Asam Folat: Semua yang Harus Anda Ketahui

Isi

• Apa itu asam folat?
• Tingkat asupan yang disarankan
• Manfaat dan kegunaan
• Pencegahan cacat lahir dan komplikasi kehamilan
• Pengobatan defisiensi folat
• Promosi kesehatan otak
• Pengobatan tambahan gangguan kesehatan mental
• Pengurangan faktor risiko penyakit jantung
• Manfaat potensial lainnya
• Polimorfisme genetik yang mempengaruhi status folat
• Asam folat untuk kehamilan
• Efek samping dan tindakan pencegahan
• Asam folat yang tidak termetabolisme dan peningkatan risiko autisme dan perkembangan neurokognitif
• Asupan asam folat tinggi dapat menutupi kekurangan B12
• Risiko potensial lain dari asupan asam folat tinggi
• Dosis dan cara minum
• Overdosis
• Interaksi
• Penyimpanan dan penanganan
• Gunakan dalam populasi tertentu
• Alternatif

Apa itu asam folat?

Asam folat adalah vitamin sintetis yang larut dalam air yang digunakan dalam suplemen dan makanan yang diperkaya.

Ini adalah versi folat buatan manusia, vitamin B alami yang ditemukan dalam banyak makanan. Tubuh Anda tidak dapat membuat folat, jadi itu harus diperoleh melalui asupan makanan.

Meskipun kata folat dan asam folat sering digunakan secara bergantian, vitamin ini berbeda. Asam folat yang disintesis berbeda secara struktural dari folat dan memiliki efek biologis yang sedikit berbeda dalam tubuh. Yang mengatakan, keduanya dianggap berkontribusi pada asupan makanan yang memadai.

Folat ditemukan dalam sejumlah makanan nabati dan hewani, termasuk bayam, kangkung, brokoli, alpukat, buah jeruk, telur, dan hati sapi.

Asam folat, di sisi lain, ditambahkan ke makanan seperti tepung, sereal sarapan siap saji, dan roti. Asam folat juga dijual dalam bentuk terkonsentrasi dalam suplemen makanan.

Tubuh Anda menggunakan folat untuk beragam fungsi penting, termasuk (1, 2, 3, 4):

• sintesis, perbaikan, dan metilasi - penambahan kelompok metil - DNA
• divisi seluler
• konversi homocysteine ​​menjadi methionine, asam amino yang digunakan untuk sintesis protein atau diubah menjadi S-adenosylmethionine (SAMe), senyawa yang bertindak sebagai donor metil utama dalam tubuh Anda dan diperlukan untuk berbagai reaksi seluler
• pematangan sel darah merah

Folat terlibat dalam sejumlah proses metabolisme vital, dan defisiensi mengarah ke serangkaian hasil kesehatan negatif, termasuk anemia megaloblastik, peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker tertentu, dan cacat lahir pada bayi yang ibunya kekurangan folat (1).

Kekurangan folat memiliki beberapa penyebab, termasuk:

• asupan makanan yang buruk
• penyakit atau operasi yang mempengaruhi penyerapan folat dalam sistem pencernaan, termasuk penyakit seliaka, bypass lambung, dan sindrom usus pendek
• achlorhydria atau hypochlorhydria (tidak ada atau asam lambung rendah)
• obat yang memengaruhi penyerapan folat, termasuk metotreksat dan sulfasalazin
• alkoholisme
• kehamilan
• anemia hemolitik
• dialisis

Banyak negara, termasuk Amerika Serikat, membutuhkan produk biji-bijian untuk diperkaya dengan asam folat untuk mengurangi insiden defisiensi folat.

Ini karena kekurangan folat agak umum, dan beberapa populasi, termasuk orang dewasa yang lebih tua dan wanita hamil, merasa kesulitan untuk mendapatkan asupan makanan yang direkomendasikan melalui diet (2).

Tingkat asupan yang disarankan

Simpanan folat dalam tubuh berkisar antara 10-30 mg, yang sebagian besar disimpan di hati Anda, sedangkan sisanya disimpan dalam darah dan jaringan. Kadar folat dalam darah normal berkisar antara 5–15 ng / mL. Bentuk utama folat dalam darah disebut 5-methyltetrahydrofolate (1, 5).

Dietary Folate Equivalents (DFEs) adalah unit ukuran yang menjelaskan perbedaan daya serap asam folat dan folat.

Asam folat sintetis dianggap memiliki daya serap 100% ketika dikonsumsi pada waktu perut kosong, sementara asam folat yang ditemukan dalam makanan yang diperkaya dianggap hanya memiliki daya serap 85%. Folat yang terjadi secara alami memiliki daya serap yang jauh lebih rendah sekitar 50%.

Ketika diminum dalam bentuk suplemen, 5-methyltetrahydrofolate memiliki bioavailabilitas yang sama - jika tidak sedikit lebih tinggi daripada suplemen asam folat (3).

Karena variabilitas dalam penyerapan ini, DFE dikembangkan sesuai dengan persamaan berikut (4):

• 1 mcg DFEs = 1 mcg folat makanan alami = 0,5 mcg asam folat yang diambil dalam bentuk suplemen dengan perut kosong = 0,6 mcg asam folat yang dicerna dengan makanan

Orang dewasa membutuhkan sekitar 400 mcg DFE folat per hari untuk mengisi kembali kehilangan folat harian. Wanita hamil dan wanita menyusui mengalami peningkatan kebutuhan folat dan perlu mengonsumsi 600 mcg dan 500 mcg DFE folat per hari, masing-masing (6).

Recommended Dietary Allowance (RDA) untuk bayi, anak-anak, dan remaja adalah sebagai berikut (7):

• Lahir hingga 6 bulan: 65 mcg DFE
• Usia 7–12 bulan: 80 mcg DFE
• Usia 1–3: 150 mcg DFE
• Usia 4-8: 200 mcg DFE
• Usia 9–13: 300 mcg DFE
• Usia 14–18: 400 mcg DFE

Manfaat dan kegunaan

Baik asam folat dan folat umumnya digunakan dalam bentuk tambahan karena berbagai alasan.

Walaupun suplemen asam folat dan folat biasanya digunakan untuk mengobati kondisi yang sama, mereka memiliki efek yang berbeda dalam tubuh dan, oleh karena itu, dapat mempengaruhi kesehatan dengan cara yang berbeda, yang akan dijelaskan kemudian dalam artikel ini.

Berikut ini adalah manfaat dan penggunaan suplemen asam folat dan folat yang paling umum.

Pencegahan cacat lahir dan komplikasi kehamilan

Salah satu penggunaan asam folat dan suplemen folat yang paling umum adalah pencegahan cacat lahir, khususnya cacat tabung saraf, termasuk spina bifida dan anencephaly - ketika bayi dilahirkan tanpa bagian otak atau tengkoraknya (7).

Status folat ibu adalah prediktor risiko cacat tabung saraf, yang telah menyebabkan kebijakan kesehatan masyarakat nasional mengenai suplementasi asam folat untuk wanita yang sedang atau mungkin hamil.

Misalnya, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, sebuah panel independen ahli pencegahan penyakit nasional, merekomendasikan bahwa semua wanita yang berencana untuk hamil atau mampu menjadi suplemen hamil setiap hari dengan 400-800 mcg asam folat mulai setidaknya 1 bulan sebelum hamil dan berlanjut selama 2-3 bulan pertama kehamilan (7).

Suplemen asam folat diresepkan untuk wanita hamil untuk mencegah cacat lahir janin dan juga dapat membantu mencegah komplikasi terkait kehamilan, termasuk preeklampsia (8).

Pengobatan defisiensi folat

Kekurangan folat dapat terjadi karena berbagai penyebab, termasuk asupan makanan yang tidak memadai, pembedahan, kehamilan, alkoholisme, dan penyakit malabsorptive (6).

Kekurangan dapat mengakibatkan efek samping yang serius, termasuk anemia megaloblastik, cacat lahir, gangguan mental, gangguan fungsi kekebalan tubuh, dan depresi (9, 10).

Baik suplemen asam folat dan folat digunakan untuk mengobati defisiensi folat.

Promosi kesehatan otak

Penelitian telah menunjukkan bahwa kadar folat darah rendah dikaitkan dengan fungsi otak yang buruk dan peningkatan risiko demensia. Bahkan kadar folat normal tetapi rendah dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan mental pada orang dewasa yang lebih tua (11, 12).

Studi telah menunjukkan bahwa suplemen asam folat dapat meningkatkan fungsi otak pada mereka yang memiliki gangguan mental dan membantu mengobati penyakit Alzheimer.

Sebuah studi tahun 2019 pada 180 orang dewasa dengan gangguan kognitif ringan (MCI) menunjukkan bahwa suplemen dengan 400 mcg asam folat per hari selama 2 tahun secara signifikan meningkatkan ukuran fungsi otak, termasuk IQ verbal dan penurunan kadar protein tertentu dalam darah yang terlibat dalam pengembangan dan perkembangan penyakit Alzheimer, dibandingkan dengan kelompok kontrol (13).

Studi lain di 121 orang dengan penyakit Alzheimer yang baru didiagnosis yang sedang dirawat dengan donepezil obat menemukan bahwa mereka yang mengonsumsi 1.250 mcg asam folat per hari selama 6 bulan telah meningkatkan kognisi dan mengurangi penanda peradangan, dibandingkan dengan mereka yang menggunakan donepezil saja ( 14).

Pengobatan tambahan gangguan kesehatan mental

Orang dengan depresi telah terbukti memiliki kadar folat dalam darah yang lebih rendah daripada orang tanpa depresi (15).

Studi menunjukkan bahwa suplemen asam folat dan folat dapat mengurangi gejala depresi ketika digunakan bersama dengan obat antidepresan.

Sebuah tinjauan sistematis menunjukkan bahwa, ketika digunakan bersama dengan obat antidepresan, pengobatan dengan suplemen berbasis folat, termasuk asam folat dan methylfolate, dikaitkan dengan pengurangan gejala depresi yang jauh lebih besar, dibandingkan dengan pengobatan obat antidepresan saja (16).

Terlebih lagi, ulasan dari 7 studi menemukan bahwa pengobatan dengan suplemen berbasis folat bersama dengan obat antipsikotik menghasilkan berkurangnya gejala negatif pada orang dengan skizofrenia, dibandingkan dengan obat antipsikotik saja (17).

Pengurangan faktor risiko penyakit jantung

Melengkapi suplemen berbasis folat, termasuk asam folat, dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung dan mengurangi risiko Anda terhadap faktor risiko penyakit jantung.

Memiliki peningkatan kadar asam amino homocysteine ​​dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung. Kadar homosistein dalam darah ditentukan oleh faktor nutrisi dan genetik.

Folat memainkan peran utama dalam metabolisme homocysteine, dan kadar folat yang rendah dapat berkontribusi pada tingkat homocysteine ​​yang tinggi, yang dikenal sebagai hyperhomocysteinemia (18).

Penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen dengan asam folat dapat mengurangi kadar homosistein dan risiko penyakit jantung.

Sebagai contoh, sebuah tinjauan yang melibatkan 30 studi dan lebih dari 80.000 orang menunjukkan bahwa suplemen dengan asam folat menyebabkan penurunan 4% pada risiko penyakit jantung secara keseluruhan dan pengurangan 10% pada risiko stroke (19).

Terlebih lagi, suplemen asam folat dapat membantu mengurangi tekanan darah tinggi, faktor risiko penyakit jantung yang diketahui (20).

Selain itu, suplemen asam folat telah terbukti meningkatkan aliran darah, yang dapat membantu meningkatkan fungsi kardiovaskular (21).

Manfaat potensial lainnya

Suplemen dengan asam folat juga telah dikaitkan dengan manfaat berikut:

• Diabetes. Suplemen berbasis folat dapat membantu meningkatkan kontrol gula darah, mengurangi resistensi insulin, dan meningkatkan fungsi kardiovaskular pada mereka yang menderita diabetes. Suplemen ini juga dapat membantu mengurangi komplikasi diabetes, termasuk neuropati (22, 23, 24).
• Kesuburan. Asupan folat tambahan yang lebih tinggi (lebih dari 800 mcg per hari) dikaitkan dengan tingkat kelahiran hidup yang lebih tinggi pada wanita yang menjalani teknologi reproduksi berbantuan. Folat yang adekuat juga penting untuk kualitas oosit (telur), implantasi, dan maturasi (25).
• Peradangan. Suplemen asam folat dan folat telah terbukti mengurangi penanda inflamasi, termasuk protein C-reaktif (CRP), dalam populasi yang berbeda, termasuk wanita dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS) dan anak-anak dengan epilepsi (26, 27).
• Pengurangan efek samping obat. Suplemen berbasis folat dapat membantu mengurangi timbulnya efek samping yang terkait dengan penggunaan obat-obatan tertentu, termasuk metotreksat, obat penekan kekebalan yang digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis, psoriasis, dan kanker tertentu (28).
• Penyakit ginjal. Karena gangguan fungsi ginjal, hyperhomocysteinemia terjadi pada lebih dari 80% orang dengan penyakit ginjal kronis. Suplemen dengan asam folat dapat membantu mengurangi kadar homosistein dan risiko penyakit jantung pada populasi ini (29).

Daftar ini tidak lengkap, dan ada banyak alasan mengapa orang menggunakan suplemen berbasis folat.

Polimorfisme genetik yang mempengaruhi status folat

Beberapa orang memiliki variasi genetik yang memengaruhi cara mereka memetabolisme folat. Polimorfisme genetik dalam enzim metabolisme folat, seperti methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR), dapat mempengaruhi kesehatan dengan mengganggu kadar folat dalam tubuh.

Salah satu varian yang paling umum adalah C677T. Orang dengan varian C677T memiliki aktivitas enzim yang lebih rendah. Dengan demikian, mereka mungkin memiliki kadar homocysteine ​​yang tinggi, yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung.

Orang dengan defisiensi MTHFR yang parah tidak dapat membuat 5-methyltetrahydrofolate, bentuk folat yang aktif secara biologis, dan mungkin memiliki tingkat folat yang sangat rendah (30).

Selain C677T, ada banyak varian lain yang terkait dengan metabolisme folat, termasuk MTRR A66G, MTHFR A1298C, MTR A2756G, dan FOLH1 T484C, yang memengaruhi metabolisme folat.

Varian ini juga dapat meningkatkan risiko cacat lahir, migrain, depresi, keguguran, kegelisahan, dan kanker tertentu (30, 31).

Insiden varian genetik yang memengaruhi metabolisme folat bervariasi tergantung pada etnis dan lokasi geografis. Sebagai contoh, mutasi C677T lebih umum pada populasi Indian Amerika, Meksiko Mestizo, dan Cina Han (30).

Perawatan yang disarankan biasanya melibatkan penambahan dengan 5-methyltetrahydrofolate dan vitamin B lainnya yang aktif secara biologis. Namun, perawatan individual sering diperlukan (32).

Jika Anda tertarik untuk diuji mutasi genetik yang memengaruhi metabolisme folat, termasuk MTHFR, konsultasikan dengan penyedia medis Anda untuk nasihat.

Asam folat untuk kehamilan

Folat memainkan peran penting dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Misalnya, diperlukan untuk pembelahan seluler dan pertumbuhan jaringan. Inilah sebabnya mengapa memiliki kadar folat yang optimal penting sebelum dan selama kehamilan.

Sejak 1990-an, tepung dan makanan pokok lainnya telah diperkaya dengan asam folat berdasarkan hasil penelitian yang menghubungkan status folat rendah pada wanita dengan peningkatan risiko cacat tabung saraf yang signifikan pada anak-anak mereka.

Telah terbukti bahwa baik program fortifikasi makanan dan suplementasi asam folat sebelum dan selama kehamilan secara signifikan mengurangi risiko cacat tabung saraf, termasuk spina bifida dan anencephaly (33).

Selain efek protektif terhadap cacat lahir, suplemen asam folat selama kehamilan dapat meningkatkan perkembangan saraf dan fungsi otak pada anak-anak, serta melindungi terhadap gangguan spektrum autisme (34, 35).

Namun, penelitian lain telah menyimpulkan bahwa asupan asam folat yang tinggi dan kadar asam folat yang tidak dimetabolisme dalam aliran darah mungkin memiliki efek negatif pada perkembangan neurokognitif dan meningkatkan risiko autisme, yang akan dibahas pada bagian berikutnya (36).

Folat juga penting untuk kesehatan ibu, dan suplemen dengan asam folat telah terbukti mengurangi risiko komplikasi terkait kehamilan, termasuk preeklampsia. Selain itu, kadar folat ibu yang tinggi telah dikaitkan dengan penurunan risiko kelahiran prematur secara signifikan (37, 38).

AKG untuk folat selama kehamilan adalah 600 mcg DFE (7).

Mengingat pentingnya folat untuk kesehatan ibu dan janin dan kesulitan banyak wanita telah memenuhi kebutuhan mereka melalui diet saja, direkomendasikan bahwa semua wanita yang berencana untuk hamil atau mampu menjadi suplemen hamil setiap hari dengan 400-800 mcg asam folat mulai setidaknya 1 bulan sebelum hamil dan berlanjut selama 2-3 bulan pertama kehamilan (7).

Meskipun suplemen asam folat paling penting selama beberapa bulan pertama kehamilan, beberapa penelitian menunjukkan bahwa terus mengonsumsi asam folat selama kehamilan dapat membantu meningkatkan kadar folat dalam darah tali pusat ibu dan umbilikal (39).

Ini juga dapat mencegah kenaikan kadar homocysteine ​​yang biasanya terjadi pada akhir kehamilan. Namun, belum diketahui apakah ini bermanfaat untuk hasil kehamilan atau kesehatan anak (39).

Karena asupan asam folat yang tinggi dapat menyebabkan tingginya kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah dan dapat dikaitkan dengan hasil kesehatan yang negatif, banyak ahli menyarankan bahwa wanita hamil menggunakan 5-methyltetrahydrofolate, bentuk folat yang aktif secara biologis, daripada asam folat. (40)

Tidak seperti asupan asam folat yang tinggi, asupan tinggi 5-methyltetrahydrofolate tidak menyebabkan asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah. Plus, penelitian telah menunjukkan bahwa 5-methyltetrahydrofolate lebih efektif dalam meningkatkan konsentrasi folat sel darah merah.

Terlebih lagi, wanita dengan polimorfisme genetik umum yang memengaruhi metabolisme folat merespon lebih baik terhadap pengobatan dengan 5-methyltetrahydrofolate, dibandingkan dengan pengobatan dengan asam folat (40).

Efek samping dan tindakan pencegahan

Berbeda dengan folat yang terjadi secara alami dalam makanan dan bentuk-bentuk tambahan folat yang aktif secara biologis seperti 5-methyltetrahydrofolate, mengonsumsi asam folat dosis tinggi dapat menyebabkan efek samping negatif.

Asam folat yang tidak termetabolisme dan peningkatan risiko autisme dan perkembangan neurokognitif

Seperti disebutkan di atas, karena perbedaan metabolisme, hanya asupan asam folat yang tinggi melalui makanan atau suplemen yang diperkaya dapat menyebabkan tingginya kadar asam folat tidak metabolis dalam darah (36, 41).

Makan makanan kaya folat atau mengambil bentuk folat alami, seperti 5-methyltetrahydrofolate, tidak menghasilkan kadar asam folat dalam darah yang berlebihan.

Meskipun beberapa penelitian telah mengaitkan kadar asam folat ibu yang tinggi dengan penurunan risiko autisme dan peningkatan hasil mental pada anak-anak, penelitian lain telah mengaitkan tingginya kadar asam folat yang tidak termetabolisme dalam darah dengan peningkatan risiko autisme dan efek negatif pada perkembangan neurokognitif.

Sebuah studi baru-baru ini di 200 ibu menemukan bahwa ibu dengan konsentrasi folat darah yang lebih tinggi pada minggu ke-14 kehamilan lebih cenderung memiliki anak dengan gangguan spektrum autisme (ASD) (42).

Para peneliti mendeteksi asam folat yang tidak termetabolisme pada sejumlah besar wanita yang memiliki anak dengan ASD, dibandingkan dengan wanita yang memiliki anak tanpa ASD.

Ini menunjukkan bahwa suplemen dengan asam folat sekitar minggu ke 14 kehamilan lebih sering terjadi pada wanita yang anak-anaknya kemudian menderita ASD (42).

Perlu dicatat bahwa asam folat yang tidak dimetabolisme tidak mungkin ditemukan dalam darah orang yang mengonsumsi kurang dari 400 mcg per hari (42).

Penelitian lain menunjukkan bahwa kadar asam folat yang tidak termetabolisme yang tinggi selama kehamilan dapat menyebabkan efek negatif pada perkembangan neurokognitif pada anak-anak.

Sebuah studi pada 1.682 pasangan ibu-anak menemukan bahwa anak-anak yang ibunya ditambahi lebih dari 1.000 mcg asam folat per hari selama kehamilan mendapat skor lebih rendah pada tes yang menilai kemampuan mental anak-anak, dibandingkan dengan anak-anak yang ibunya menambah 400-999 mcg per hari (43)

Meskipun penelitian ini menunjukkan bahwa mungkin ada risiko untuk mengambil asam folat dosis tinggi selama kehamilan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.

Asupan asam folat tinggi dapat menutupi kekurangan B12

Risiko lain yang mungkin dari asupan asam folat tinggi adalah bahwa mengambil dosis tinggi asam folat sintetis dapat menutupi kekurangan vitamin B12.

Ini karena mengambil dosis besar asam folat dapat memperbaiki anemia megaloblastik, suatu kondisi yang ditandai oleh produksi sel darah merah yang besar, abnormal, kurang berkembang yang terlihat dengan defisiensi B12 yang parah (7).

Namun, suplemen dengan asam folat tidak memperbaiki kerusakan neurologis yang terjadi dengan defisiensi B12. Karena alasan ini, defisiensi B12 mungkin tidak diketahui sampai muncul gejala neurologis yang berpotensi tidak dapat diperbaiki.

Risiko potensial lain dari asupan asam folat tinggi

Selain potensi efek samping yang disebutkan di atas, ada beberapa risiko lain yang terkait dengan mengonsumsi asam folat dosis tinggi:

• Risiko kanker. Sebuah tinjauan terhadap 10 studi menemukan peningkatan signifikan batas insiden kanker prostat pada orang yang menggunakan suplemen asam folat, dibandingkan dengan kelompok kontrol (44).
• Penurunan mental orang dewasa. Studi telah menunjukkan bahwa suplemen dengan asam folat dosis tinggi dapat menyebabkan percepatan penurunan mental pada orang tua dengan kadar vitamin B12 yang rendah (45, 46).
• Fungsi kekebalan tubuh. Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa suplemen asam folat dosis tinggi dapat menekan fungsi kekebalan dengan mengurangi aktivitas sel-sel imun pelindung, termasuk sel-sel pembunuh alami (NK), dan bahwa kehadiran asam folat yang tidak termetabolisme dapat dikaitkan dengan berkurangnya aktivitas sel pembunuh alami (47, 48).

Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar orang di Amerika Serikat memiliki status folat yang memadai dan mengonsumsi suplemen mungkin tidak tepat.

Misalnya, rata-rata, pria dewasa mengkonsumsi 602 mcg DFE per hari, dan wanita dewasa mengkonsumsi 455 mcg DFE per hari, melebihi persyaratan asupan DFE 400 mcg melalui makanan saja (7).

Sebagian besar anak-anak dan remaja A.S. melebihi rekomendasi asupan folat harian melalui sumber folat makanan juga, dengan rata-rata asupan harian 417-547 mcg DFE per hari untuk anak-anak dan remaja usia 2-19 (7).

Dosis dan cara minum

Seperti disebutkan di atas, RDA untuk asam folat adalah 400 mcg DFE per hari untuk orang dewasa, 600 mcg DFE untuk wanita hamil, dan 500 mcg DFE untuk wanita menyusui (7).

Meskipun kebutuhan ini dapat dipenuhi melalui diet, mengonsumsi suplemen adalah cara mudah untuk memenuhi kebutuhan folat bagi banyak orang, terutama mereka yang berisiko kekurangan, termasuk wanita hamil dan orang dewasa yang lebih tua.

Asam folat dan asam folat dapat ditemukan dalam berbagai bentuk dan biasanya ditambahkan ke suplemen multinutrien, termasuk multivitamin dan vitamin B kompleks. Dosis sangat bervariasi, tetapi kebanyakan suplemen memberikan DFE sekitar 680-1.360 mcg (400-800 mcg asam folat) (7).

Tingkat asupan atas yang dapat ditoleransi (UL), yang berarti dosis harian tertinggi yang tidak menyebabkan efek samping, telah ditetapkan untuk bentuk folat sintetis, tetapi tidak untuk bentuk alami yang ditemukan dalam makanan.

Ini karena efek buruk belum dilaporkan dari asupan folat yang tinggi dari makanan. Untuk alasan ini, UL ada di mcg, bukan mcg DFE.

UL untuk folat sintetis dalam suplemen dan makanan yang diperkaya adalah sebagai berikut (7):

Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar anak-anak di Amerika Serikat memiliki asupan folat yang cukup melalui diet, dan antara 33-66% anak-anak usia 1-13 yang menambahkan asam folat melebihi UL untuk kelompok usia mereka karena asupan makanan yang diperkaya dan suplemen. (7)

Penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan anak Anda sebelum memberi anak Anda suplemen asam folat untuk menentukan kesesuaian dan keamanan.

Yang mengatakan, asupan di bawah 1.000 mcg per hari aman untuk populasi dewasa umum (7).

Asam folat hampir 100% tersedia secara hayati saat dikonsumsi saat perut kosong dan 85% tersedia hayati saat dikonsumsi bersama makanan. 5-methyltetrahydrofolate memiliki bioavailabilitas yang serupa. Anda bisa mengonsumsi segala bentuk folat dengan atau tanpa makanan.

Overdosis

Meskipun tidak ada batas atas yang ditetapkan untuk bentuk-bentuk folat makanan, efek-efek buruk dapat terjadi ketika mengambil dosis-dosis folat sintetis di atas UL yang ditetapkan 1.000 mcg.

Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan dosis yang lebih tinggi dalam keadaan tertentu, seperti dalam kasus kekurangan folat, tetapi Anda tidak boleh mengonsumsi lebih dari UL tanpa pengawasan medis.

Satu studi melaporkan kematian akibat konsumsi asam folat berlebihan yang disengaja (49).

Namun, toksisitas jarang terjadi, karena folat larut dalam air dan siap dikeluarkan dari tubuh. Meski begitu, suplementasi dosis tinggi harus dihindari kecuali di bawah pengawasan medis.

Interaksi

Suplemen folat dapat berinteraksi dengan beberapa obat yang diresepkan, termasuk (7):

• Metotreksat. Methotrexate adalah obat yang digunakan untuk mengobati kanker dan penyakit autoimun tertentu.
• Obat epilepsi. Asam folat dapat mengganggu obat antiepilepsi, seperti Dilantin, Carbatrol, dan Depacon.
• Sulfasalazine. Sulfasalazine digunakan untuk mengobati kolitis ulserativa.

Jika Anda menggunakan salah satu obat yang tercantum di atas, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum mengambil suplemen asam folat.

Perlu dicatat bahwa suplemen dengan 5-methyltetrahydrofolate daripada asam folat dapat mengurangi interaksi potensial dengan obat-obatan tertentu, termasuk methotrexate (3).

Penyimpanan dan penanganan

Simpan suplemen folat di tempat yang sejuk dan kering. Jauhkan suplemen dari lingkungan yang lembab.

Gunakan dalam populasi tertentu

Suplemen folat telah terbukti sangat penting untuk populasi tertentu, termasuk wanita hamil, orang-orang dengan polimorfisme genetik yang mempengaruhi metabolisme folat, orang dewasa yang lebih tua di panti jompo, dan orang-orang dengan status sosial ekonomi rendah yang lebih berisiko kekurangan folat (6).

Gadis remaja juga lebih rentan terhadap defisiensi folat. Faktanya, 19% anak perempuan remaja berusia 14-18 tahun tidak memenuhi perkiraan kebutuhan rata-rata (EAR) untuk folat. EAR adalah asupan harian rata-rata nutrisi yang diperkirakan memenuhi persyaratan 50% individu sehat (7, 6).

Mereka yang telah menjalani reseksi usus atau memiliki kondisi yang menyebabkan malabsorpsi nutrisi didorong untuk melengkapi dengan folat untuk menghindari defisiensi (6).

Selain itu, suplemen folat mungkin bermanfaat bagi mereka yang memiliki gangguan penggunaan alkohol. Alkohol mengganggu penyerapan folat dan meningkatkan ekskresi urin. Orang yang secara teratur mengonsumsi alkohol dalam jumlah besar dapat mengambil manfaat dari suplementasi dengan folat (50).

Suplemen folat tidak boleh diberikan kepada bayi di bawah 1 tahun. ASI, susu formula, dan makanan harus menjadi satu-satunya sumber folat dalam makanan bayi. Hindari menambah bayi dengan folat kecuali jika penyedia layanan kesehatan menyarankan Anda untuk melakukannya (7).

Alternatif

Ada banyak turunan dari folat. Namun, asam folinic, asam folat, dan 5-methyltetrahydrofolate adalah yang paling banyak digunakan dalam suplemen makanan.

Asam folinat adalah folat alami yang ditemukan dalam makanan dan umumnya dikenal sebagai leucovorin dalam pengaturan klinis. Leucovorin digunakan untuk mencegah efek samping toksik dari obat methotrexate, yang digunakan untuk mengobati beberapa jenis kanker dan anemia megaloblastik yang disebabkan oleh defisiensi folat.

Asam folinat lebih unggul daripada asam folat, karena lebih efektif dalam meningkatkan kadar folat darah (51).

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa 5-methyltetrahydrofolate memiliki daya serap yang unggul dibandingkan bentuk folat sintetis lainnya (3, 52).

Plus, 5-methyltetrahydrofolate dikaitkan dengan interaksi obat yang lebih sedikit, lebih kecil kemungkinannya untuk menutupi kekurangan B12, dan ditoleransi dengan lebih baik oleh mereka yang memiliki polimorfisme genetik seperti MTHFR (40).

Untuk alasan ini, banyak ahli merekomendasikan suplemen dengan 5-methyltetrahydrofolate di atas asam folat.