Menavigasi Biaya Pengobatan Hepatitis C: 5 Hal yang Perlu Diketahui

Isi

• 1. Anda memiliki lebih banyak pilihan pengobatan daripada sebelumnya
• 2. Obat hepatitis C mahal harganya
• 3. Anda mungkin tidak membutuhkan perawatan
• 4. Perusahaan asuransi Anda bisa saja menolak
• 5. Bantuan tersedia

Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus hepatitis C (HCV). Efeknya bisa berkisar dari ringan hingga serius. Tanpa pengobatan, hepatitis C kronis dapat menyebabkan jaringan parut hati yang parah, dan kemungkinan gagal hati atau kanker.

Sekitar 3 juta orang di Amerika Serikat hidup dengan hepatitis C kronis. Kebanyakan dari mereka tidak merasa sakit atau tahu bahwa mereka tertular penyakit tersebut.

Bertahun-tahun yang lalu, orang dengan hepatitis C pada dasarnya memiliki dua pilihan pengobatan: interferon pegilasi dan ribavirin. Perawatan ini tidak menyembuhkan penyakit pada semua orang yang memakainya, dan memiliki efek samping yang panjang. Plus, mereka hanya tersedia sebagai suntikan.

Obat antivirus baru sekarang tersedia dalam bentuk pil. Mereka bekerja dengan cepat, dan jauh lebih efektif daripada perawatan lama. Obat ini menyembuhkan lebih banyak daripada orang yang memakainya hanya dalam 8 sampai 12 minggu, dengan efek samping yang lebih sedikit daripada obat yang lebih lama.

Satu-satunya kelemahan pengobatan hepatitis C yang baru adalah harganya yang mahal. Bacalah untuk mengetahui tentang mahalnya harga obat hepatitis C, dan bagaimana cara menutupinya.

1. Anda memiliki lebih banyak pilihan pengobatan daripada sebelumnya

Lebih dari selusin pengobatan tersedia untuk mengobati hepatitis C.Obat lama yang masih digunakan meliputi:

• peginterferon alfa-2a (Pegasys)
• peginterferon alfa-2b (PEG-Intron)
• ribavirin (Copegus, Rebetol, Ribasfer)

Obat antivirus baru meliputi:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Teknik)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir dan dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)

Manakah dari obat atau kombinasi obat berikut yang diresepkan dokter Anda bergantung pada:

• genotipe virus Anda
• tingkat kerusakan hati Anda
• perawatan lain yang pernah Anda lakukan di masa lalu
• apa kondisi medis lain yang Anda miliki

2. Obat hepatitis C mahal harganya

Obat antivirus untuk hepatitis C sangat efektif, tetapi harganya mahal. Satu pil Sovaldi saja berharga $ 1.000. Perawatan 12 minggu penuh dengan obat ini berharga $ 84.000.

Harga obat hepatitis C lainnya juga tinggi:

• Harvoni berharga $ 94.500 untuk perawatan 12 minggu
• Mavyret berharga $ 39.600 untuk perawatan 12 minggu
• Zepatier berharga $ 54.600 untuk pengobatan 12 minggu
• Biaya teknik $ 76.653 untuk perawatan 12 minggu

Obat Hepatitis C mahal karena banyaknya permintaan dan biaya tinggi untuk memasarkannya. Mengembangkan obat baru, mengujinya dalam uji klinis, dan memasarkannya dapat menjalankan perusahaan farmasi hampir $ 900 juta.

Faktor lain yang menambah biaya tinggi adalah kurangnya sistem perawatan kesehatan nasional untuk menegosiasikan biaya pengobatan atas nama konsumen. Ada juga sedikit persaingan dari perusahaan obat lain. Akibatnya, produsen obat hepatitis C pada dasarnya dapat mengenakan biaya apa pun yang mereka inginkan.

Harga bisa turun di masa depan karena lebih banyak perusahaan farmasi yang masuk ke pasar obat hepatitis C. Pengenalan versi generik obat ini akan membantu menurunkan biaya.

3. Anda mungkin tidak membutuhkan perawatan

Tidak semua orang dengan hepatitis C perlu menerima perawatan mahal ini. Pada orang dengan hepatitis C, virus sembuh dengan sendirinya dalam beberapa bulan tanpa perlu pengobatan. Dokter Anda akan memantau Anda dengan cermat untuk melihat apakah kondisi Anda berlanjut, dan kemudian memutuskan apakah Anda memerlukan perawatan.

4. Perusahaan asuransi Anda bisa saja menolak

Beberapa perusahaan asuransi mencoba memerangi mahalnya harga obat hepatitis C dengan menolak pertanggungan untuk mereka. Lebih dari sepertiga orang tidak diberi perlindungan untuk obat-obatan ini oleh perusahaan asuransi mereka, menurut sebuah studi 2018 di Open Forum Infectious Diseases. Perusahaan asuransi swasta menolak lebih banyak klaim untuk obat-obatan ini - lebih dari 52 persen - dibandingkan Medicare atau Medicaid.

Medicare dan Medicaid lebih mungkin untuk menyetujui cakupan obat hepatitis C. Tetapi dengan Medicaid, Anda mungkin harus memenuhi persyaratan tertentu untuk menerima obat ini, seperti:

• mendapatkan rujukan dari seorang spesialis
• memiliki tanda-tanda jaringan parut hati
• menunjukkan bukti bahwa Anda telah berhenti menggunakan alkohol atau obat-obatan terlarang, jika ini menjadi masalah

5. Bantuan tersedia

Jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan, perusahaan asuransi Anda menolak untuk membayar obat hepatitis C Anda, atau biaya sendiri terlalu tinggi untuk Anda bayarkan, bantuan tersedia dari perusahaan dan organisasi berikut:

• American Liver Foundation telah bermitra dengan NeedyMeds untuk membuat Kartu Diskon Obat yang diterima di lebih dari 63.000 apotek.
• HealthWell Foundation memberikan bantuan keuangan untuk menutupi pembayaran obat, deductible, dan biaya lainnya.
• Yayasan PAN membantu menutupi biaya obat yang dikeluarkan sendiri.
• Kemitraan untuk Bantuan Resep menghubungkan konsumen dengan program yang dapat membantu mereka membayar obat mereka.

Beberapa perusahaan farmasi juga menawarkan bantuan pasien atau program dukungan mereka sendiri untuk membantu menutupi biaya obat mereka:

• AbbVie (Mavyret)
• Gilead (Epclusa, Harvoni, Sovaldi, Vosevi)
• Janssen (Olysio)
• Merck (Zepatier)

Beberapa kantor dokter memiliki anggota staf yang berdedikasi untuk membantu pasien menutupi biaya pengobatan mereka. Jika Anda mengalami kesulitan membayar obat hepatitis C Anda, mintalah nasihat dokter Anda.