Apakah Medicare Menutupi Operasi Katarak?

Isi

• Berapa biaya operasi katarak?
• Berapa biaya dengan Medicare?
• Bagian mana dari Medicare yang mencakup operasi katarak?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C
• Medicare Bagian D
• Rencana suplemen Medicare (Medigap)
• Bagaimana Anda bisa tahu berapa biaya yang akan Anda keluarkan sebelum operasi katarak?
• Faktor lain apa yang dapat memengaruhi jumlah yang Anda bayarkan?
• Operasi katarak dan katarak
• Garis bawah

Operasi katarak adalah prosedur mata yang umum. Ini umumnya operasi yang aman dan ditanggung oleh Medicare. Lebih dari 50 persen orang Amerika yang berusia 80 tahun atau lebih memiliki katarak atau pernah menjalani operasi katarak.

Medicare adalah program perawatan kesehatan pemerintah federal AS yang mencakup kebutuhan kesehatan orang-orang yang berusia 65 tahun ke atas. Meskipun tidak mencakup pemeriksaan penglihatan rutin, Medicare mencakup operasi katarak untuk orang yang berusia di atas 65 tahun.

Anda mungkin perlu membayar biaya tambahan seperti biaya rumah sakit atau klinik, deductible, dan pembayaran bersama.

Beberapa jenis asuransi kesehatan Medicare mungkin mencakup lebih dari yang lain. Berbagai jenis operasi katarak juga memiliki biaya yang berbeda-beda.

Berapa biaya operasi katarak?

Ada dua jenis operasi katarak. Medicare menanggung kedua operasi dengan tarif yang sama. Jenis-jenis ini meliputi:

• Fakoemulsifikasi. Jenis ini menggunakan ultrasound untuk memecah lensa keruh sebelum dilepas dan lensa intraokular (IOL) dimasukkan untuk menggantikan lensa keruh.
• Ekstrakapsular. Jenis ini menghilangkan lensa keruh pada satu bagian, dan IOL dimasukkan untuk menggantikan lensa keruh.

Dokter mata Anda akan menentukan jenis operasi yang terbaik untuk Anda.

Menurut American Academy of Ophthalmology (AAO) pada tahun 2014, biaya umum operasi katarak di satu mata tanpa asuransi adalah sekitar $ 2.500 untuk biaya ahli bedah, biaya pusat operasi rawat jalan, biaya ahli anestesi, lensa implan, dan 3 bulan. perawatan pasca operasi.

Namun, tarif ini akan berbeda-beda di setiap negara bagian dan secara spesifik kondisi dan kebutuhan individu.

Berapa biaya dengan Medicare?

Biaya pasti dari operasi katarak Anda akan bergantung pada:

• rencana Medicare Anda
• jenis operasi yang Anda butuhkan
• berapa lama operasi Anda berlangsung
• di mana Anda menjalani operasi (klinik atau rumah sakit)
• kondisi medis lain yang Anda miliki
• komplikasi potensial

Perkiraan biaya operasi katarak mungkin *:

• Di pusat operasi atau klinik, biaya total rata-rata adalah $ 977. Medicare membayar $ 781, dan biayanya $ 195.
• Di rumah sakit (departemen rawat jalan), total biaya rata-rata adalah $ 1.917. Medicare membayar $ 1,533 dan biayanya $ 383.

* Menurut Medicare.gov, biaya ini tidak termasuk biaya dokter atau prosedur lain yang mungkin diperlukan. Ini adalah rata-rata nasional dan dapat bervariasi berdasarkan lokasi.

Bagian mana dari Medicare yang mencakup operasi katarak?

Medicare mencakup operasi katarak dasar termasuk:

• pengangkatan katarak
• implantasi lensa
• sepasang kacamata resep atau satu set lensa kontak setelah prosedur

Medicare Asli dibagi menjadi empat bagian utama: A, B, C, dan D. Anda juga dapat membeli paket Medigap, atau suplemen. Setiap bagian mencakup jenis biaya perawatan kesehatan yang berbeda. Operasi katarak Anda mungkin tercakup dalam beberapa bagian dari rencana Medicare Anda.

Medicare Bagian A

Medicare Bagian A menanggung biaya rawat inap dan rumah sakit. Meskipun dalam kebanyakan kasus tidak ada rumah sakit yang diperlukan untuk operasi katarak, jika Anda perlu dirawat di rumah sakit, ini termasuk dalam cakupan Bagian A.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B menanggung biaya rawat jalan dan biaya medis lainnya. Jika Anda memiliki Original Medicare, operasi katarak Anda akan tercakup dalam Bagian B. Bagian B juga mencakup janji dengan dokter seperti menemui dokter mata Anda sebelum dan setelah operasi katarak.

Medicare Bagian C

Medicare Part C (Advantage Plans) mencakup layanan yang sama seperti Original Medicare bagian A dan B. Tergantung pada Advantage Plan yang Anda pilih, semua atau sebagian dari operasi katarak Anda akan ditanggung.

Medicare Bagian D

Bagian D mencakup obat resep tertentu. Jika Anda memerlukan obat resep setelah operasi katarak Anda, itu mungkin ditanggung oleh Medicare Part D. Jika obat Anda tidak ada dalam daftar yang disetujui, Anda mungkin harus membayar sendiri.

Beberapa obat yang terkait dengan operasi Anda juga dapat ditanggung oleh Bagian B jika dianggap sebagai biaya medis. Misalnya, jika Anda hanya perlu menggunakan obat tetes mata tertentu sebelum operasi, obat tersebut dapat dicakup oleh Bagian B.

Rencana suplemen Medicare (Medigap)

Rencana suplemen Medicare (Medigap) mencakup beberapa biaya yang tidak termasuk dalam Original Medicare. Jika Anda memiliki rencana Medigap, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengetahui pengeluaran mana yang ditanggungnya. Beberapa paket Medigap mencakup deductible dan pembayaran bersama untuk Medicare bagian A dan B.

Bagaimana Anda bisa tahu berapa biaya yang akan Anda keluarkan sebelum operasi katarak?

Untuk menentukan apa yang mungkin perlu Anda bayarkan sendiri untuk operasi katarak Anda, Anda memerlukan informasi dari dokter mata dan penyedia Medicare Anda.

Anda dapat menanyakan pertanyaan-pertanyaan berikut kepada dokter atau penyedia asuransi Anda untuk membantu menentukan biaya sendiri untuk operasi katarak:

• Apakah Anda menerima Medicare?
• Apakah prosedur akan dilakukan di pusat bedah atau di rumah sakit?
• Apakah saya akan menjadi pasien rawat inap atau rawat jalan untuk operasi ini?
• Obat resep apa yang saya perlukan sebelum dan sesudah operasi katarak?
• Apa kode Medicare atau nama spesifik dari prosedur yang Anda rencanakan? (Anda dapat menggunakan kode atau nama ini untuk mencari biaya pada alat pencarian harga prosedur Medicare.)

Dokter Anda mungkin dapat memberi tahu Anda berapa persen dari operasi Anda yang ditanggung dan apa yang akan Anda bayarkan sendiri.

Jika Anda telah membeli Medicare Advantage atau paket lain melalui penyedia asuransi swasta, penyedia Anda dapat memberi tahu Anda perkiraan biaya yang dikeluarkan sendiri.

Faktor lain apa yang dapat memengaruhi jumlah yang Anda bayarkan?

Jumlah pasti yang akan Anda bayarkan sendiri akan ditentukan oleh pertanggungan Medicare Anda dan rencana yang Anda pilih. Faktor pertanggungan lain yang akan menentukan biaya sendiri termasuk:

• rencana Medicare Anda
• deductible Anda
• batas saku Anda
• jika Anda memiliki asuransi kesehatan lain
• jika Anda memiliki Medicaid
• jika Medicare Bagian D mencakup obat-obatan yang Anda perlukan
• jika Anda memiliki kondisi medis lain yang membuat prosedur menjadi lebih rumit

Jika Anda seorang veteran, manfaat VA Anda mungkin lebih terjangkau untuk operasi katarak.

Operasi katarak dan katarak

Katarak terbentuk ketika lensa mata Anda kaku atau keruh. Gejala katarak meliputi:

• visi mendung
• penglihatan kabur atau redup
• warna pudar atau menguning
• penglihatan ganda
• kesulitan melihat di malam hari
• melihat lingkaran cahaya di sekitar lampu
• kepekaan terhadap cahaya terang dan silau
• perubahan penglihatan

Operasi katarak mengangkat lensa yang keruh dan lensa baru ditanamkan melalui pembedahan. Operasi ini dilakukan oleh seorang ahli bedah mata, atau dokter mata. Operasi katarak biasanya merupakan prosedur rawat jalan. Artinya, Anda tidak perlu menginap di rumah sakit.

Garis bawah

Operasi katarak adalah prosedur umum yang ditanggung oleh Medicare. Namun, Medicare tidak membayar semuanya dan Medigap mungkin juga tidak membuatnya bebas biaya.

Anda mungkin harus membayar deductible, pembayaran bersama, asuransi bersama, dan biaya premi. Anda mungkin juga bertanggung jawab atas biaya lain jika Anda memerlukan operasi katarak yang lebih lanjut atau mengalami komplikasi kesehatan.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol