Pengobatan untuk Penderita Kolitis Ulseratif

Isi

• Aminosalicylates (5-ASA)
• Mesalamine
• Sulfasalazine
• Olsalazine
• Balsalazide
• Kortikosteroid
• Budesonide
• Prednison dan prednisolon
• Imunomodulator
• Tocacitinib
• Metotreksat
• Azathioprine
• Mercaptopurine
• Efek samping metotreksat, azathioprine, dan mercaptopurine
• Biologis
• Hindari NSAID
• Bicaralah dengan dokter Anda

pengantar

Kolitis ulserativa adalah jenis penyakit radang usus (IBD) yang terutama menyerang usus besar (usus besar). Ini mungkin disebabkan oleh respons abnormal dari sistem kekebalan tubuh Anda. Meskipun belum ada obat yang dapat menyembuhkan kolitis ulserativa, beberapa jenis obat dapat digunakan untuk mengatasi gejalanya.

Gejala kolitis ulserativa dapat meliputi:

• sakit perut, ketidaknyamanan, atau kram
• diare persisten
• darah di bangku

Gejala mungkin konstan atau menjadi lebih buruk selama flare-up.

Berbagai obat dapat digunakan untuk mengurangi peradangan (pembengkakan dan iritasi), mengurangi jumlah flare-up yang Anda alami, dan memungkinkan pemulihan usus besar Anda. Empat kelas utama obat digunakan untuk mengobati penderita kolitis ulserativa.

Aminosalicylates (5-ASA)

Aminosalicylates dianggap mengurangi gejala kolitis ulserativa dengan mengurangi peradangan di usus besar. Obat ini digunakan pada orang dengan kolitis ulserativa ringan sampai sedang. Mereka dapat membantu mencegah flare-up atau mengurangi jumlah flare-up yang Anda alami.

Contoh obat ini meliputi:

Mesalamine

Mesalamine dapat dikonsumsi secara oral (melalui mulut) sebagai tablet rilis tertunda, kapsul rilis diperpanjang, atau kapsul rilis tertunda. Mesalamine juga tersedia sebagai supositoria rektal atau enema rektal.

Mesalamine tersedia sebagai obat generik dalam beberapa bentuk. Ini juga memiliki beberapa versi merek, seperti Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD, dan Lialda.

Efek samping mesalamine yang lebih umum dapat meliputi:

• diare
• sakit kepala
• mual
• sakit perut, kram, dan ketidaknyamanan
• peningkatan keasaman atau refluks lambung
• muntah
• bersendawa
• ruam

Efek samping mesalamine yang jarang tetapi serius dapat meliputi:

• nyeri dada
• sesak napas
• irama jantung tidak teratur

Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan mesalamine meliputi:

• tioguanin
• warfarin.dll
• vaksin varicella zoster

Sulfasalazine

Sulfasalazine diminum sebagai tablet pelepasan segera atau pelepasan tertunda. Sulfasalazine tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Azulfidine.

Efek samping sulfasalazine yang lebih umum dapat meliputi:

• kehilangan selera makan
• sakit kepala
• mual
• muntah
• sakit perut
• penurunan kadar air mani pada pria

Efek samping lain yang jarang tetapi serius dari sulfasalazine meliputi:

• kelainan darah seperti anemia
• reaksi alergi yang parah seperti sindrom Stevens-Johnson
• gagal hati
• masalah ginjal

Sulfasalazine dapat berinteraksi dengan obat lain, seperti:

• digoksin
• asam folat

Olsalazine

Olsalazine hadir sebagai kapsul yang diminum. Ini tersedia sebagai obat bermerek Dipentum. Ini tidak tersedia sebagai obat generik.

Efek samping olsalazine yang lebih umum dapat meliputi:

• diare atau buang air besar
• sakit di perut Anda
• ruam atau gatal

Efek samping olsalazine yang serius dapat meliputi:

• kelainan darah seperti anemia
• gagal hati
• masalah jantung seperti perubahan irama jantung dan radang jantung Anda

Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan olsalazine meliputi:

• heparin
• heparin dengan berat molekul rendah seperti enoxaparin atau dalteparin
• merkaptopurin
• tioguanin
• vaksin varicella zoster

Balsalazide

Balsalazide diminum sebagai kapsul atau tablet. Kapsul ini tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Colazal. Tablet ini hanya tersedia sebagai obat bermerek Giazo.

Efek samping balsalazide yang lebih umum dapat meliputi:

• sakit kepala
• sakit perut
• diare
• mual
• muntah
• infeksi pernafasan
• nyeri sendi

Efek samping yang serius dari balsalazide dapat meliputi:

• kelainan darah seperti anemia
• gagal hati

Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan balsalazide meliputi:

• tioguanin
• warfarin.dll
• vaksin varicella zoster

Kortikosteroid

Kortikosteroid menurunkan respons sistem kekebalan tubuh Anda secara keseluruhan untuk mengurangi peradangan di tubuh Anda. Jenis obat ini digunakan untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa sedang hingga berat. Kortikosteroid meliputi:

Budesonide

Dua bentuk budesonide yang disetujui untuk kolitis ulserativa adalah tablet lepas-panjang dan busa rektal. Keduanya tersedia sebagai obat bermerek Uceris. Mereka tidak tersedia sebagai obat generik.

Efek samping yang lebih umum dari budesonide dapat meliputi:

• sakit kepala
• mual
• penurunan kadar hormon kortisol
• nyeri di perut bagian atas Anda
• kelelahan
• kembung
• jerawat
• Infeksi saluran kemih
• nyeri sendi
• sembelit

Efek samping yang serius dari budesonide dapat meliputi:

• masalah penglihatan seperti glaukoma, katarak, dan kebutaan
• tekanan darah tinggi

Budesonide dapat berinteraksi dengan obat lain seperti:

• protease inhibitor seperti ritonavir, indinavir, dan saquinavir, yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV
• obat antijamur seperti itraconazole dan ketoconazole
• eritromisin
• kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol

Prednison dan prednisolon

Prednison tersedia dalam bentuk tablet, tablet pelepasan tertunda, dan bentuk larutan cair. Anda mengambil semua ini melalui mulut. Prednison tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Deltasone, Prednisone Intensol, dan Rayos.

Bentuk prednisolon yang disetujui untuk kolitis ulserativa adalah:

• tablet
• tablet larut
• larutan cair
• sirup

Anda dapat mengambil salah satu dari formulir ini melalui mulut. Prednisolon tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Millipred.

Efek samping prednison dan prednisolon yang lebih umum dapat meliputi:

• peningkatan kadar gula darah
• kegelisahan atau kecemasan
• peningkatan tekanan darah
• bengkak karena retensi cairan di kaki atau pergelangan kaki Anda
• nafsu makan meningkat
• penambahan berat badan

Efek samping yang serius dari prednison dan prednisolon dapat meliputi:

• osteoporosis dan peningkatan risiko patah tulang
• masalah jantung seperti serangan jantung, nyeri dada, dan perubahan irama jantung
• kejang

Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan prednison dan prednisolon meliputi:

• obat antiseizure seperti fenobarbital dan fenitoin
• pengencer darah seperti warfarin
• rifampisin
• ketokonazol
• aspirin

Imunomodulator

Imunomodulator adalah obat yang menurunkan respons tubuh terhadap sistem kekebalannya sendiri. Hasilnya adalah penurunan peradangan di seluruh tubuh seseorang. Imunomodulator dapat mengurangi jumlah serangan kolitis ulserativa yang Anda alami dan membantu Anda tetap bebas gejala lebih lama.

Imunomodulator umumnya digunakan pada orang yang gejalanya belum terkontrol dengan aminosalisilat dan kortikosteroid. Namun, obat ini mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan untuk mulai bekerja.

Imunomodulator meliputi:

Tocacitinib

Sampai saat ini, imunomodulator tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa. Meskipun demikian, obat golongan ini dulu kadang-kadang digunakan di luar label untuk mengobati orang dengan kolitis ulserativa.

Salah satu penggunaan di luar label seperti itu menjadi masa lalu di 2018 ketika FDA menyetujui penggunaan imunomodulator untuk orang dengan kolitis ulserativa. Imunomodulator ini disebut tofacitinib (Xeljanz). Itu sebelumnya disetujui FDA untuk orang dengan rheumatoid arthritis tetapi digunakan di luar label untuk orang dengan kolitis ulserativa. Xeljanz adalah obat pertama dari jenisnya yang diberikan secara oral - bukan melalui suntikan - untuk pengobatan jangka panjang bagi penderita kolitis ulserativa.

Pelajari lebih lanjut tentang penggunaan obat di luar label.

Metotreksat

Methotrexate tersedia sebagai tablet yang Anda minum melalui mulut. Ini juga diberikan melalui infus intravena (IV) serta suntikan subkutan dan intramuskular. Tablet ini tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Trexall. Larutan IV dan injeksi intramuskular hanya tersedia sebagai obat generik. Injeksi subkutan hanya tersedia sebagai obat bermerek Otrexup dan Rasuvo.

Azathioprine

Untuk pengobatan kolitis ulserativa, azathioprine hadir sebagai tablet yang Anda minum melalui mulut. Ini tersedia sebagai obat generik dan sebagai obat bermerek Azasan dan Imuran.

Mercaptopurine

Mercaptopurine tersedia sebagai tablet atau suspensi cair, keduanya diminum. Tablet ini hanya tersedia sebagai obat generik, dan suspensi hanya tersedia sebagai obat bermerek Purixan.

Efek samping metotreksat, azathioprine, dan mercaptopurine

Efek samping yang lebih umum dari imunomodulator ini dapat mencakup:

• sakit kepala
• mual
• muntah
• diare
• sariawan
• kelelahan
• tingkat sel darah rendah

Contoh obat yang dapat berinteraksi dengan imunomodulator meliputi:

• allopurinol.dll
• aminosalicylates seperti sulfasalazine, mesalamine, dan olsalazine
• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) seperti lisinopril dan enalapril
• warfarin.dll
• ribavirin
• obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti naproxen dan ibuprofen
• fenilbutazon
• fenitoin
• sulfonamida
• probenesid
• retinoid
• teofilin

Biologis

Biologis adalah obat yang dirancang secara genetik yang dikembangkan di laboratorium dari organisme hidup. Obat-obatan ini mencegah protein tertentu dalam tubuh Anda menyebabkan peradangan. Obat biologis digunakan untuk orang dengan kolitis ulserativa sedang sampai berat. Mereka juga digunakan untuk orang-orang yang gejalanya belum terkontrol dengan perawatan seperti aminosalicylate, imunomodulator, atau kortikosteroid.

Ada lima obat biologis yang digunakan untuk manajemen gejala kolitis ulserativa. Ini hanya tersedia sebagai obat bermerek, termasuk:

• adalimumab (Humira), diberikan melalui suntikan subkutan
• golimumab (Simponi), diberikan melalui injeksi subkutan
• infliximab (Remicade), diberikan melalui infus IV
• infliximab-dyyb (Inflectra), diberikan melalui infus IV
• vedolizumab (Entyvio), diberikan melalui infus IV

Anda mungkin perlu mengonsumsi adalimumab, golimumab, infliximab, atau infliximab-dyyb hingga delapan minggu sebelum Anda melihat peningkatan apa pun. Vedolizumab biasanya mulai bekerja dalam enam minggu.

Efek samping yang lebih umum dari obat-obatan biologis dapat meliputi:

• sakit kepala
• demam
• panas dingin
• gatal-gatal atau ruam
• peningkatan infeksi

Obat biologis dapat berinteraksi dengan agen biologis lainnya. Contohnya termasuk:

• natalizumab
• adalimumab
• golimumab.dll
• infliximab
• anakinra
• abatacept
• tocilizumab
• warfarin.dll
• siklosporin
• teofilin
• vaksin hidup seperti vaksin varicella zoster

Hindari NSAID

NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, biasanya mengurangi peradangan di tubuh. Namun, jika Anda menderita kolitis ulserativa, obat-obatan ini dapat memperburuk gejala Anda. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil NSAID.

Bicaralah dengan dokter Anda

Banyak obat yang dapat membantu mengurangi gejala kolitis ulserativa Anda. Jika Anda menderita kolitis ulserativa, tinjau artikel ini dengan dokter Anda dan bicarakan tentang obat mana yang tepat untuk Anda. Dokter Anda akan menyarankan pengobatan berdasarkan faktor-faktor seperti kesehatan Anda secara keseluruhan dan seberapa parah kondisi Anda.

Anda mungkin perlu mencoba beberapa obat sebelum menemukan rencana pengobatan yang cocok untuk Anda. Jika minum satu obat tidak cukup mengurangi gejala Anda, dokter Anda mungkin menambahkan obat kedua yang membuat obat pertama lebih efektif. Mungkin perlu waktu, tetapi dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menemukan obat yang tepat untuk membantu meringankan gejala kolitis ulserativa Anda.