala dari penyebab yang dapat diidentifikasi, itu disebut ekstrinsik. Jika tidak ada penyebab yang dapat ditentukan, itu dianggap intrinsik.

Apa sajakah jenis catatonia?

Edisi terbaru dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) tidak lagi mengkategorikan catatonia ke dalam beberapa tipe. Namun, banyak ahli kesehatan mental yang masih mengklasifikasikan katatonia menjadi tiga jenis: terbelakang, bersemangat, dan ganas.

Catatonia terbelakang adalah bentuk katatonia yang paling umum. Ini menyebabkan gerakan lambat. Seseorang dengan retarded catatonia mungkin menatap ke angkasa dan sering tidak berbicara. Ini juga dikenal sebagai katatonia akinetik.

Orang dengan catatonia bersemangat tampak "dipercepat," gelisah, dan gelisah. Mereka terkadang terlibat dalam perilaku yang merugikan diri sendiri. Bentuk ini juga dikenal sebagai catatonia hiperkinetik.

Orang dengan catatonia ganas mungkin mengalami delirium. Mereka sering demam. Mereka mungkin juga memiliki detak jantung yang cepat dan tekanan darah tinggi.

Apa penyebab catatonia?

Menurut DSM-5, beberapa kondisi dapat menyebabkan katatonia. Mereka termasuk:

• gangguan perkembangan saraf (gangguan yang mempengaruhi perkembangan sistem saraf)
• gangguan psikotik
• gangguan bipolar
• gangguan depresi
• kondisi medis lainnya, seperti defisiensi folat otak, gangguan autoimun langka, dan gangguan paraneoplastik langka (yang berhubungan dengan tumor kanker)

Pengobatan

Catatonia adalah efek samping langka dari beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit mental. Jika Anda mencurigai ada obat yang menyebabkan catatonia, segera dapatkan bantuan medis. Ini dianggap darurat medis.

Penarikan dari beberapa obat, seperti clozapine (Clozaril), dapat menyebabkan catatonia.

Penyebab organik

Studi pencitraan menunjukkan bahwa beberapa orang dengan catatonia kronis mungkin memiliki kelainan otak.

Beberapa ahli percaya bahwa kelebihan atau kekurangan neurotransmitter menyebabkan catatonia. Neurotransmitter adalah bahan kimia otak yang membawa pesan dari satu neuron ke neuron berikutnya.

Satu teori mengatakan bahwa penurunan dopamin secara tiba-tiba, sebuah neurotransmitter, menyebabkan catatonia. Teori lain adalah bahwa penurunan asam gamma-aminobutyric (GABA), neurotransmitter lain, menyebabkan kondisi tersebut.

Apa faktor risiko katatonia?

Wanita memiliki risiko lebih tinggi terkena catatonia. Risikonya meningkat seiring bertambahnya usia.

Meskipun catatonia secara historis dikaitkan dengan skizofrenia, psikiater sekarang mengklasifikasikan catatonia sebagai kelainannya sendiri, yang terjadi dalam konteks gangguan lain.

Diperkirakan 10 persen pasien rawat inap psikiatri yang sakit akut mengalami katatonia. Dua puluh persen pasien rawat inap katatonik memiliki diagnosis skizofrenia, sementara 45 persen memiliki diagnosis gangguan mood.

Wanita dengan depresi pascapersalinan (PPD) mungkin mengalami katatonia.

Faktor risiko lainnya adalah penggunaan kokain, konsentrasi garam rendah dalam darah, dan penggunaan obat-obatan seperti ciprofloxacin (sipro).

Apa saja gejala catatonia?

Catatonia memiliki banyak gejala, yang paling umum di antaranya meliputi:

• pingsan, di mana seseorang tidak dapat bergerak, tidak dapat berbicara, dan tampak menatap ke angkasa
• postur atau "fleksibilitas lilin", di mana seseorang tetap pada posisi yang sama untuk waktu yang lama
• malnutrisi dan dehidrasi karena kurang makan atau minum
• echolalia, di mana seseorang menanggapi percakapan dengan hanya mengulangi apa yang telah mereka dengar

Gejala umum ini dapat dilihat pada orang dengan retarded catatonia.

Gejala catatonia lainnya termasuk:

• katalepsi, yang merupakan jenis kekakuan otot
• negativisme, yaitu kurangnya respons atau oposisi terhadap rangsangan eksternal
• echopraxia, yaitu meniru gerakan orang lain
• sifat bisu
• meringis

Catatonia yang bersemangat

Gejala khusus untuk katatonia tereksitasi termasuk gerakan yang berlebihan dan tidak biasa. Ini termasuk:

• agitasi
• kegelisahan
• gerakan tanpa tujuan

Catatonia ganas

Catatonia ganas menyebabkan gejala yang paling parah. Mereka termasuk:

• igauan
• demam
• kekakuan
• berkeringat

Tanda-tanda vital seperti tekanan darah, laju pernapasan, dan detak jantung bisa berfluktuasi. Gejala ini membutuhkan penanganan segera.

Kesamaan dengan kondisi lain

Gejala catatonia mencerminkan kondisi lain, termasuk:

• psikosis akut
• ensefalitis, atau peradangan di jaringan otak
• sindrom ganas neuroleptik (NMS), reaksi langka dan serius terhadap obat antipsikotik
• status epileptikus nonkonvulsif, sejenis kejang berat

Dokter harus mengesampingkan kondisi ini sebelum mereka dapat mendiagnosis katatonia. Seseorang harus menunjukkan setidaknya dua gejala katatonia utama selama 24 jam sebelum dokter dapat mendiagnosis catatonia.

Bagaimana catatonia didiagnosis?

Tidak ada tes pasti untuk catatonia. Untuk mendiagnosis katatonia, pemeriksaan dan pengujian fisik harus terlebih dahulu menyingkirkan kondisi lain.

The Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) adalah tes yang sering digunakan untuk mendiagnosis catatonia. Skala ini memiliki 23 item yang diberi skor dari 0 sampai 3. Peringkat “0” berarti gejala tidak ada. Peringkat “3” berarti gejala ada.

Tes darah dapat membantu menyingkirkan ketidakseimbangan elektrolit. Ini dapat menyebabkan perubahan fungsi mental. Emboli paru, atau gumpalan darah di paru-paru, dapat menyebabkan gejala katatonia.

Tes darah fibrin D-dimer juga bisa berguna. Studi terbaru menunjukkan bahwa catatonia dikaitkan dengan peningkatan kadar D-dimer. Namun, banyak kondisi (seperti emboli paru) dapat memengaruhi kadar D-dimer.

Pemindaian CT atau MRI memungkinkan dokter untuk melihat otak. Ini membantu menyingkirkan tumor otak atau pembengkakan.

Bagaimana perawatan catatonia?

Pengobatan atau terapi elektrokonvulsif (ECT) dapat digunakan untuk mengobati catatonia.

Pengobatan

Pengobatan biasanya merupakan pendekatan pertama untuk mengobati catatonia. Jenis obat yang mungkin diresepkan termasuk benzodiazepin, pelemas otot, dan dalam beberapa kasus, antidepresan trisiklik. Benzodiazepin biasanya merupakan obat pertama yang diresepkan.

Benzodiazepin termasuk klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan), dan diazepam (Valium). Obat-obatan ini meningkatkan GABA di otak, yang mendukung teori bahwa penurunan GABA menyebabkan katatonia. Orang dengan peringkat tinggi di BFCRS biasanya merespons pengobatan benzodiazepin dengan baik.

Obat spesifik lainnya yang mungkin diresepkan, berdasarkan kasus individu, termasuk:

• amobarbital, barbiturat
• bromocriptine (Cycloset, Parlodel)
• karbamazepin (Karbatrol, Epitol, Tegretol)
• lithium karbonat
• hormon tiroid
• zolpidem (Ambien)

Setelah 5 hari, jika tidak ada respons terhadap obat atau jika gejala memburuk, dokter mungkin merekomendasikan perawatan lain.

Terapi elektrokonvulsif (ECT)

Terapi elektrokonvulsif (ECT) adalah pengobatan yang efektif untuk katatonia. Terapi ini dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan medis. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan.

Setelah seseorang dibius, mesin khusus mengirimkan kejutan listrik ke otak. Ini menyebabkan kejang di otak selama sekitar satu menit.

Kejang diyakini menyebabkan perubahan jumlah neurotransmiter di otak. Ini bisa memperbaiki gejala catatonia.

Menurut tinjauan pustaka 2018, ECT dan benzodiazepin adalah satu-satunya perawatan yang telah terbukti secara klinis untuk mengobati catatonia.

Bagaimana prospek catatonia?

Orang biasanya merespons dengan cepat perawatan catatonia. Jika seseorang tidak merespons obat yang diresepkan, dokter mungkin meresepkan obat alternatif sampai gejala mereda.

Orang yang menjalani ECT memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi untuk katatonia. Gejala biasanya muncul kembali dalam setahun.

Bisakah catatonia dicegah?

Karena penyebab pasti dari katatonia seringkali tidak diketahui, pencegahan tidak mungkin dilakukan. Namun, penderita catatonia harus menghindari penggunaan obat neuroleptik berlebihan, seperti klorpromazin. Penyalahgunaan obat dapat memperburuk gejala catatonia.