Endometriosis

Isi

• Gejala endometriosis
• Pengobatan endometriosis
• Obat nyeri
• Terapi hormon
• Kontrasepsi hormonal
• Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis dan antagonis
• Danazol
• Operasi konservatif
• Operasi terakhir (histerektomi)
• Apa penyebab endometriosis?
• Tahapan endometriosis
• Tahap 1: Minimal
• Tahap 2: Ringan
• Tahap 3: Sedang
• Tahap 4: Parah
• Diagnosa
• Sejarah mendetail
• Ujian fisik
• USG
• Laparoskopi
• Komplikasi endometriosis
• Faktor risiko
• Usia
• Sejarah keluarga
• Riwayat kehamilan
• Riwayat menstruasi
• Prognosis endometriosis (pandangan)

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah kelainan di mana jaringan yang mirip dengan jaringan yang membentuk lapisan rahim Anda tumbuh di luar rongga rahim Anda. Lapisan rahim Anda disebut endometrium.

Endometriosis terjadi ketika jaringan endometrium tumbuh di ovarium, usus, dan jaringan yang melapisi panggul Anda. Merupakan hal yang tidak biasa jika jaringan endometrium menyebar ke luar daerah panggul Anda, tetapi bukan tidak mungkin. Jaringan endometrium yang tumbuh di luar rahim Anda dikenal sebagai implan endometrium.

Perubahan hormonal dalam siklus menstruasi Anda memengaruhi jaringan endometrium yang salah tempat, menyebabkan area tersebut meradang dan nyeri. Artinya jaringan akan tumbuh, menebal, dan rusak. Seiring waktu, jaringan yang rusak tidak punya tempat untuk pergi dan terjebak di panggul Anda.

Jaringan yang terperangkap di panggul Anda ini dapat menyebabkan:

• gangguan
• pembentukan bekas luka
• adhesi, di mana jaringan mengikat organ panggul Anda
• sakit parah selama menstruasi Anda
• masalah kesuburan

Endometriosis adalah kondisi ginekologi yang umum, mempengaruhi hingga 10 persen wanita. Anda tidak sendiri jika mengalami gangguan ini.

Gejala endometriosis

Gejala endometriosis bermacam-macam. Beberapa wanita mengalami gejala ringan, tetapi yang lain dapat mengalami gejala sedang hingga berat. Tingkat keparahan nyeri Anda tidak menunjukkan derajat atau stadium dari kondisi tersebut. Anda mungkin memiliki bentuk penyakit yang ringan namun mengalami rasa sakit yang menyiksa. Mungkin juga untuk memiliki bentuk yang parah dan rasa tidak nyaman yang sangat sedikit.

Nyeri panggul adalah gejala endometriosis yang paling umum. Anda mungkin juga mengalami gejala berikut:

• periode yang menyakitkan
• nyeri di perut bagian bawah sebelum dan selama menstruasi
• kram satu atau dua minggu sekitar menstruasi
• perdarahan menstruasi yang berat atau perdarahan antar periode
• infertilitas
• rasa sakit setelah hubungan seksual
• ketidaknyamanan dengan gerakan usus
• nyeri punggung bawah yang dapat terjadi kapan saja selama siklus menstruasi Anda

Anda mungkin juga tidak memiliki gejala. Anda harus mendapatkan pemeriksaan ginekologi secara teratur, yang memungkinkan ginekolog memantau setiap perubahan. Ini sangat penting jika Anda memiliki dua gejala atau lebih.

Pengobatan endometriosis

Maklum, Anda ingin segera meredakan nyeri dan gejala endometriosis lainnya. Kondisi ini dapat mengganggu hidup Anda jika tidak ditangani. Endometriosis tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat ditangani.

Pilihan medis dan bedah tersedia untuk membantu mengurangi gejala Anda dan mengelola komplikasi potensial. Dokter Anda mungkin mencoba perawatan konservatif terlebih dahulu. Mereka kemudian dapat merekomendasikan operasi jika kondisi Anda tidak kunjung membaik.

Setiap orang bereaksi berbeda terhadap pilihan pengobatan ini. Dokter Anda akan membantu Anda menemukan yang terbaik untuk Anda.

Mungkin membuat frustasi untuk mendapatkan diagnosis dan pilihan pengobatan di awal penyakit. Karena masalah kesuburan, rasa sakit, dan ketakutan yang tak kunjung sembuh, penyakit ini bisa jadi sulit ditangani secara mental. Pertimbangkan untuk mencari kelompok pendukung atau mendidik diri sendiri lebih banyak tentang kondisi tersebut. Pilihan pengobatan meliputi:

Obat nyeri

Anda dapat mencoba obat pereda nyeri yang dijual bebas seperti ibuprofen, tetapi tidak efektif pada semua kasus.

Terapi hormon

Mengonsumsi hormon tambahan terkadang dapat meredakan nyeri dan menghentikan perkembangan endometriosis. Terapi hormon membantu tubuh Anda mengatur perubahan hormonal bulanan yang mendorong pertumbuhan jaringan yang terjadi saat Anda menderita endometriosis.

Kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi hormonal menurunkan kesuburan dengan mencegah pertumbuhan bulanan dan penumpukan jaringan endometrium. Pil KB, koyo, dan cincin vagina dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan rasa sakit pada endometriosis yang tidak terlalu parah.

Suntikan medroxyprogesterone (Depo-Provera) juga efektif untuk menghentikan menstruasi. Ini menghentikan pertumbuhan implan endometrium. Ini mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Namun, ini mungkin bukan pilihan pertama Anda, karena risiko penurunan produksi tulang, penambahan berat badan, dan peningkatan insiden depresi dalam beberapa kasus.

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis dan antagonis

Wanita mengambil apa yang disebut agonis dan antagonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) untuk memblokir produksi estrogen yang merangsang ovarium. Estrogen adalah hormon yang paling bertanggung jawab atas perkembangan karakteristik seksual wanita. Menghalangi produksi estrogen mencegah menstruasi dan menyebabkan menopause buatan.

Terapi GnRH memiliki efek samping seperti vagina kering dan hot flashes. Mengonsumsi estrogen dan progesteron dalam dosis kecil secara bersamaan dapat membantu membatasi atau mencegah gejala ini.

Danazol

Danazol adalah obat lain yang digunakan untuk menghentikan menstruasi dan mengurangi gejala. Saat mengonsumsi danazol, penyakit dapat terus berlanjut. Danazol dapat memiliki efek samping, termasuk jerawat dan hirsutisme. Hirsutisme adalah pertumbuhan rambut abnormal di wajah dan tubuh Anda.

Obat lain sedang dipelajari yang dapat memperbaiki gejala dan memperlambat perkembangan penyakit.

Operasi konservatif

Operasi konservatif diperuntukkan bagi wanita yang ingin hamil atau mengalami rasa sakit yang parah dan perawatan hormonalnya tidak berhasil. Tujuan dari pembedahan konservatif adalah untuk menghilangkan atau menghancurkan pertumbuhan endometrium tanpa merusak organ reproduksi.

Laparoskopi, pembedahan invasif minimal, digunakan untuk memvisualisasikan dan mendiagnosis endometriosis. Ini juga digunakan untuk mengangkat jaringan endometrium. Seorang ahli bedah membuat sayatan kecil di perut untuk mengangkat pertumbuhan atau untuk membakar atau menguapkannya. Laser biasanya digunakan hari ini sebagai cara untuk menghancurkan jaringan yang "tidak pada tempatnya" ini.

Operasi terakhir (histerektomi)

Jarang, dokter Anda mungkin merekomendasikan histerektomi total sebagai upaya terakhir jika kondisi Anda tidak membaik dengan perawatan lain.

Selama histerektomi total, dokter bedah mengangkat rahim dan leher rahim. Mereka juga mengangkat ovarium karena organ-organ ini membuat estrogen, dan estrogen menyebabkan pertumbuhan jaringan endometrium. Selain itu, ahli bedah menghilangkan lesi implan yang terlihat.

Histerektomi biasanya tidak dianggap sebagai pengobatan atau penyembuhan untuk endometriosis. Anda tidak akan bisa hamil setelah histerektomi. Dapatkan pendapat kedua sebelum menyetujui operasi jika Anda berpikir untuk memulai sebuah keluarga.

Apa penyebab endometriosis?

Selama siklus menstruasi yang teratur, tubuh Anda melepaskan lapisan rahim Anda. Hal ini memungkinkan darah menstruasi mengalir dari rahim Anda melalui lubang kecil di serviks dan keluar melalui vagina Anda.

Penyebab pasti dari endometriosis tidak diketahui, dan ada beberapa teori mengenai penyebabnya, meskipun tidak ada teori yang terbukti secara ilmiah.

Salah satu teori tertua adalah bahwa endometriosis terjadi karena proses yang disebut menstruasi retrograde. Ini terjadi ketika darah menstruasi mengalir kembali melalui saluran tuba ke dalam rongga panggul alih-alih keluar dari tubuh melalui vagina.

Teori lain adalah bahwa hormon mengubah sel-sel di luar rahim menjadi sel-sel yang mirip dengan yang melapisi bagian dalam rahim, yang dikenal sebagai sel endometrium.

Yang lain percaya kondisi tersebut dapat terjadi jika area kecil di perut Anda berubah menjadi jaringan endometrium. Ini mungkin terjadi karena sel di perut Anda tumbuh dari sel embrio, yang dapat berubah bentuk dan bertindak seperti sel endometrium. Tidak diketahui mengapa ini terjadi.

Sel-sel endometrium yang berpindah ini mungkin berada di dinding panggul dan permukaan organ panggul Anda, seperti kandung kemih, ovarium, dan rektum. Mereka terus tumbuh, menebal, dan berdarah selama siklus menstruasi Anda sebagai respons terhadap hormon dalam siklus Anda.

Darah menstruasi juga mungkin bocor ke rongga panggul melalui bekas luka operasi, seperti setelah operasi caesar (juga biasa disebut operasi caesar).

Teori lain mengatakan bahwa sel endometrium diangkut keluar rahim melalui sistem limfatik. Masih ada teori lain yang menyatakan hal itu mungkin disebabkan oleh sistem kekebalan yang salah yang tidak menghancurkan sel-sel endometrium yang salah.

Beberapa percaya endometriosis mungkin dimulai pada periode janin dengan jaringan sel yang salah tempat yang mulai merespons hormon pubertas. Ini sering disebut teori Mullerian. Perkembangan endometriosis mungkin juga terkait dengan genetika atau bahkan racun lingkungan.

Tahapan endometriosis

Endometriosis memiliki empat tahap atau tipe. Ini bisa berupa salah satu dari berikut ini:

• minimal
• ringan
• moderat
• berat

Faktor yang berbeda menentukan stadium gangguan tersebut. Faktor-faktor tersebut dapat mencakup lokasi, jumlah, ukuran, dan kedalaman implan endometrium.

Tahap 1: Minimal

Pada endometriosis minimal, ada lesi atau luka kecil dan implan endometrium yang dangkal di ovarium Anda. Mungkin juga ada peradangan di dalam atau di sekitar rongga panggul Anda.

Tahap 2: Ringan

Endometriosis ringan melibatkan lesi ringan dan implan dangkal pada ovarium dan lapisan panggul.

Tahap 3: Sedang

Endometriosis sedang melibatkan implan dalam pada ovarium dan lapisan panggul Anda. Bisa juga ada lebih banyak lesi.

Tahap 4: Parah

Stadium endometriosis yang paling parah melibatkan implan dalam pada lapisan panggul dan ovarium Anda. Mungkin juga ada lesi di saluran tuba dan usus Anda.

Diagnosa

Gejala endometriosis bisa mirip dengan gejala kondisi lain, seperti kista ovarium dan penyakit radang panggul. Mengobati rasa sakit Anda membutuhkan diagnosis yang akurat.

Dokter Anda akan melakukan satu atau lebih dari tes berikut:

Sejarah mendetail

Dokter Anda akan mencatat gejala dan riwayat pribadi atau keluarga dari endometriosis. Penilaian kesehatan umum juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah ada tanda-tanda gangguan jangka panjang lainnya.

Ujian fisik

Selama pemeriksaan panggul, dokter Anda akan merasakan kista atau bekas luka di belakang rahim secara manual.

USG

Dokter Anda mungkin menggunakan USG transvaginal atau USG perut. Dalam USG transvaginal, transduser dimasukkan ke dalam vagina Anda.

Kedua jenis USG ini memberikan gambaran tentang organ reproduksi Anda. Mereka dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi kista yang terkait dengan endometriosis, tetapi tidak efektif untuk mengesampingkan penyakit tersebut.

Laparoskopi

Satu-satunya metode tertentu untuk mengidentifikasi endometriosis adalah dengan melihatnya secara langsung. Ini dilakukan dengan prosedur bedah kecil yang dikenal sebagai laparoskopi. Setelah didiagnosis, jaringan dapat diangkat dengan prosedur yang sama.

Komplikasi endometriosis

Memiliki masalah dengan kesuburan merupakan komplikasi serius dari endometriosis. Wanita dengan bentuk tubuh yang lebih ringan mungkin bisa hamil dan mengandung bayi sampai cukup bulan. Menurut Mayo Clinic, sekitar 30-40 persen wanita dengan endometriosis sulit hamil.

Pengobatan tidak meningkatkan kesuburan. Beberapa wanita bisa hamil setelah jaringan endometrium diangkat melalui pembedahan. Jika ini tidak berhasil dalam kasus Anda, Anda mungkin ingin mempertimbangkan perawatan kesuburan atau fertilisasi in vitro untuk membantu meningkatkan peluang Anda memiliki bayi.

Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk memiliki anak lebih cepat daripada nanti jika Anda telah didiagnosis dengan endometriosis dan Anda menginginkan anak. Gejala Anda dapat memburuk seiring waktu, yang dapat membuat Anda sulit untuk hamil sendiri. Anda harus diperiksa oleh dokter Anda sebelum dan selama kehamilan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk memahami pilihan Anda.

Meskipun kesuburan bukan masalah, menangani nyeri kronis bisa jadi sulit. Depresi, kecemasan, dan masalah mental lainnya bukanlah hal yang tidak biasa. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara menangani efek samping ini. Bergabung dengan kelompok pendukung juga dapat membantu.

Faktor risiko

Menurut Johns Hopkins Medicine, sekitar 2 hingga 10 persen wanita subur di Amerika Serikat yang berusia antara 25-40 tahun menderita endometriosis. Biasanya berkembang bertahun-tahun setelah dimulainya siklus menstruasi Anda. Kondisi ini bisa menyakitkan, tetapi memahami faktor risiko dapat membantu Anda menentukan apakah Anda rentan terhadap kondisi ini dan kapan Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Usia

Wanita dari segala usia berisiko mengalami endometriosis. Biasanya menyerang wanita berusia antara 25 dan 40 tahun, tetapi gejalanya bisa dimulai saat pubertas.

Sejarah keluarga

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki anggota keluarga yang menderita endometriosis. Anda mungkin memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini.

Riwayat kehamilan

Kehamilan untuk sementara waktu dapat menurunkan gejala endometriosis. Wanita yang belum memiliki anak memiliki risiko lebih besar terkena gangguan tersebut. Namun endometriosis masih bisa terjadi pada wanita yang sudah memiliki anak. Ini mendukung pemahaman bahwa hormon mempengaruhi perkembangan dan kemajuan kondisi.

Riwayat menstruasi

Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda memiliki masalah terkait menstruasi. Masalah ini dapat mencakup siklus yang lebih pendek, periode yang lebih berat dan lebih lama, atau menstruasi yang dimulai pada usia muda. Faktor-faktor ini dapat membuat Anda berisiko lebih tinggi.

Prognosis endometriosis (pandangan)

Endometriosis adalah kondisi kronis yang tidak dapat disembuhkan. Kami belum mengerti apa penyebabnya.

Tetapi ini tidak berarti kondisi tersebut memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda. Perawatan yang efektif tersedia untuk mengatasi masalah nyeri dan kesuburan, seperti obat-obatan, terapi hormon, dan pembedahan. Gejala endometriosis biasanya membaik setelah menopause.