Komplikasi Kehamilan: Penyebab Umum Pendarahan

Isi

• Perdarahan postpartum
• Apa saja gejala pendarahan postpartum?
• Apa penyebab pendarahan?
• Nada
• Trauma
• Jaringan
• Trombin
• Apa faktor risiko pendarahan postpartum?
• Bagaimana pendarahan postpartum didiagnosis?
• Apa komplikasi yang terkait dengan perdarahan postpartum?
• Apa saja perawatan untuk perdarahan postpartum?
• Atonia uteri
• Plasenta invasif
• Trauma
• Trombin
• Apa risiko pengobatan untuk pendarahan?
• Bagaimana prospeknya?
• Apa cara untuk mencegah perdarahan postpartum?

Perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum terjadi ketika seorang wanita kehilangan 500 mililiter atau lebih banyak darah setelah melahirkan. Diperkirakan 18 persen kelahiran melibatkan pendarahan postpartum.

Kehilangan banyak darah bukan hal yang aneh setelah melahirkan. Namun, kehilangan darah dapat memengaruhi kemampuan Anda mempertahankan tekanan darah jika Anda kehilangan lebih dari 1.000 mililiter darah. Jika Anda kehilangan lebih banyak darah secara signifikan daripada ini, itu dapat menyebabkan syok atau bahkan kematian.

Sementara sebagian besar wanita yang mengalami pendarahan postpartum melakukannya segera setelah bayi mereka lahir, kadang-kadang bisa terjadi kemudian. Biasanya, rahim terus berkontraksi setelah seorang wanita melahirkan plasenta. Kontraksi ini membantu menghentikan pendarahan. Jika Anda tidak memberikan plasenta atau rahim tidak berkontraksi, yang dikenal sebagai atonia uteri, pendarahan dapat terjadi.

Apa saja gejala pendarahan postpartum?

Beberapa gejala yang berhubungan dengan perdarahan postpartum mungkin terlihat. Orang lain mungkin memerlukan tes darah. Contoh gejala termasuk:

• pendarahan yang tidak mengurangi atau berhenti
• penurunan tekanan darah
• penurunan jumlah sel darah merah, atau hematokrit
• peningkatan detak jantung
• pembengkakan
• rasa sakit pasca melahirkan

Dokter Anda akan segera memulai perawatan jika mereka mengamati gejala-gejala ini.

Apa penyebab pendarahan?

Dokter mempertimbangkan "empat Ts" ketika menentukan penyebab perdarahan postpartum. Ini termasuk:

Nada

Rahim atonik bertanggung jawab atas 70 persen kasus perdarahan postpartum. Dokter biasanya akan mencoba mengesampingkan penyebab ini terlebih dahulu. Dokter Anda akan mengevaluasi nada, atau tingkat ketegangan, di dalam rahim Anda. Jika rahim Anda terasa lunak setelah melahirkan, kemungkinan atonia uteri adalah penyebabnya.

Trauma

Pada 20 persen kasus perdarahan postpartum, perdarahan disebabkan oleh kerusakan, atau trauma, pada rahim. Ini bisa termasuk luka atau hematoma, yang merupakan kumpulan darah.

Jaringan

Diperkirakan 10 persen dari perdarahan postpartum, jaringan adalah penyebabnya. Ini biasanya berarti Anda mempertahankan sepotong plasenta. Kondisi ini disebut "plasenta akreta" atau "plasenta invasif." Dalam kondisi ini, plasenta terlalu dalam atau melekat pada rahim untuk keluar. Jika Anda tidak memberikan plasenta dalam jumlah waktu yang diharapkan setelah melahirkan, kemungkinan Anda perlu pembedahan untuk mengeluarkannya.

Trombin

Gangguan pembekuan darah dapat menyebabkan perdarahan. Trombin adalah protein pembekuan darah dalam tubuh. Kondisi yang menyebabkan kekurangan trombin jarang terjadi. Mereka terjadi pada kurang dari 1 persen kehamilan.

Contoh kondisi terkait trombin termasuk penyakit von Willebrand, hemofilia, dan idiopatik trombositopenia purpura. Dokter Anda dapat mendiagnosis gangguan ini melalui tes darah, seperti:

• jumlah trombosit
• tingkat fibrinogen
• waktu tromboplastin parsial
• waktu protrombin

Apa faktor risiko pendarahan postpartum?

Dimungkinkan untuk mengalami pendarahan postpartum tanpa memiliki faktor risiko apa pun. Namun, ada beberapa faktor risiko. Ini termasuk memiliki:

• persalinan yang dibantu, seperti dengan forsep atau kekosongan
• kelebihan cairan ketuban
• sebuah episiotomi
• bayi besar
• bayi dengan makrosomia janin, yang berarti mereka lebih besar dari normal
• riwayat perdarahan postpartum
• obat untuk menginduksi persalinan
• kelahiran ganda
• persalinan tahap ketiga yang berkepanjangan atau pengiriman plasenta

Jika Anda memiliki faktor-faktor risiko ini, dokter Anda akan terus mengevaluasi pengiriman dan gejala Anda untuk memastikan keselamatan Anda.

Bagaimana pendarahan postpartum didiagnosis?

Dokter Anda pertama-tama akan mencoba memperkirakan kehilangan darah Anda selama persalinan. Jika Anda mengalami persalinan pervaginam, mereka akan menempatkan tas koleksi khusus di akhir persalinan dan meja pengiriman untuk memungkinkan mereka memperkirakan kehilangan darah Anda dengan lebih akurat. Juga, mereka dapat menimbang pembalut yang basah atau spons untuk memperkirakan kehilangan darah tambahan.

Metode diagnostik lainnya termasuk mengukur tanda-tanda vital, seperti:

• nadi
• tingkat oksigen
• tekanan darah
• respirasi

Dokter Anda juga akan mengambil sampel darah Anda untuk menentukan kadar hemoglobin dan hematokrit Anda. Hasilnya dapat membantu mereka mengevaluasi kehilangan darah Anda.

Apa komplikasi yang terkait dengan perdarahan postpartum?

Kehilangan darah dapat menyebabkan Anda mengalami:

• anemia, atau kadar darah rendah
• pusing saat berdiri
• kelelahan

Sangat mudah untuk keliru gejala-gejala ini untuk apa yang biasanya terjadi pada periode postpartum.

Pendarahan yang parah dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius. Ini dapat termasuk iskemia miokard, atau kekurangan oksigen ke jantung, dan bahkan kematian.

Apa saja perawatan untuk perdarahan postpartum?

Perawatan untuk perdarahan postpartum akan tergantung pada penyebabnya:

Atonia uteri

Jika atonia uteri menyebabkan pendarahan Anda, dokter Anda mungkin mulai dengan memijat rahim Anda. Ini dapat menyebabkan rahim berkontraksi dan menjadi kencang, menghentikan pendarahan.

Obat-obatan juga dapat membantu kontraksi rahim Anda. Contohnya adalah oksitosin. Dokter Anda dapat memberi Anda obat melalui vena, menempatkannya di rektum, atau menyuntikkannya ke otot Anda. Selama operasi Cesar, dokter Anda juga dapat menyuntikkan oksitosin ke dalam rahim Anda.

Plasenta invasif

Jika jaringan plasenta tetap berada di rahim Anda, dokter Anda dapat melakukan pelebaran dan kuretase. Prosedur ini melibatkan penggunaan instrumen yang dikenal sebagai kuret untuk menghilangkan fragmen jaringan yang tersisa di rahim Anda.

Trauma

Dokter Anda dapat memperbaiki trauma pada rahim Anda dengan memasukkan spons atau balon medis ke dalam rahim Anda dan menggembungkannya. Ini memberi tekanan pada arteri yang berdarah, membantu mereka menghentikan pendarahan. Dokter Anda juga dapat menggunakan jahitan di sekitar bagian bawah rahim untuk menghentikan pendarahan.

Trombin

Setelah menghentikan pendarahan, perawatan bisa termasuk memberikan cairan dan transfusi darah. Ini membuat Anda tidak mengalami shock. Syok terjadi ketika Anda kehilangan terlalu banyak cairan dan darah, menyebabkan organ-organ Anda mati.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter Anda dapat melakukan operasi pengangkatan rahim, atau histerektomi.

Apa risiko pengobatan untuk pendarahan?

Prosedur yang digunakan untuk mengobati perdarahan biasanya tidak terkait dengan risiko jangka panjang. Bahkan jika Anda membutuhkan jahitan di rahim Anda, infertilitas seharusnya tidak terjadi. Namun, dalam kasus yang jarang membutuhkan histerektomi, Anda tidak akan dapat memiliki bayi lagi.

Jika Anda memerlukan transfusi darah, mungkin ada reaksi alergi terhadap transfusi. Dengan metode pengujian lab hari ini, ini jarang terjadi.

Bagaimana prospeknya?

Berpikir cepat dan memperhatikan gejala dapat membantu menghentikan pendarahan dan membuat Anda berada di jalan menuju pemulihan. Jika Anda pernah mengalami perdarahan pascapersalinan sebelumnya atau Anda khawatir tentang risiko Anda, bicarakan dengan OB-GYN Anda.

Anda harus dapat pulih jika Anda mendapatkan pengobatan perdarahan segera. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit sedikit lebih lama untuk pemantauan.

Apa cara untuk mencegah perdarahan postpartum?

Perawatan prenatal sepanjang kehamilan Anda sangat penting untuk mencegah perdarahan postpartum. Selama kehamilan Anda, dokter Anda akan mengambil riwayat medis lengkap, golongan darah, dan mempertimbangkan faktor risiko apa pun selama kehamilan.

Jika Anda memiliki golongan darah langka, gangguan pendarahan, atau riwayat perdarahan pascapersalinan, dokter Anda dapat memastikan darah dari golongan darah Anda tersedia selama persalinan. Dokter Anda juga harus memantau Anda dengan seksama setelah melahirkan untuk memastikan pendarahan spontan tidak terjadi.