Fistula Kolovesikal

Isi

• Gejala
• Penyebab dan diagnosis
• Pilihan pengobatan
• Operasi
• Pemulihan
• Pandangan

Gambaran

Fistula kolovesikal adalah suatu kondisi. Ini adalah hubungan terbuka antara usus besar (usus besar) dan kandung kemih. Hal ini memungkinkan kotoran dari usus besar masuk ke kandung kemih, menyebabkan infeksi yang menyakitkan dan komplikasi lainnya.

Usus besar, yang membantu pembentukan feses untuk dikeluarkan melalui rektum, berada di atas kandung kemih. Kandung kemih menyimpan urin sebelum dikeluarkan melalui uretra. Dinding jaringan yang tebal biasanya memisahkan usus besar dan kandung kemih. Pembedahan atau trauma lain pada bagian tubuh ini dapat menyebabkan terbentuknya fistula. Ketika bukaan berkembang, hasilnya adalah fistula kolovesikal, juga dikenal sebagai fistula vesikokolik.

Fistula kolovesikal dapat diobati. Namun, karena ini sangat tidak biasa, hanya ada sedikit informasi tentang cara terbaik untuk menangani kondisi yang menyakitkan ini.

Gejala

Anda mungkin menyadari bahwa Anda memiliki fistula kolovesikal jika Anda mengembangkan salah satu fistula termasuk:

• Pneumaturia. Ini adalah salah satu gejala yang paling umum. Itu terjadi ketika gas dari usus besar bercampur dengan urin. Anda mungkin melihat gelembung di urin Anda.
• Fecaluria. Gejala ini terjadi ketika Anda memiliki campuran kotoran dalam urin. Anda akan melihat warna kecoklatan atau kekeruhan pada urin Anda.
• Disuria. Gejala ini menyebabkan rasa nyeri atau terbakar saat buang air kecil, dan infeksi saluran kemih (ISK) berulang. Ini dapat berkembang dari iritasi pada kandung kemih, tetapi hampir setengah dari kasus fistula kolovesikal hadir dengan disuria.

• Penyebab dan diagnosis

  Lebih dari separuh kasus fistula kolovesikal adalah akibat dari penyakit divertikular.

  
  

  Penyebab fistula kolovesikal lainnya meliputi:

  • Kanker kolorektal
  • penyakit radang usus, terutama penyakit Crohn
  • operasi yang melibatkan usus besar atau kandung kemih
  • radioterapi (sejenis pengobatan kanker)
  • kanker organ sekitarnya lainnya

  Mendiagnosis fistula kolovesikal dapat dilakukan dengan sistografi, sejenis tes pencitraan. Selama prosedur, dokter Anda memasukkan tabung tipis dan fleksibel dengan kamera di salah satu ujungnya ke dalam kandung kemih Anda. Kamera mengirimkan gambar dinding kandung kemih ke komputer, sehingga dokter Anda dapat melihat apakah ada fistula.

  Prosedur pencitraan lain yang membantu adalah barium enema. Ini dapat membantu mengidentifikasi masalah pada usus besar. Selama prosedur, dokter Anda memasukkan sedikit cairan yang mengandung logam barium ke dalam rektum Anda melalui tabung kecil. Cairan barium melapisi bagian dalam rektum, memungkinkan kamera sinar-X khusus untuk melihat jaringan lunak di usus besar secara lebih detail dibandingkan dengan sinar-X standar.

  
  

  Gambar fistula, bersama dengan pemeriksaan fisik, spesimen urin, dan tinjauan gejala lainnya, dapat membantu dokter Anda mendiagnosis fistula kolovesikal.

  Pilihan pengobatan

  Perawatan yang disukai untuk fistula kolovesikal adalah pembedahan.

  Perawatan konservatif dapat dicoba jika fistula cukup kecil, bukan karena keganasan, dan pada pasien dengan gejala terbatas. Dokter juga dapat merekomendasikan pengobatan konservatif bila pasien memiliki penyakit lain yang sangat parah, pembedahan tidak dianggap aman, atau bila kanker sudah lanjut dan tidak dapat dioperasi. Perawatan konservatif mungkin termasuk:

  • diberi makan melalui pembuluh darah Anda sehingga usus Anda tidak harus bekerja dan bisa istirahat
  • antibiotik dan obat steroid
  • memasukkan kateter ke dalam kandung kemih untuk mengalirkan cairan yang mungkin merembes ke dalamnya dari usus besar

  Tujuan pengobatan konservatif adalah agar fistula menutup dan sembuh dengan sendirinya. Namun, pembedahan mungkin masih diperlukan jika fistula tidak sembuh dengan sendirinya.

  
  

  Karena fistula kolovesikal adalah komplikasi divertikulitis, pastikan Anda mengikuti petunjuk dokter dalam menangani penyakit divertikular. Dalam beberapa kasus, obat-obatan cukup untuk menghentikan perkembangan kondisi.

  Operasi

  Jika terapi konservatif tidak sesuai atau efektif, Anda perlu dioperasi. Operasi dapat mengangkat atau memperbaiki fistula dan menghentikan pertukaran cairan antara kandung kemih dan usus besar.

  Jenis pembedahan yang diperlukan untuk menangani fistula kolovesikal bergantung pada etiologi (penyebab), tingkat keparahan, dan lokasi fistula. Biasanya, untuk kasus ini, dokter menggunakan jenis pembedahan yang disebut kolektomi sigmoid. Operasi ini melibatkan pengangkatan sebagian usus besar bagian bawah.Prosedur ini juga mencakup pengangkatan fistula itu sendiri, dan penambalan usus besar dan kandung kemih.

  Operasi dapat dilakukan dengan operasi terbuka. Dokter bisa membuat sayatan besar di perut, atau melakukan laparoskopi, yang melibatkan alat bedah khusus dan tipis dan beberapa sayatan kecil. Operasi laparoskopi lebih sering digunakan untuk prosedur ini karena membuat pemulihan lebih cepat dan mengurangi risiko komplikasi. Dalam sebuah penelitian, rata-rata waktu operasi laparoskopi untuk memperbaiki fistula kolovesikal hanya lebih dari dua jam.

  Perbaikan bedah dengan salah satu pendekatan meliputi:

  • berbaring di meja bedah dengan kaki di sanggurdi (dikenal sebagai posisi litotomi)
  • anestesi umum
  • sayatan bedah terbuka atau beberapa sayatan laparoskopi
  • pemisahan usus besar dan kandung kemih, yang dipindahkan lebih jauh untuk melanjutkan prosedur
  • operasi pengangkatan fistula (prosedur yang dikenal sebagai reseksi)
  • perbaikan setiap cacat atau cedera pada kandung kemih dan / atau usus besar
  • relokasi usus besar dan kandung kemih ke posisi yang semestinya
  • penempatan tambalan khusus di antara usus besar dan kandung kemih untuk membantu mencegah pembentukan fistula di masa mendatang
  • penutupan semua sayatan

  Pemulihan

  Sebuah penelitian di Australia tentang perbaikan fistula kolovesikal laparoskopi menemukan bahwa rata-rata tinggal di rumah sakit setelah operasi adalah enam hari. Dalam dua hari, fungsi usus normal kembali. Sebuah studi kasus dari seorang pria berusia 58 tahun yang menjalani operasi terbuka untuk mengobati fistula kolovesikal menemukan bahwa dia merasa sehat dua hari setelah operasi. Dia juga buang air kecil dua hari kemudian.

  Dokter Anda akan meresepkan antibiotik terlepas dari jenis pembedahan atau pembedahan yang Anda jalani.

  Anda harus bangun dan berjalan sehari setelah operasi Anda. Namun, jika ada komplikasi, Anda mungkin disarankan untuk tetap di tempat tidur selama satu atau dua hari ekstra. Jika pembedahan berhasil, Anda harus dapat melanjutkan aktivitas normal, seperti naik tangga dan mengemudi, dalam satu atau dua minggu. Seperti halnya operasi apa pun di area perut, Anda harus menghindari mengangkat barang berat selama beberapa minggu. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang batasan aktivitas Anda.

  Anda mungkin akan diberi diet cairan bening pada hari pertama atau lebih setelah operasi. Kemudian Anda akan beralih ke makanan lunak, dan kemudian ke diet normal. Jika Anda menderita penyakit divertikular, Anda mungkin disarankan untuk mengonsumsi makanan yang lebih banyak serat. Urusan diet Anda akan bergantung pada masalah kesehatan Anda yang lain. Jika Anda mengalami obesitas, Anda akan disarankan untuk mengikuti rencana penurunan berat badan termasuk perubahan pola makan dan olahraga teratur.

  Jika Anda melihat sayatan terbuka, sembelit yang parah, pendarahan dari rektum, atau urin berubah warna, hubungi dokter Anda. Nyeri yang tidak berhubungan dengan penyembuhan dan tanda-tanda infeksi di tempat sayatan seperti kemerahan, rasa hangat, atau drainase yang kental setelah operasi juga harus dilaporkan.

  Pandangan

  Meskipun menyakitkan, fistula kolovesikal dapat berhasil diobati. Hal yang sama berlaku untuk penyebab yang mendasari, seperti penyakit divertikular. Meskipun Anda mungkin perlu mengubah pola makan dan gaya hidup, kondisi ini dan perawatannya tidak boleh menyebabkan komplikasi jangka panjang.