Rumah Kelahiran Setelah Operasi Caesar (HBAC): Yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Apa kata penelitian itu?
• Manfaat HBAC
• Risiko HBAC
• Kisah seorang wanita
• Apakah Anda seorang calon HBAC?
• Bawa pulang

Anda mungkin familiar dengan istilah VBAC, atau persalinan pervaginam setelah operasi caesar. HBAC adalah singkatan dari home birth setelah sesar. Ini pada dasarnya adalah VBAC yang dilakukan sebagai persalinan di rumah.

VBAC dan HBAC dapat diklasifikasikan lebih lanjut berdasarkan jumlah kelahiran sesar sebelumnya. Misalnya, HBA1C mengacu pada persalinan di rumah setelah satu kali sesar, sedangkan HBA2C mengacu pada persalinan di rumah setelah dua sesar.

Ada argumen yang kuat baik yang mendukung maupun menentang HBAC.

Penting untuk diperhatikan bahwa pedoman yang ditetapkan oleh American College of Obstetricians and Gynecologists merekomendasikan agar VBAC dilakukan di dalam rumah sakit. Mari kita lihat beberapa pro, kontra, dan situasi lain untuk dipertimbangkan saat Anda merencanakan kelahiran Anda.

Apa kata penelitian itu?

Para peneliti di Amerika Serikat melaporkan 1.000 HBAC pada tahun 2008, meningkat dari 664 pada tahun 2003 dan hanya 656 pada tahun 1990. Pada tahun 2013, angka tersebut melonjak menjadi 1.338. Meskipun masih relatif jarang, jumlah HBAC tampaknya meningkat setiap tahun, yang menurut para peneliti disebabkan oleh pembatasan VBAC di lingkungan rumah sakit.

Bagaimana dengan tingkat keberhasilan? Satu studi meneliti 1.052 wanita yang mencoba HBAC. Tingkat keberhasilan VBAC adalah 87 persen dengan tingkat pemindahan rumah sakit sebesar 18 persen. Untuk membandingkan, penelitian ini juga memeriksa 12.092 wanita yang mencoba melahirkan di rumah tanpa operasi caesar sebelumnya. Tingkat perpindahan rumah sakit mereka hanya 7 persen. Alasan paling umum untuk transfer adalah kegagalan untuk maju.

Penelitian lain menunjukkan bahwa tingkat keberhasilan umumnya antara 60 dan 80 persen, dengan yang tertinggi berasal dari orang yang setidaknya pernah berhasil melahirkan satu kali pervaginam.

Manfaat HBAC

Melahirkan bayi Anda melalui vagina alih-alih melalui operasi caesar elektif berulang berarti Anda tidak akan menjalani operasi atau mengalami komplikasi bedah. Ini mungkin berarti pemulihan yang lebih singkat sejak lahir dan lebih cepat kembali ke aktivitas sehari-hari Anda.

Melahirkan melalui vagina juga dapat membantu Anda menghindari risiko kelahiran sesar ganda - masalah plasenta, misalnya - pada kehamilan berikutnya, jika Anda memilih untuk memiliki lebih banyak anak.

Manfaat yang dirasakan dari melahirkan di rumah seringkali bersifat pribadi. Mereka mungkin termasuk:

• pilihan dan pemberdayaan
• perasaan terkendali
• biaya lebih rendah
• perhatian pada praktik agama atau budaya
• koneksi dan kenyamanan di ruang persalinan

Dan meskipun Anda mungkin mendengar asosiasi negatif dengan kelahiran di rumah yang direncanakan, menunjukkan bahwa tidak ada peningkatan kematian bayi dibandingkan dengan kelahiran di rumah sakit. Para ibu bahkan mungkin merasa lebih baik di rumah, melaporkan lebih sedikit intervensi dan komplikasi, serta kepuasan yang lebih tinggi dengan pengalaman melahirkan secara keseluruhan.

Risiko HBAC

Tentu saja, ada risiko persalinan pervaginam setelah sesar juga. Dan risiko ini dapat menjadi lebih besar jika Anda memilih untuk melahirkan di rumah.

Satu studi mengungkapkan bahwa mereka yang mencoba HBAC berisiko lebih banyak kehilangan darah, infeksi postpartum, ruptur uterus, dan masuk unit perawatan intensif neonatal dibandingkan dengan melahirkan di rumah tanpa operasi caesar sebelumnya.

Risiko paling serius adalah ruptur uteri, yang memengaruhi sekitar 1 persen orang yang mencoba VBAC dalam situasi apa pun. Meskipun jarang, ruptur uterus berarti rahim robek selama persalinan, sehingga membutuhkan operasi caesar darurat.

Untuk ibu VBAC, ruptur ini biasanya terjadi di sepanjang garis bekas luka di rahim dari operasi sebelumnya. Pendarahan hebat, cedera dan kematian bayi, dan kemungkinan histerektomi adalah semua komplikasi yang membutuhkan perawatan segera yang hanya tersedia di rumah sakit.

Kisah seorang wanita

Chantal Shelstad melahirkan anak ketiganya di rumah setelah anak pertamanya lahir sungsang dan dilahirkan melalui operasi caesar. Dia berbagi, “Setelah rencana kelahiran alami saya dengan anak pertama saya berubah menjadi operasi caesar, pemulihan yang sulit, dan depresi serta kecemasan pascapersalinan, saya tahu saya membutuhkan pengalaman melahirkan yang berbeda dan bersumpah tidak akan pernah melakukannya di rumah sakit lagi, jika Saya bisa menghindarinya. "

“Maju cepat tiga setengah tahun, dan saya melahirkan (VBAC) untuk bayi kedua kami di pusat ramah kelahiran alami di Korea Selatan, dikelilingi oleh bidan, perawat, dan OB luar biasa yang mendukung saya apa pun presentasinya bayi saya. Kami akan memilih melahirkan di rumah jika kami berada di Amerika Serikat, tetapi pusat kelahiran itu adalah pengalaman yang fantastis. ”

Soal anak ketiganya, Shelstad memang memilih melahirkan di rumah. “Bayi ketiga dan terakhir kami lahir di kamar tidur saya, di bak lahir, hampir dua tahun setelah bayi kedua kami,” jelas Shelstad.

“Ketika saya hamil - kami tahu kami menginginkan persalinan di rumah. Kami mewawancarai beberapa bidan dari daerah tersebut dan menemukan satu bidan yang kami cocokkan dan akan mendukung kami jika bayi kami sungsang. Seluruh pengalaman pranatal terasa nyaman dan meyakinkan. Janji kami akan berdurasi satu jam, di mana kami dapat mengobrol, mendiskusikan rencana, dan bermain melalui skenario kelahiran yang berbeda. ”

“Ketika tiba waktunya untuk persalinan, saya senang bahwa saya tidak harus meninggalkan rumah. Nyatanya, persalinan saya sangat cepat - sekitar dua jam persalinan aktif - dan bidan saya hanya berada di sana selama 20 menit sebelum anak saya lahir. Dari bak lahir saya bisa pergi ke tempat tidur saya sendiri untuk beristirahat dan menggendong bayi saya, sementara keluarga memberi saya makanan dan mengasuh anak-anak yang lain. Alih-alih meninggalkan rumah sakit beberapa hari kemudian, saya tinggal di dalam rumah untuk beristirahat dan menyembuhkan. Itu menakjubkan."

Apakah Anda seorang calon HBAC?

Kisah Shelstad menggambarkan beberapa kriteria yang menjadikan seseorang kandidat yang baik untuk HBAC.

Misalnya, Anda mungkin memenuhi syarat jika:

• Anda pernah mengalami satu atau lebih persalinan pervaginam sebelumnya
• sayatan Anda melintang rendah atau vertikal rendah
• Anda tidak lebih dari dua persalinan sesar sebelumnya
• sudah 18 bulan atau lebih setelah persalinan sesar terakhir Anda
• tidak ada masalah yang mungkin mempengaruhi persalinan pervaginam, seperti masalah plasenta, presentasi, atau kelipatan urutan tinggi
• Anda belum pernah mengalami ruptur uteri

Namun, banyak informasi yang Anda temukan merekomendasikan bahwa VBAC hanya boleh dicoba di fasilitas yang mampu menangani kelahiran sesar darurat. Artinya, pengiriman ke rumah umumnya tidak direkomendasikan dalam skala luas. Pastikan untuk mendiskusikan rencana transfer rumah sakit dengan penyedia layanan Anda, yang dapat membantu memandu keputusan Anda berdasarkan kasus per kasus.

Ingatlah bahwa meskipun Anda adalah kandidat HBAC yang sempurna, transfer ke rumah sakit mungkin diperlukan jika persalinan Anda tidak berlanjut, jika bayi Anda dalam kesulitan, atau jika Anda mengalami pendarahan.

Bawa pulang

“Saya tahu HBAC bisa menakutkan, tetapi bagi saya, ketakutan saya adalah pergi ke rumah sakit,” kata Shelstad. “Saya memiliki lebih banyak kendali dan kenyamanan di rumah. Saya memercayai proses persalinan dan keahlian bidan serta tim persalinan saya, dan tahu bahwa jika keadaan darurat muncul, kami memiliki beberapa rencana rumah sakit yang tersedia untuk kami. ”

Pada akhirnya, keputusan tentang di mana dan bagaimana melahirkan anak Anda tergantung pada Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda. Mengajukan pertanyaan dan mengemukakan kekhawatiran di awal perawatan prenatal sangat membantu sehingga Anda memiliki informasi terbaik yang tersedia untuk membantu Anda membuat keputusan.

Saat tanggal jatuh tempo Anda semakin dekat, penting untuk tetap fleksibel dengan rencana kelahiran Anda dalam hal situasi yang dapat memengaruhi kesehatan Anda atau bayi Anda.