Pengobatan Depresi dan Efek Samping

Isi

• Penghambat reuptake serotonin selektif
• Efek samping SSRI
• Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin
• Efek samping SNRI
• Antidepresan trisiklik
• Efek samping TCA
• Penghambat reuptake norepinefrin dan dopamin
• Efek samping NDRI
• Penghambat oksidase monoamine
• Efek samping MAOI
• Obat tambahan atau augmentasi
• Antidepresan lainnya

Gambaran

Perawatan untuk gangguan depresi mayor (juga dikenal sebagai depresi mayor, depresi klinis, depresi unipolar, atau MDD) bergantung pada individu dan tingkat keparahan penyakitnya. Namun, dokter sering kali menemukan hasil terbaik jika kedua obat resep, seperti antidepresan, dan psikoterapi digunakan dalam kombinasi.

Saat ini, lebih dari dua lusin obat antidepresan tersedia.

Antidepresan berhasil dalam mengobati depresi, tetapi tidak ada obat tunggal yang terbukti paling efektif - tergantung sepenuhnya pada pasien dan keadaan masing-masing. Anda harus minum obat secara teratur selama beberapa minggu untuk melihat hasilnya dan mengamati efek sampingnya.

Berikut adalah obat antidepresan yang paling sering diresepkan dan efek sampingnya yang paling umum.

Penghambat reuptake serotonin selektif

Pengobatan khas untuk depresi awalnya dimulai dengan resep untuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI).

Ketika otak tidak menghasilkan cukup serotonin, atau tidak dapat menggunakan serotonin yang ada dengan benar, keseimbangan bahan kimia di otak mungkin menjadi tidak seimbang. SSRI bekerja untuk mengubah tingkat serotonin di otak.

Secara khusus, SSRI memblokir reabsorpsi serotonin. Dengan memblokir reabsorpsi, neurotransmiter dapat mengirim dan menerima pesan kimia secara lebih efektif. Hal ini dianggap dapat meningkatkan efek serotonin yang meningkatkan mood dan memperbaiki gejala depresi.

SSRI yang paling umum meliputi:

• fluoxetine (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)

Efek samping SSRI

Efek samping paling umum yang dialami oleh orang-orang yang menggunakan SSRI meliputi:

• masalah pencernaan, termasuk diare
• mual
• mulut kering
• kegelisahan
• sakit kepala
• insomnia atau kantuk
• gairah seksual menurun dan kesulitan mencapai orgasme
• disfungsi ereksi
• agitasi (gelisah)

Penghambat reuptake serotonin-norepinefrin

Inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI) kadang-kadang disebut inhibitor reuptake ganda. Mereka bekerja dengan memblokir pengambilan kembali, atau reabsorpsi, serotonin dan norepinefrin.

Dengan tambahan serotonin dan norepinefrin yang bersirkulasi di otak, keseimbangan kimiawi otak dapat diatur ulang, dan neurotransmiter dianggap berkomunikasi lebih efektif. Ini dapat memperbaiki suasana hati dan membantu meredakan gejala depresi.

SNRI yang paling sering diresepkan meliputi:

• venlafaxine (Effexor XR)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• Duloxetine (Cymbalta)

Efek samping SNRI

Efek samping paling umum yang dialami oleh orang-orang yang menggunakan SNRI meliputi:

• peningkatan keringat
• peningkatan tekanan darah
• palpitasi jantung
• mulut kering
• detak jantung cepat
• masalah pencernaan, biasanya sembelit
• perubahan nafsu makan
• mual
• pusing
• kegelisahan
• sakit kepala
• insomnia atau kantuk
• libido menurun dan kesulitan mencapai orgasme
• agitasi (gelisah)

Antidepresan trisiklik

Antidepresan trisiklik (TCA) ditemukan pada 1950-an, dan antidepresan tersebut termasuk antidepresan paling awal yang digunakan untuk mengobati depresi.

TCA bekerja dengan memblokir reabsorpsi noradrenalin dan serotonin. Ini dapat membantu tubuh memperpanjang manfaat noradrenalin dan serotonin yang dilepaskan secara alami untuk meningkatkan suasana hati, yang dapat meningkatkan suasana hati dan mengurangi efek depresi.

Banyak dokter meresepkan TCA karena dianggap seaman obat-obatan baru.

TCA yang paling sering diresepkan meliputi:

• amitriptyline (Elavil)
• imipramine (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramine (Surmontil)
• clomipramine (Anafranil)

Efek samping TCA

Efek samping dari golongan antidepresan ini cenderung parah. Pria cenderung mengalami lebih sedikit efek samping dibandingkan wanita.

Efek samping paling umum yang dialami oleh orang-orang yang menggunakan TCA meliputi:

• penambahan berat badan
• mulut kering
• penglihatan kabur
• kantuk
• detak jantung cepat atau detak jantung tidak teratur
• kebingungan
• masalah kandung kemih, termasuk kesulitan buang air kecil
• sembelit
• kehilangan hasrat seksual

Penghambat reuptake norepinefrin dan dopamin

Saat ini hanya satu NDRI yang disetujui FDA untuk depresi.

• buproprion (Wellbutrin)

Efek samping NDRI

Efek samping paling umum yang dialami oleh orang-orang yang menggunakan NDRI meliputi:

• kejang, bila dikonsumsi dalam dosis tinggi
• kegelisahan
• hiperventilasi
• kegugupan
• agitasi (kegelisahan)
• sifat lekas marah
• gemetar
• kesulitan tidur
• kegelisahan

Penghambat oksidase monoamine

Penghambat oksidase monoamine (MAOIs) adalah obat yang biasanya diresepkan hanya jika beberapa obat dan perawatan lain gagal.

MAOI mencegah otak memecah bahan kimia norepinefrin, serotonin, dan dopamin. Ini memungkinkan otak untuk mempertahankan tingkat yang lebih tinggi dari bahan kimia ini, yang dapat meningkatkan suasana hati dan meningkatkan komunikasi neurotransmitter.

MAOI yang paling umum meliputi:

• fenelzin (Nardil)
• selegiline (Emsam, Eldepryl, dan Deprenyl)
• tranylcypromine (Parnate)
• isocarboxazid (Rencana Mar)

Efek samping MAOI

MAOI cenderung memiliki banyak efek samping, banyak di antaranya serius dan berbahaya. MAOI juga memiliki potensi interaksi berbahaya dengan makanan dan obat-obatan yang dijual bebas.

Efek samping yang paling umum dialami oleh orang yang menggunakan MAOI meliputi:

• kantuk di siang hari
• insomnia
• pusing
• tekanan darah rendah
• mulut kering
• kegugupan
• penambahan berat badan
• gairah seksual berkurang atau kesulitan mencapai orgasme
• disfungsi ereksi
• masalah kandung kemih, termasuk kesulitan buang air kecil

Obat tambahan atau augmentasi

Untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan atau untuk pasien yang terus mengalami gejala yang tidak terselesaikan, pengobatan sekunder dapat diresepkan.

Obat tambahan ini umumnya digunakan untuk mengobati gangguan kesehatan mental lainnya dan mungkin termasuk obat anti-kecemasan, penstabil suasana hati, dan antipsikotik.

Contoh antipsikotik yang telah disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan sebagai terapi tambahan untuk depresi meliputi:

• aripiprazole (Abilify)
• quetiapine (Seroquel)
• olanzapine (Zyprexa)

Efek samping dari obat tambahan ini bisa serupa dengan antidepresan lainnya.

Antidepresan lainnya

Obat atipikal, atau yang tidak sesuai dengan kategori obat lain, termasuk mirtazapine (Remeron) dan trazodone (Oleptro).

Efek samping utama obat-obatan ini adalah kantuk. Karena kedua obat ini dapat menyebabkan sedasi, biasanya diminum pada malam hari untuk mencegah masalah perhatian dan fokus.