Operasi prostat (prostatektomi): apa itu, jenis dan pemulihan

Isi

• Bagaimana operasi dilakukan
• Jenis utama prostatektomi
• Bagaimana pemulihan dari prostatektomi
• Kemungkinan konsekuensi dari operasi
• 1. Inkontinensia urin
• 2. Disfungsi ereksi
• 3. Infertilitas
• Pemeriksaan dan konsultasi setelah operasi
• Bisakah kanker kembali?

Pembedahan prostat, yang dikenal sebagai prostatektomi radikal, adalah bentuk pengobatan utama untuk kanker prostat karena, dalam banyak kasus, dimungkinkan untuk mengangkat seluruh tumor ganas dan menyembuhkan kanker secara pasti, terutama ketika penyakit tersebut masih berkembang dengan buruk dan tidak mencapai organ lain.

Pembedahan ini sebaiknya dilakukan pada pria di bawah usia 75 tahun, yang dianggap memiliki risiko pembedahan rendah hingga menengah, yaitu dengan penyakit kronis yang terkontrol, seperti diabetes atau hipertensi. Meskipun perawatan ini sangat efektif, mungkin juga disarankan untuk melakukan radioterapi setelah operasi dalam kasus tertentu, untuk menghilangkan sel-sel ganas yang mungkin tertinggal di tempatnya.

Kanker prostat tumbuh lambat dan, oleh karena itu, tidak perlu melakukan pembedahan segera setelah diagnosis ditemukan, mampu mengevaluasi perkembangannya selama suatu periode, tanpa ini meningkatkan risiko komplikasi.

Bagaimana operasi dilakukan

Operasi dilakukan, dalam banyak kasus, dengan anestesi umum, namun dapat juga dilakukan dengan anestesi spinal, yang diterapkan pada tulang belakang, tergantung pada teknik pembedahan yang akan dilakukan.

Operasi memakan waktu rata-rata 2 jam dan biasanya perlu tinggal di rumah sakit selama sekitar 2 sampai 3 hari. Prostatektomi terdiri dari pengangkatan prostat, termasuk uretra prostat, vesikula seminalis, dan ampul vas deferens. Operasi ini juga dapat dikaitkan dengan limfadenektomi bilateral, yang terdiri dari pengangkatan kelenjar getah bening dari daerah panggul.

Jenis utama prostatektomi

Untuk mengangkat prostat, pembedahan dapat dilakukan dengan robotika atau laparoskopi, yaitu melalui lubang kecil di perut tempat alat untuk mengangkat prostat, atau dengan laparotomi di mana luka yang lebih besar dibuat di kulit.

Jenis operasi utama yang digunakan adalah:

• Prostatektomi retropubik radikal: dalam teknik ini, dokter membuat sayatan kecil pada kulit di dekat pusar untuk mengangkat prostat;
• Prostatektomi perineum radikal: luka dibuat di antara anus dan skrotum dan prostat diangkat. Teknik ini lebih jarang digunakan daripada yang sebelumnya, karena ada risiko lebih besar mencapai saraf yang bertanggung jawab untuk ereksi, yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi;
• Prostatektomi radikal robotik: dalam teknik ini, dokter mengontrol mesin dengan lengan robotik dan, oleh karena itu, tekniknya lebih tepat, dengan risiko gejala sisa yang lebih kecil;
• Reseksi transurethral prostat: biasanya dilakukan untuk pengobatan hiperplasia prostat jinak, namun, dalam kasus kanker di mana prostatektomi radikal tidak dapat dilakukan tetapi terdapat gejala, teknik ini dapat digunakan.

Dalam kebanyakan kasus, teknik yang paling tepat adalah yang dilakukan oleh robotika, karena menyebabkan lebih sedikit rasa sakit, menyebabkan lebih sedikit kehilangan darah dan waktu pemulihan lebih cepat.

Bagaimana pemulihan dari prostatektomi

Pemulihan dari operasi prostat relatif cepat dan hanya disarankan untuk beristirahat, menghindari upaya, selama kurang lebih 10 sampai 15 hari. Setelah itu, Anda dapat kembali ke aktivitas sehari-hari, seperti mengemudi atau bekerja, namun izin untuk usaha keras hanya diberikan setelah 90 hari sejak tanggal operasi. Kontak intim dapat dilanjutkan setelah 40 hari.

Pada periode pasca operasi prostatektomi, perlu menempatkan probe kandung kemih, tabung yang akan mengarahkan urin dari kandung kemih ke kantong, karena saluran kemih menjadi sangat meradang, mencegah keluarnya urin. Probe ini harus digunakan selama 1 hingga 2 minggu, dan harus dikeluarkan hanya setelah rekomendasi dokter. Pelajari cara merawat kateter kandung kemih selama periode ini.

Selain pembedahan, terapi hormon, kemoterapi dan / atau radioterapi mungkin diperlukan untuk membunuh sel-sel ganas yang tidak diangkat dalam pembedahan atau yang telah menyebar ke organ lain, mencegahnya terus berkembang biak.

Kemungkinan konsekuensi dari operasi

Selain risiko umum, seperti infeksi di lokasi bekas luka atau perdarahan, operasi kanker prostat dapat menyebabkan gejala sisa penting lainnya seperti:

1. Inkontinensia urin

Setelah operasi, pria tersebut mungkin mengalami kesulitan mengontrol pengeluaran urin, yang menyebabkan inkontinensia urin. Inkontinensia ini bisa ringan atau total dan biasanya berlangsung selama beberapa minggu atau bulan setelah operasi.

Masalah ini lebih sering terjadi pada orang tua, tetapi dapat terjadi pada semua usia dan tergantung pada tingkat perkembangan kanker dan jenis pembedahan. Perawatan biasanya dimulai dengan sesi fisioterapi, dengan latihan panggul dan instrumen kecil, seperti biofeedback, dan kinesioterapi. Dalam kasus yang paling ekstrim, pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki disfungsi ini. Lihat detail lebih lanjut tentang cara menangani inkontinensia urin.

2. Disfungsi ereksi

Disfungsi ereksi adalah salah satu komplikasi yang paling mengkhawatirkan bagi pria, yang tidak dapat memulai atau mempertahankan ereksi, namun dengan munculnya operasi robotik, tingkat disfungsi ereksi telah menurun. Ini terjadi karena di sebelah prostat terdapat saraf penting yang mengontrol ereksi. Dengan demikian, disfungsi ereksi lebih sering terjadi pada kasus kanker yang sangat berkembang di mana banyak area yang terkena perlu diangkat, dan mungkin perlu untuk menghilangkan saraf.

Dalam kasus lain, ereksi mungkin hanya dipengaruhi oleh peradangan jaringan di sekitar prostat, yang menekan saraf. Kasus-kasus ini biasanya membaik selama beberapa bulan atau tahun seiring dengan pemulihan jaringan.

Untuk membantu di bulan-bulan pertama, ahli urologi mungkin merekomendasikan beberapa pengobatan, seperti sildenafil, tadalafil atau iodenafil, yang membantu ereksi yang memuaskan. Pelajari lebih lanjut tentang cara mengobati disfungsi ereksi.

3. Infertilitas

Pembedahan untuk kanker prostat memutuskan hubungan antara testis, tempat sperma diproduksi, dan uretra. Oleh karena itu, manusia tidak dapat lagi melahirkan anak secara alami. Testis akan tetap menghasilkan sperma, tetapi tidak akan mengalami ejakulasi.

Karena sebagian besar pria yang terkena kanker prostat adalah lansia, infertilitas bukanlah masalah utama, tetapi jika Anda seorang pria muda atau ingin memiliki anak, disarankan untuk berbicara dengan ahli urologi dan mengevaluasi kemungkinan penyimpanan sperma di klinik khusus. .

Pemeriksaan dan konsultasi setelah operasi

Setelah menyelesaikan pengobatan kanker prostat, Anda perlu melakukan pemeriksaan PSA secara serial selama 5 tahun. Scan tulang dan tes pencitraan lainnya juga dapat dilakukan setiap tahun untuk memastikan semuanya baik-baik saja atau untuk mendiagnosis setiap perubahan sedini mungkin.

Sistem emosi dan seksualitas bisa sangat terguncang, sehingga mungkin diindikasikan untuk diikuti oleh psikolog selama perawatan dan untuk beberapa bulan pertama setelahnya. Dukungan keluarga dan teman dekat juga merupakan bantuan penting untuk melanjutkan hidup dengan damai.

Bisakah kanker kembali?

Ya, pria yang didiagnosis dengan kanker prostat dan dirawat dengan niat kuratif mungkin mengalami kekambuhan penyakit dan memerlukan perawatan tambahan. Oleh karena itu, tindak lanjut rutin dengan ahli urologi sangat penting, melakukan tes yang diminta untuk pengendalian penyakit yang lebih besar.

Selain itu, kebiasaan sehat dan tidak merokok juga dianjurkan, selain melakukan tes diagnostik secara berkala, kapan pun diminta oleh dokter, karena semakin dini kanker atau kebangkitannya didiagnosis, semakin besar kemungkinan sembuh.