Obat Multiple Sclerosis (MS)

Isi

• Gambaran
• Terapi modifikasi penyakit (DMT)
• Produk beta interferon
• Glatiramer acetate (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Mitoxantrone hydrochloride
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Obat untuk kambuh MS
• Obat untuk mengobati gejala dan komplikasi MS
• Untuk masalah berjalan
• Untuk kekakuan atau kejang otot
• Untuk kelelahan
• Untuk disestesia
• Untuk depresi
• Untuk sembelit
• Untuk disfungsi kandung kemih
• Untuk disfungsi seksual
• Bicaralah dengan dokter Anda

Gambaran

Multiple sclerosis (MS) adalah suatu kondisi yang merusak sel-sel saraf di sistem saraf pusat (SSP) Anda. SSP Anda terdiri dari otak, sumsum tulang belakang, dan saraf optik.

MS menyebabkan gejala yang berangsur-angsur memburuk, serta gejala yang muncul tiba-tiba setelah periode terkontrol. Munculnya gejala yang tiba-tiba ini disebut kambuh.

Tidak ada obat untuk MS, dan kerusakan yang ditimbulkannya tidak dapat dibalik. Namun, ada obat yang tersedia yang dapat membantu mengelola kondisi ini.

Manajemen kondisi berfokus pada pengobatan yang dapat mengobati kambuh serta memodifikasi penyakit untuk mengurangi kerusakan dan kecacatan. Ini juga melibatkan obat lain yang mengobati gejala atau komplikasi MS.

FAKTA CEPAT Food and Drug Administration telah menyetujui obat-obatan berikut untuk pengobatan multiple sclerosis (MS):

• Obat oral: dimethyl fumarate (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomide (Aubagio)
• Suntikan: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); glatiramer acetate (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• Infus: alemtuzumab (Lemtrada); mitoxantrone hydrochloride; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Terapi modifikasi penyakit (DMT)

Ada beberapa jenis terapi modifikasi penyakit (DMT) yang berfungsi untuk membantu mengubah arah MS. Lamanya pengobatan dengan obat-obatan ini dapat berkisar dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun, tergantung pada seberapa efektif obat tersebut untuk Anda.

Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk beralih di antara obat-obatan ini selama perawatan Anda. Ini akan tergantung pada seberapa efektif setiap obat mengelola penyakit Anda dan bagaimana Anda menoleransi efek samping.

Jika Anda beralih ke DMT yang berbeda, dokter Anda akan mencatat apakah Anda mengalami lesi baru.

Produk beta interferon

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), dan interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) adalah obat yang dapat disuntikkan.

Mereka membantu memodifikasi relapsing-remitting MS (RRMS) dan multiple sclerosis progresif sekunder (SPMS) dalam kasus penyakit aktif - yaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru telah muncul pada pemindaian MRI.

Obat-obatan ini terdiri dari protein yang menjaga sel darah putih (WBC) tertentu agar tidak memasuki otak dan sumsum tulang belakang. WBC ini diduga merusak mielin, yang membentuk lapisan pelindung di atas serabut saraf Anda.

Karenanya, mencegah sel darah merah ini tidak masuk ke otak dan sumsum tulang belakang dapat membantu memperlambat kerusakannya dan mengurangi jumlah kekambuhan yang Anda miliki.

Anda menyuntikkan obat ini sendiri. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukan ini. Jumlah suntikan tergantung pada obat:

• Rebif: tiga kali seminggu
• Betaseron: setiap hari
• Extavia: setiap hari
• Avonex: sekali dalam seminggu
• Plegridy: setiap dua minggu

Glatiramer acetate (Copaxone)

Glatiramer asetat (Copaxone) adalah zat yang diproduksi yang menyerupai protein dasar myelin alami. Diperkirakan berhasil dengan mendorong sel darah merah untuk menyerang sel myelin.

Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kasus penyakit aktif - yaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru telah muncul pada pemindaian MRI.

Anda menyuntikkan obat ini sendiri sekali sehari atau tiga kali seminggu, tergantung pada dosis Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan menunjukkan caranya.

Glatopa adalah bentuk generik yang disetujui dari Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) adalah antibodi yang menghambat sel darah merah yang rusak untuk pindah ke otak dan sumsum tulang belakang Anda.

Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kasus penyakit aktif - yaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru telah muncul pada pemindaian MRI.

Penyedia layanan kesehatan memberi Anda obat ini sebagai infus intravena (IV). Infus memakan waktu sekitar satu jam, dan Anda akan mendapatkannya setiap empat minggu.

Mitoxantrone hydrochloride

Mitoxantrone hydrochloride awalnya digunakan untuk mengobati kanker. Sekarang juga diresepkan untuk mengobati orang dengan MS. Ini menekan sel-sel sistem kekebalan tubuh yang dianggap menyerang sel-sel mielin. Obat ini hanya tersedia sebagai obat generik.

Ini digunakan untuk mengobati MS progresif sekunder atau memburuk yang kambuh setelah MS lain tidak berhasil. Ini memiliki risiko tinggi efek samping yang serius, sehingga hanya sesuai untuk orang-orang dengan bentuk MS yang lebih parah ini.

Penyedia layanan kesehatan memberi Anda obat ini sebagai infus pendek IV setiap tiga bulan.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) diresepkan untuk orang dengan bentuk MS yang kambuh yang telah mencoba setidaknya dua obat MS lainnya tanpa hasil.

Ini bekerja dengan mengurangi jumlah sel darah merah spesifik dalam tubuh Anda. Tindakan ini dapat mengurangi peradangan dan kerusakan sel-sel saraf.

Alemtuzumab diberikan sebagai infus IV empat jam. Untuk memulai, Anda menerima obat ini sekali sehari selama lima hari. Kemudian 12 bulan setelah perawatan pertama Anda, Anda menerimanya lagi selama tiga hari lagi.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) adalah pengobatan infus terbaru untuk MS. Itu disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) pada tahun 2017. Ini adalah obat pertama yang digunakan untuk mengobati MS progresif primer (PPMS). Itu juga digunakan untuk mengobati bentuk MS yang kambuh.

Ocrelizumab tampaknya bekerja dengan menargetkan limfosit B yang bertanggung jawab atas kerusakan dan perbaikan selubung mielin.

Ocrelizumab diberikan sebagai infus IV. Untuk memulai, Anda akan menerimanya dalam dua infus 300 miligram (mg), dipisahkan dua minggu. Setelah itu, Anda akan menerimanya dalam 600 mg infus setiap enam bulan.

Anda juga akan menerima steroid dan antihistamin pada hari setiap infus untuk mengurangi risiko reaksi terhadap obat.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) hadir dalam bentuk kapsul oral yang Anda konsumsi sekali sehari.

Ini adalah obat oral pertama yang disetujui oleh FDA untuk RRMS.

Fingolimod menyebabkan sel darah merah yang merusak tetap berada dalam kelenjar getah bening Anda. Ini mengurangi kemungkinan bahwa mereka akan memasuki otak atau sumsum tulang belakang Anda dan menyebabkan kerusakan.

Teriflunomide (Aubagio)

Teriflunomide (Aubagio) adalah tablet oral yang Anda ambil sekali sehari.

Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kasus penyakit aktif - yaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru telah muncul pada pemindaian MRI.

Teriflunomide bekerja dengan memblokir enzim yang dibutuhkan sel darah merah yang merusak. Akibatnya, obat ini membantu mengurangi jumlah sel-sel ini, yang mengurangi kerusakan yang ditimbulkannya.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Dimethyl fumarate (Tecfidera) adalah kapsul oral yang Anda konsumsi dua kali sehari.

Ini digunakan untuk mengobati RRMS dan SPMS dalam kasus penyakit aktif - yaitu, kambuh telah terjadi atau lesi baru telah muncul pada pemindaian MRI.

Obat ini tampaknya bekerja dengan mengganggu aktivitas sel-sel sistem kekebalan tubuh dan bahan kimia tertentu untuk mengurangi risiko kekambuhan MS.

Obat untuk kambuh MS

Sementara banyak kambuh hilang dengan sendirinya, kambuh yang lebih parah membutuhkan perawatan.

Peradangan menyebabkan MS kambuh, dan biasanya diobati dengan kortikosteroid. Obat-obatan ini dapat mengurangi peradangan dan membantu membuat serangan MS tidak terlalu parah. Kortikosteroid yang digunakan untuk mengobati MS meliputi:

• deksametason (Dexamethasone Intensol)
• methylprednisolone (Medrol)
• prednisone (Prednisone Intensol, Rayos)

Jika kortikosteroid tidak berfungsi, dokter Anda mungkin meresepkan kortikotropin (H.P. Acthar Gel).

Kortikotropin adalah injeksi, dan juga dikenal sebagai gel ACTH. Ia bekerja dengan mendorong korteks adrenal untuk mengeluarkan hormon kortisol, kortikosteron, dan aldosteron. Sekresi hormon ini membantu mengurangi peradangan.

Obat untuk mengobati gejala dan komplikasi MS

Obat lain dapat digunakan untuk mengobati gejala MS spesifik atau komplikasi dari kerusakan terkait MS.

Untuk masalah berjalan

Dalfampridine (Ampyra) adalah tablet oral yang diminum dua kali sehari untuk membantu meningkatkan jalan kaki.

Dalfampridine bekerja dengan menghalangi pori-pori kecil di sel-sel saraf yang disebut saluran kalium. Tindakan ini dapat membantu sel-sel saraf yang rusak untuk mengirim pesan dengan lebih baik. Membantu konduksi impuls saraf dalam kontrol dan kekuatan otot kaki.

Untuk kekakuan atau kejang otot

Seorang dokter akan sering memberikan pelemas otot kepada orang-orang dengan MS yang memiliki kekakuan otot yang menyakitkan atau kejang otot. Obat-obatan yang biasa digunakan untuk mengobati gejala-gejala ini termasuk:

• baclofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• cyclobenzaprine (Fexmid)
• dantrolene (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tizanidine (Zanaflex)

Untuk kelelahan

Kelelahan yang sedang berlangsung adalah masalah umum bagi penderita MS. Untuk gejala ini, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat seperti modafinil (Provigil).

Mereka juga dapat meresepkan obat yang tidak diberi label. "Tidak berlabel" berarti bahwa obat yang telah disetujui untuk mengobati satu kondisi digunakan untuk mengobati kondisi yang berbeda. Obat-obatan ini termasuk amantadine (Gocovri) dan fluoxetine (Prozac).

PENGGUNAAN OBAT OFF-LABEL Penggunaan obat tanpa label berarti bahwa obat yang telah disetujui oleh FDA untuk satu tujuan digunakan untuk tujuan yang berbeda yang belum disetujui. Namun, seorang dokter masih dapat menggunakan obat untuk tujuan itu. Ini karena FDA mengatur pengujian dan persetujuan obat, tetapi bukan bagaimana dokter menggunakan obat untuk merawat pasien mereka. Jadi dokter Anda dapat meresepkan obat tetapi menurut mereka yang terbaik untuk perawatan Anda. Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan narkoba tanpa label.

Untuk disestesia

Disestesia berarti "sensasi buruk." Ini adalah jenis rasa sakit yang bisa terasa seperti terbakar terus menerus atau gatal. Mungkin juga terasa seperti basah, sengatan listrik, atau pin dan jarum. Untuk mengobati disestesia, dokter Anda dapat meresepkan:

• amitriptyline
• clonazepam (Klonopin)
• gabapentin (Neurontin)
• nortriptyline (Pamelor)
• phenytoin (Dilantin)

Untuk depresi

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang dengan MS lebih cenderung mengalami depresi klinis daripada populasi umum. Obat yang digunakan untuk mengobati depresi pada orang dengan MS meliputi:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloxetine (Cymbalta)
• fluoxetine (Prozac)
• paroxetine (Paxil)
• sertraline (Zoloft)
• venlafaxine (Effexor)

Untuk sembelit

Konstipasi adalah komplikasi umum dari MS. Dokter Anda mungkin merekomendasikan untuk mengobatinya dengan salah satu dari obat bebas berikut:

• bisacodyl (Dulcolax)
• mendokumentasikan (Colace)
• magnesium hydroxide (Susu Magnesia Phillips)
• psyllium (Metamucil)

Untuk disfungsi kandung kemih

Disfungsi kandung kemih juga merupakan komplikasi umum dari MS. Gejala mungkin termasuk sering buang air kecil, inkontinensia, atau ragu-ragu dalam memulai buang air kecil. Anda juga mungkin sering mengalami nokturia (kencing malam hari). Obat-obatan untuk mengobati gejala-gejala ini termasuk:

• darifenacin (Enablex)
• oxybutynin (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacin (VESIcare)
• tamsulosin (Flomax)
• tolterodine (Detrol)

Untuk disfungsi seksual

Baik pria dan wanita dengan MS cenderung memiliki tingkat disfungsi seksual yang lebih tinggi daripada populasi umum.

Obat-obatan oral yang mungkin diresepkan untuk membantu mengobati disfungsi ereksi (DE) termasuk:

• sildenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• vardenafil (Levitra)

Obat yang lebih tua yang harus disuntikkan langsung ke penis juga tersedia. Obat-obatan ini tidak digunakan sebanyak sekarang karena obat-obatan oral tersedia. Mereka termasuk alprostadil (Caverject). Obat yang dapat digunakan di luar label untuk tujuan ini adalah papaverin obat tekanan darah.

Wanita mungkin mengalami masalah seperti perasaan berkurang di vagina atau klitoris, atau kekeringan pada vagina. Saat ini tidak ada obat yang tersedia untuk mengobati masalah ini. Namun, untuk kekeringan vagina, wanita dapat menggunakan pelumas pribadi yang larut dalam air yang tersedia tanpa resep.

Bicaralah dengan dokter Anda

Banyak jenis obat yang tersedia untuk membantu Anda mengelola MS. Jenis obat yang terbaik untuk Anda tergantung pada jenis MS yang Anda miliki dan gejala yang Anda alami.

Anda mungkin tidak dapat mengakses semua obat-obatan ini. Minta dokter Anda untuk mengkonfirmasi obat mana yang saat ini ada di pasaran dan mana yang paling sesuai untuk Anda.

Bekerja dengan dokter Anda untuk membuat rencana untuk mengelola gejala MS Anda dan untuk membantu mencegah kerusakan lebih lanjut dari penyakit. Berpegang teguh pada rencana perawatan Anda dapat membantu Anda merasa lebih baik dan memperlambat perkembangan kondisi Anda.