Apakah Medicare Menanggung Vaksin Herpes zoster?

Isi

• Bagian Medicare mana yang mencakup vaksin herpes zoster?
• Berapa biaya vaksin herpes zoster?
• Tips hemat biaya
• Bagaimana cara kerja vaksin herpes zoster?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs. Zostavax
• Apa itu herpes zoster?
• Bawa pulang

• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan orang dewasa sehat berusia 50 tahun ke atas untuk mendapatkan vaksin herpes zoster.
• Medicare Asli (Bagian A dan Bagian B) tidak akan menanggung vaksin.
• Rencana Medicare Advantage atau Medicare Part D dapat mencakup semua atau sebagian dari biaya vaksin herpes zoster.

Seiring bertambahnya usia, Anda lebih mungkin terkena herpes zoster. Untungnya, ada vaksin yang bisa mencegah kondisi tersebut.

Medicare Bagian A dan Bagian B tidak akan menanggung vaksin herpes zoster (ada dua jenis yang berbeda). Namun, Anda mungkin bisa mendapatkan perlindungan melalui program Medicare Advantage atau Medicare Part D.

Teruskan membaca untuk mengetahui bagaimana mendapatkan perlindungan Medicare untuk vaksin herpes zoster atau mendapatkan bantuan keuangan jika rencana Anda tidak mencakup vaksin.

Bagian Medicare mana yang mencakup vaksin herpes zoster?

Medicare Asli, Bagian A (jaminan rumah sakit) dan Bagian B (jaminan kesehatan), tidak mencakup vaksin herpes zoster. Namun, ada paket Medicare lain yang mungkin mencakup setidaknya sebagian dari biaya. Ini termasuk:

• Medicare Bagian C. Juga dikenal sebagai Medicare Advantage, Medicare Part C adalah paket yang dapat Anda beli melalui perusahaan asuransi swasta. Ini mungkin menawarkan manfaat tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, termasuk beberapa layanan pencegahan. Banyak rencana Medicare Advantage mencakup perlindungan obat resep, yang akan mencakup vaksin herpes zoster.
• Medicare Bagian D. Ini adalah bagian cakupan obat resep dari Medicare dan biasanya mencakup "vaksin yang tersedia secara komersial". Medicare memerlukan rencana Bagian D untuk menutupi suntikan herpes zoster, tetapi jumlah yang ditanggungnya bisa sangat berbeda dari rencana ke rencana.

Ada beberapa langkah yang dapat Anda ambil untuk memastikan vaksin herpes zoster Anda tercakup jika Anda memiliki Medicare Advantage dengan perlindungan obat atau Medicare Bagian D:

• Hubungi dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka dapat menagih paket Bagian D Anda secara langsung.
• Jika dokter Anda tidak dapat menagih rencana Anda secara langsung, minta dokter Anda untuk berkoordinasi dengan apotek dalam jaringan. Apotek mungkin dapat memberi Anda vaksin dan menagih paket Anda secara langsung.
• Ajukan tagihan vaksin Anda untuk penggantian dengan rencana Anda jika Anda tidak dapat melakukan salah satu opsi di atas.

Jika Anda harus mengajukan penggantian, Anda harus membayar harga penuh pengambilan foto tersebut saat mendapatkannya. Paket Anda seharusnya mengganti Anda, tetapi jumlah yang ditanggung akan bervariasi berdasarkan paket Anda dan jika apotek ada di jaringan Anda.

Berapa biaya vaksin herpes zoster?

Jumlah yang Anda bayarkan untuk vaksin herpes zoster akan bergantung pada berapa banyak yang ditanggung oleh rencana Medicare Anda. Ingatlah bahwa jika Anda hanya memiliki Medicare asli dan tidak ada perlindungan obat resep melalui Medicare, Anda dapat membayar harga penuh untuk vaksin tersebut.

Rencana obat Medicare mengelompokkan obat mereka berdasarkan tingkatan. Di mana obat jatuh di tingkat dapat menentukan seberapa mahal harganya. Kebanyakan paket obat Medicare mencakup setidaknya 50 persen dari harga eceran obat.

Shingrix (diberikan sebagai dua tembakan):

• Copay yang dapat dikurangkan: gratis hingga $ 158 untuk setiap bidikan
• Setelah deductible terpenuhi: gratis menjadi $ 158 untuk setiap bidikan
• Kisaran lubang donat / celah cakupan: gratis hingga $ 73 untuk setiap bidikan
• Setelah lubang donat: $ 7 hingga $ 8

Zostavax (diberikan sebagai satu tembakan):

• Pembayaran yang dapat dikurangkan: gratis hingga $ 241
• Setelah deductible terpenuhi: gratis menjadi $ 241
• Kisaran lubang donat / celah cakupan: gratis hingga $ 109
• Setelah lubang donat: $ 7 hingga $ 12

Untuk mengetahui dengan tepat berapa yang akan Anda bayarkan, tinjau formularium paket Anda atau hubungi paket Anda secara langsung.

Tips hemat biaya

• Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicaid, tanyakan kepada kantor Medicaid negara bagian Anda tentang cakupan untuk vaksin herpes zoster, yang mungkin gratis atau ditawarkan dengan biaya rendah.
• Cari bantuan resep dan kupon di situs web yang membantu biaya pengobatan. Contohnya termasuk GoodRx.com dan NeedyMeds.org. Situs-situs ini juga dapat membantu Anda mencari kesepakatan terbaik untuk mendapatkan vaksin.
• Hubungi produsen vaksin secara langsung untuk meminta kemungkinan potongan harga atau diskon. GlaxoSmithKline memproduksi vaksin Shingrix. Merck memproduksi Zostavax.

Bagaimana cara kerja vaksin herpes zoster?

Saat ini, ada dua vaksin yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mencegah herpes zoster: vaksin zoster hidup (Zostavax) dan vaksin zoster rekombinan (Shingrix). Masing-masing bekerja dengan cara yang sedikit berbeda untuk mencegah herpes zoster.

Shingrix

FDA menyetujui Shingrix pada tahun 2017. Ini adalah vaksin yang direkomendasikan untuk pencegahan herpes zoster. Vaksin ini mengandung virus yang tidak aktif, yang membuatnya lebih dapat ditoleransi oleh orang-orang dengan sistem kekebalan yang lemah.

Sayangnya, Shingrix sering di-backorder karena popularitasnya. Anda mungkin kesulitan mendapatkannya, bahkan jika paket Medicare Anda membayarnya.

Zostavax

FDA menyetujui Zostavax untuk mencegah herpes zoster dan neuralgia postherpetic pada tahun 2006. Vaksin ini adalah vaksin hidup, yang berarti mengandung virus yang dilemahkan. Vaksin campak, gondok, dan rubella (MMR) adalah jenis vaksin hidup yang serupa.

Shingrix vs. Zostavax

Apa itu herpes zoster?

Herpes zoster adalah pengingat yang menyakitkan bahwa herpes zoster, virus yang menyebabkan cacar air, ada di dalam tubuh. Diperkirakan orang Amerika berusia 40 tahun ke atas pernah menderita cacar air (meskipun banyak yang tidak ingat pernah mengalaminya).

Herpes zoster mempengaruhi sekitar sepertiga orang yang pernah menderita cacar air, menyebabkan rasa terbakar, kesemutan, dan nyeri saraf. Gejalanya bisa berlangsung selama 3 hingga 5 minggu.

Meskipun ruam dan nyeri saraf sudah hilang, Anda masih bisa terkena neuralgia postherpetic. Ini adalah jenis rasa sakit yang tetap ada di mana ruam herpes zoster dimulai. Neuralgia postherpetic dapat menyebabkan gejala berikut:

• kegelisahan
• depresi
• masalah menyelesaikan aktivitas sehari-hari
• masalah tidur
• penurunan berat badan

Semakin tua Anda, semakin besar kemungkinan Anda mengalami neuralgia postherpetic. Itulah mengapa mencegah herpes zoster bisa sangat penting.

Bawa pulang

• Medicare Advantage dan Medicare Bagian D harus menanggung setidaknya sebagian dari biaya vaksin herpes zoster.
• Periksa dengan dokter Anda sebelum mendapatkan vaksin untuk mengetahui bagaimana tagihannya.
• CDC merekomendasikan vaksin Shingrix, tetapi tidak selalu tersedia, jadi tanyakan dulu ke kantor dokter atau apotek Anda.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol