Hiatal Hernia dan Acid Reflux

Isi

• Gambaran
• Gejala
• Diagnosa
• Pengobatan
• Operasi

Pada bulan April 2020, permintaan agar semua bentuk resep dan ranitidine (Zantac) yang dijual bebas (OTC) dihapus dari pasar AS. Rekomendasi ini dibuat karena tingkat NDMA yang tidak dapat diterima, kemungkinan karsinogen (bahan kimia penyebab kanker), ditemukan di beberapa produk ranitidin. Jika Anda diresepkan ranitidin, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan alternatif yang aman sebelum menghentikan obat. Jika Anda menggunakan ranitidin OTC, hentikan penggunaan obat dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang pilihan alternatif. Alih-alih membawa produk ranitidin yang tidak terpakai ke tempat pengambilan kembali obat, buanglah sesuai dengan petunjuk produk atau dengan mengikuti FDA.

Gambaran

Hernia hiatal adalah suatu kondisi di mana sebagian kecil perut Anda membengkak melalui lubang di diafragma Anda. Lubang ini disebut jeda. Ini adalah pembukaan normal yang benar secara anatomis yang memungkinkan kerongkongan Anda terhubung ke perut Anda.

Penyebab hernia hiatus biasanya tidak diketahui. Jaringan pendukung yang lemah dan peningkatan tekanan perut dapat berkontribusi pada kondisi tersebut. Hernia itu sendiri dapat berperan dalam perkembangan refluks asam dan bentuk kronis dari refluks asam yang disebut penyakit refluks gastroesofageal (GERD).

Hernia hiatal memerlukan berbagai perawatan, mulai dari menunggu dengan waspada dalam kasus ringan hingga operasi dalam kasus yang parah.

Gejala

Hernia hiatus biasanya tidak menimbulkan gejala yang Anda perhatikan sampai tonjolan perut melalui hiatus cukup besar. Hernia kecil jenis ini paling sering asimtomatik. Anda mungkin tidak menyadarinya kecuali Anda menjalani tes medis untuk kondisi yang tidak terkait.

Hernia hiatus yang lebih besar cukup besar untuk memungkinkan makanan yang tidak tercerna dan asam lambung mengalir kembali ke kerongkongan Anda. Ini berarti Anda cenderung menunjukkan gejala standar GERD. Ini termasuk:

• maag
• nyeri dada yang meningkat saat Anda membungkuk atau berbaring
• kelelahan
• sakit perut
• disfagia (kesulitan menelan)
• sering bersendawa
• sakit tenggorokan

Refluks asam dapat disebabkan oleh berbagai macam faktor yang mendasari. Pengujian mungkin diperlukan untuk menentukan apakah Anda menderita hernia hiatus atau kelainan struktural lain yang mungkin menjadi penyebab gejala GERD Anda.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala refluks yang tidak membaik dengan gaya hidup dan perubahan pola makan atau antasida yang dijual bebas.

Diagnosa

Tes pencitraan digunakan untuk mendeteksi hernia hiatus dan kerusakan apa pun yang mungkin disebabkan oleh refluks asam. Salah satu tes pencitraan yang paling umum adalah sinar-X menelan barium, terkadang disebut GI atas atau esofagram.

Anda harus berpuasa selama delapan jam sebelum tes untuk memastikan bahwa bagian atas saluran pencernaan Anda (kerongkongan, lambung, dan bagian dari usus kecil Anda) terlihat jelas pada sinar-X.

Anda akan meminum barium shake sebelum ujian. Shake adalah zat putih berkapur. Barium membuat organ Anda lebih mudah dilihat pada sinar-X saat bergerak melalui saluran usus Anda.

Alat diagnostik endoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatus. Endoskopi (tabung tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan lampu kecil) dimasukkan ke tenggorokan Anda saat Anda sedang dibius. Ini memungkinkan dokter Anda untuk mencari peradangan atau faktor lain yang mungkin menyebabkan refluks asam Anda. Faktor-faktor ini bisa termasuk hernia atau bisul.

Pengobatan

Perawatan untuk hernia hiatus sangat bervariasi dan harus disesuaikan dengan masalah kesehatan individu Anda. Hernia kecil yang muncul pada tes diagnostik tetapi tetap asimtomatik mungkin hanya perlu diwaspadai untuk memastikan bahwa hernia tidak menjadi cukup besar untuk menyebabkan ketidaknyamanan.

Obat sakit maag yang dijual bebas dapat meredakan sensasi terbakar sesekali yang mungkin berasal dari hernia hiatus berukuran sedang. Mereka dapat diminum sesuai kebutuhan sepanjang hari dalam banyak kasus. Antasida berbasis kalsium dan magnesium paling sering disimpan di lorong alat bantu pencernaan di toko obat lokal Anda.

Obat resep untuk GERD tidak hanya membantu Anda, beberapa juga dapat membantu menyembuhkan lapisan esofagus Anda dari refluks asam terkait hernia. Obat-obatan ini dibagi menjadi dua kelompok: penghambat H2 dan penghambat pompa proton (PPI). Mereka termasuk:

• simetidin (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)

Menyesuaikan jadwal makan dan tidur Anda juga dapat membantu mengelola gejala GERD saat Anda mengalami hernia hiatus. Makan makanan kecil sepanjang hari dan hindari makanan yang memicu mulas. Makanan yang dapat memicu mulas meliputi:

• produk tomat
• produk jeruk
• makanan berminyak
• cokelat
• permen
• kafein
• alkohol

Cobalah untuk tidak berbaring setidaknya selama tiga jam setelah makan untuk mencegah asam bekerja kembali ke saluran pencernaan Anda. Anda juga harus berhenti merokok. Merokok dapat meningkatkan risiko refluks asam. Selain itu, kelebihan berat badan (terutama jika Anda perempuan) dapat meningkatkan risiko terkena GERD dan hernia hiatus, jadi menurunkan berat badan dapat membantu meringankan gejala refluks Anda.

Operasi

Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatus mungkin diperlukan jika terapi obat, modifikasi diet, dan penyesuaian gaya hidup tidak dapat mengatasi gejala dengan cukup baik. Kandidat ideal untuk perbaikan hernia hiatus mungkin mereka yang:

• mengalami mulas yang parah
• memiliki striktur esofagus (penyempitan kerongkongan karena refluks kronis)
• mengalami radang esofagus yang parah
• menderita pneumonia yang disebabkan oleh aspirasi asam lambung

Operasi perbaikan hernia dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan laparoskopi dibuat di perut Anda, memungkinkan ahli bedah untuk dengan lembut mendorong perut keluar dari jeda dan kembali ke posisi normalnya. Jahitan mengencangkan jeda dan menjaga perut agar tidak tergelincir melalui lubang lagi.

Waktu pemulihan setelah operasi dapat berkisar antara 3 hingga 10 hari di rumah sakit. Anda akan menerima nutrisi melalui selang nasogastrik selama beberapa hari pasca operasi. Setelah Anda diperbolehkan makan makanan padat lagi, pastikan Anda makan dalam jumlah sedikit sepanjang hari. Ini dapat membantu mempercepat penyembuhan.