Apakah Medicare Menutupi Perawatan Kaki?

Isi

• Perawatan kaki seperti apa yang dicakup oleh Medicare?
• Apakah Medicare Bagian C mencakup lebih banyak perawatan kaki?
• Apa jenis perawatan kaki yang tidak ditanggung?
• Apa saja yang termasuk dalam perawatan kaki diabetik?
• Kebutuhan medis akan perawatan kaki diabetik
• Layanan dan peralatan tertutup
• Bagaimana saya memenuhi syarat untuk manfaat ini dan aturan apa yang berlaku?
• Biaya apa yang harus saya harapkan?
• Bagian B
• Bagian C (Keuntungan Medicare)
• Medigap
• Dibawa pulang

• Medicare mencakup perawatan kaki untuk cedera, keadaan darurat, dan perawatan untuk kondisi tertentu.
• Perawatan kaki rutin dasar biasanya tidak tercakup.
• Penderita diabetes dapat memiliki perawatan kaki rutin yang ditanggung oleh Medicare, jika dianggap perlu secara medis.

"Perawatan kaki" dapat merujuk pada perawatan untuk kondisi serius yang memengaruhi kesehatan kaki Anda atau masalah sehari-hari seperti kapalan. Medicare memisahkan kedua jenis perawatan kaki ini dan hanya mencakup perawatan yang secara medis diperlukan.

Dalam kebanyakan kasus, Medicare tidak membayar perawatan kaki rutin yang tidak terkait dengan kondisi medis yang serius. Namun, Anda mungkin memiliki cakupan tambahan untuk perawatan kaki jika Anda memiliki paket Medicare Advantage.

Artikel ini menjelaskan bagian-bagian dari Medicare yang membayar perawatan kaki, yang mencakup kondisi medis, biaya sendiri, dan banyak lagi.

Perawatan kaki seperti apa yang dicakup oleh Medicare?

Medicare mencakup perawatan kaki yang dianggap perlu secara medis. Untuk perawatan yang dianggap perlu secara medis oleh Medicare, perawatan tersebut perlu diresepkan oleh dokter atau profesional medis berlisensi lainnya. Secara umum, Medicare akan mencakup layanan yang Anda terima dari ahli penyakit kaki yang berkualitas, meskipun perawatan dari dokter dan penyedia lain mungkin juga dicakup dalam beberapa kasus.

Ketika Anda menerima perawatan kaki yang diperlukan secara medis sebagai pasien rawat jalan, itu akan dibahas di Bagian B. Beberapa contoh perawatan kaki yang akan dianggap perlu secara medis termasuk perawatan:

• luka
• cedera
• kuku yang terinfeksi
• jari kaki palu
• taji tumit

Jika Anda menerima perawatan kaki saat dirawat di rumah sakit, hal itu akan dicakup dalam Bagian A. Sama seperti dengan cakupan Bagian B, perawatan kaki yang Anda terima di rumah sakit harus dianggap secara medis perlu ditutup.

Di mana pun Anda menerima perawatan kaki Anda, itu harus dilakukan oleh penyedia yang disetujui Medicare untuk memenuhi syarat untuk pertanggungan.

Apakah Medicare Bagian C mencakup lebih banyak perawatan kaki?

Anda mungkin memiliki cakupan perawatan kaki tambahan tergantung pada Bagian C Anda, atau Medicare Advantage, paket. Rencana Medicare Advantage diperlukan untuk mencakup semua layanan yang sama dengan bagian A dan B.

Dalam banyak kasus, paket Medicare Advantage menawarkan perlindungan tambahan, yang dapat mencakup perawatan kaki rutin. Periksa dengan rencana Anda untuk detail cakupan spesifik sebelum Anda pergi ke perjanjian perawatan kaki Anda.

Apa jenis perawatan kaki yang tidak ditanggung?

Perawatan kaki rutin tidak ditanggung oleh Medicare. Perawatan kaki rutin termasuk layanan seperti perawatan untuk kaki datar atau alat kelengkapan untuk sepatu ortopedi, ketika layanan tersebut tidak diperlukan secara medis. Perawatan kaki rutin juga mencakup layanan kebersihan dan pemeliharaan seperti:

• pemangkasan kuku
• pengobatan kapalan
• penghapusan kulit mati
• kaki berendam
• aplikasi lotion

Perlu diingat bahwa ini berlaku untuk Medicare bagian A dan B, yang dikenal sebagai "Medicare asli." Rencana Medicare Advantage mungkin menawarkan perlindungan untuk beberapa layanan ini, termasuk sepatu ortopedi.

Apa saja yang termasuk dalam perawatan kaki diabetik?

Kebutuhan medis akan perawatan kaki diabetik

Beberapa aturan perawatan kaki Medicare berbeda jika Anda menderita diabetes. Ini karena diabetes dapat menyebabkan peningkatan risiko masalah kaki yang serius.

Banyak masalah disebabkan oleh kerusakan saraf yang disebut neuropati. Seiring waktu, kerusakan saraf ini dapat menyebabkan Anda tidak lagi merasakan sensasi di kaki Anda. Ini bisa membuatnya sulit untuk mengetahui apakah Anda telah melukai kaki Anda atau memiliki luka. Penderita diabetes juga rentan terhadap kerusakan kulit dan bisul, yang dapat terinfeksi.

Selain itu, diabetes dapat mempengaruhi sirkulasi Anda dan mengurangi aliran darah ke pergelangan kaki, kaki, dan kaki Anda. Bersama-sama, semua faktor ini dapat menyebabkan infeksi serius yang pada akhirnya dapat mengakibatkan perlunya amputasi kaki. Untuk alasan ini, Medicare menganggap perawatan kaki secara medis diperlukan untuk penderita diabetes.

Layanan dan peralatan tertutup

Penderita diabetes tercakup oleh Medicare Bagian B untuk layanan perawatan kaki termasuk:

• perawatan kuku
• penghapusan kapalan dan jagung
• sepatu dan sisipan khusus

Anda akan memerlukan diagnosis neuropati diabetes untuk mendapatkan layanan ini ditanggung oleh Medicare. Anda dapat menerima evaluasi dan perawatan kaki setiap 6 bulan.

Jika podiatris Anda merekomendasikannya, Anda juga dapat ditanggung untuk sepasang sepatu yang dirancang khusus atau ekstra-mendalam setiap tahun, termasuk janji yang pas. Medicare juga akan membayar untuk memasukkan untuk membantu sepatu reguler Anda memberikan dukungan yang tepat. Jika Anda lebih suka memasukkan daripada memakai sepatu terapeutik, Anda bisa mendapatkan dua pasang sisipan yang dibuat khusus atau tiga pasang sisipan ekstra-mendalam setiap tahun.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk manfaat ini dan aturan apa yang berlaku?

Kondisi Anda perlu dirawat oleh dokter agar memenuhi syarat untuk pertanggungan. Penyedia layanan kesehatan Anda perlu menunjukkan dokumentasi bahwa Anda menerima perawatan untuk kondisi yang memerlukan perawatan kaki. Anda harus menerima perawatan aktif selama 6 bulan untuk kondisi agar Medicare mulai membayar.

Pastikan Anda terdaftar di Medicare Bagian B atau paket Medicare Advantage. Medicare Bagian A hanya mencakup biaya perawatan rumah sakit dan jangka panjang. Podiatris Anda atau penyedia perawatan kaki lainnya harus terdaftar di Medicare dan menerima penugasan. Jika Anda menggunakan paket Medicare Advantage, Anda mungkin perlu menggunakan penyedia yang ada di jaringan paket Anda.

Biaya apa yang harus saya harapkan?

Biaya Anda akan tergantung pada apakah Anda memiliki Medicare asli atau paket Medicare Advantage.

Bagian B

Di bawah Medicare asli, Anda akan membayar 20% dari biaya yang disetujui Medicare untuk layanan setelah Anda memenuhi deduksi Anda. Pada tahun 2020, deduksi Bagian B adalah $ 198 untuk kebanyakan orang.

Setelah Anda memenuhi potongan Anda, Medicare akan membayar 80% dari semua layanan perawatan kaki dan peralatan medis, termasuk alas kaki diabetes, yang dianggap perlu secara medis. Anda juga harus membayar premi Bagian B. Kebanyakan orang akan membayar premi $ 144,60 per bulan pada tahun 2020.

Anda dapat mencari biaya perawatan kaki yang disetujui Medicare di area Anda di situs web Medicare.

Bagian C (Keuntungan Medicare)

Ketika Anda menggunakan paket Medicare Advantage, biayanya akan bervariasi tergantung pada aturan paket Anda. Anda mungkin memiliki berbagai biaya coinurance, jumlah yang dapat dikurangkan yang berbeda, atau premi bulanan yang berbeda. Anda mungkin juga perlu tetap di jaringan untuk menghindari biaya yang lebih tinggi.

Jika paket Advantage Anda menawarkan perlindungan tambahan untuk perawatan kaki di luar Medicare asli, biaya ini akan diuraikan dalam rincian paket Anda.

Medigap

Anda mungkin juga bertanya-tanya apakah paket Medigap menawarkan penghematan biaya tambahan. Sayangnya, rencana ini tidak memberikan manfaat tambahan untuk perawatan kaki. Namun, rencana Medigap mungkin mengambil sebagian dari coinurance atau biaya out-of-pocket lainnya yang tersisa dari cakupan Bagian B Anda.

Dibawa pulang

Jika Anda memiliki Medicare dan membutuhkan perawatan kaki, ingatlah hal-hal ini:

• Medicare Bagian B hanya mencakup perawatan kaki yang secara medis diperlukan.
• Perawatan kaki yang diperlukan secara medis yang Anda terima di rumah sakit akan ditanggung dalam Bagian A.
• Orang dengan diabetes dapat memiliki perawatan kaki rutin yang tercakup dalam Bagian B.
• Penderita diabetes menerima perlindungan untuk sepatu khusus dan sisipan sepatu di bawah Bagian B.
• Paket Medicare Advantage dapat mencakup perawatan kaki tambahan, tetapi periksa dengan rencana spesifik Anda untuk perinciannya.