Bagaimana Cara Kerja Surrogacy, Tepatnya?

Isi

• Apa itu Surrogacy?
• Mengapa Mengejar Surrogacy?
• Bagaimana Anda Menemukan Pengganti?
• Seperti Apa Hukum Sekitar Surrogacy?
• Bagaimana Pengganti Bisa Hamil?
• Berapa Biaya Surrogacy?
• Bagaimana Anda Bisa Menjadi Pengganti?
• Dampak Kesehatan Mental dari Surrogacy
• Ulasan untuk

Kim Kardashian melakukannya. Begitu pula Gabrielle Union. Dan sekarang, Lance Bass juga melakukannya.

Namun terlepas dari afiliasi A-list dan label harga yang cukup besar, surrogacy bukan hanya untuk bintang. Keluarga beralih ke teknik reproduksi pihak ketiga ini karena berbagai alasan — namun ibu pengganti tetap menjadi misteri bagi mereka yang belum melakukannya.

Tapi bagaimana tepatnya, surrogacy bekerja? Di depan, jawaban untuk semua pertanyaan terkait ibu pengganti Anda, menurut para ahli.

Apa itu Surrogacy?

"Ibu pengganti adalah istilah umum untuk pengaturan antara dua pihak: Ibu pengganti setuju untuk membawa kehamilan untuk orang tua atau orang tua yang dituju. Ada dua jenis ibu pengganti: ibu pengganti kehamilan dan ibu pengganti tradisional," kata Barry Witt, MD, direktur medis di WINKesuburan.

"Pengganti kehamilan menggunakan telur dari ibu yang dituju (atau sel telur donor) dan sperma dari ayah yang dituju (atau donor sperma) untuk membuat embrio, yang kemudian dipindahkan ke rahim ibu pengganti," kata Dr. Witt.

Di sisi lain, "surrogacy tradisional adalah di mana telur pengganti itu sendiri digunakan, menjadikannya ibu kandung dari anak tersebut. Ini dapat dicapai dengan membuahi pembawa dengan sperma dari ayah (atau donor sperma) yang kemudian mengandung, dan anak yang dihasilkan menjadi milik orang tua yang dituju,” kata Dr. Witt.

Tetapi ibu pengganti tradisional jauh dari norma pada tahun 2021, menurut Dr. Witt. "[Itu] sekarang sangat jarang dilakukan karena lebih rumit, baik secara hukum maupun emosional," jelasnya. "Karena ibu genetik dan ibu kandung adalah sama, status hukum anak lebih sulit ditentukan daripada dalam situasi surrogacy kehamilan di mana telur berasal dari orang tua yang dituju." (Terkait: Apa yang Ob-Gyns Ingin Wanita Ketahui Tentang Kesuburan Mereka)

Jadi kemungkinan besar ketika Anda mendengar tentang ibu pengganti (baik itu dalam kasus Kim Kardashian atau tetangga Anda) kemungkinan ibu pengganti kehamilan.

Mengapa Mengejar Surrogacy?

Hal pertama yang pertama: Lepaskan gagasan bahwa ibu pengganti adalah tentang kemewahan. Ada beberapa situasi yang membuat prosedur ini diperlukan secara medis. (Terkait: Apa Infertilitas Sekunder, dan Apa yang Dapat Anda Lakukan Tentang Ini?)

Orang mengejar surrogacy karena kurangnya rahim (baik pada wanita biologis yang menjalani histerektomi atau pada seseorang yang ditugaskan sebagai laki-laki saat lahir) atau riwayat operasi rahim (misalnya operasi fibroid atau pelebaran ganda dan prosedur kuretase, yang sering digunakan untuk membersihkan rahim setelah keguguran atau aborsi), jelas Sheeva Talebian, MD, ahli endokrinologi reproduksi di CCRM Fertility di New York City. Alasan lain untuk surrogacy? Ketika seseorang sebelumnya pernah mengalami kehamilan yang rumit atau berisiko tinggi, keguguran berulang yang tidak dapat dijelaskan, atau siklus IVF yang gagal; dan, tentu saja, jika pasangan sesama jenis atau orang lajang yang tidak dapat mengandung sedang mengejar menjadi orang tua.

Bagaimana Anda Menemukan Pengganti?

Cerita tentang seorang teman atau anggota keluarga yang secara sukarela membawa anak untuk orang yang dicintai? Itu bukan hanya hal-hal dari film atau berita utama viral. Beberapa pengaturan surrogacy, pada kenyataannya, ditangani secara independen, menurut Janene Oleaga, Esq., seorang pengacara teknologi reproduksi berbantuan. Lebih umum, meskipun, keluarga menggunakan agen pengganti untuk menemukan pembawa.

Meskipun prosesnya dapat bervariasi dari satu agensi ke agensi lain, di Circle Surrogacy, misalnya, "tim pencocokan dan hukum bekerja sama untuk menentukan opsi pencocokan terbaik berdasarkan berbagai faktor," kata Jen Rachman, LCSW, rekan penjangkauan di Circle Ibu pengganti. Ini termasuk keadaan di mana pengganti tinggal, apakah mereka memiliki asuransi, dan preferensi yang cocok dari kedua orang tua yang dituju dan pengganti, jelasnya. "Begitu kecocokan ditemukan, profil yang disunting dari orang tua dan pengganti yang dituju (tanpa informasi identitas) akan dipertukarkan. Jika kedua belah pihak menyatakan minat, Circle mengatur panggilan pertandingan (biasanya panggilan video) bersama untuk pengganti dan orang tua yang dituju untuk mengenal satu sama lain."

Dan jika kedua belah pihak setuju untuk mengejar kecocokan, prosesnya tidak berakhir di situ. "Seorang dokter IVF secara medis menyaring pengganti setelah kecocokan dibuat," kata Rachman. "Jika karena alasan apa pun penggantinya tidak lulus pemeriksaan medis (yang jarang terjadi), Circle Surrogacy mempersembahkan pertandingan baru secara gratis." (Terkait: Haruskah Anda Menguji Kesuburan Anda Sebelum Memikirkan Memiliki Anak?)

Secara umum, "calon pengganti akan bertemu dengan spesialis kesuburan untuk melakukan pemeriksaan khusus untuk menilai bagian dalam rahim (biasanya sonogram saline di kantor), transfer percobaan (transfer embrio tiruan untuk memastikan kateter dapat dimasukkan dengan lancar). ), dan USG transvaginal untuk menilai struktur rahim dan ovarium," kata Dr. Talebian. "Pengganti akan membutuhkan Pap smear yang diperbarui dan jika dia berusia di atas 35 tahun, [a] mammogram payudara. Dia juga akan bertemu dengan calon dokter kandungan yang akan mengelola kehamilannya." Sementara pemeriksaan medis sedang berlangsung, kontrak hukum dirancang untuk ditandatangani oleh kedua belah pihak.

Seperti Apa Hukum Sekitar Surrogacy?

Yah, itu tergantung di mana Anda tinggal.

"[Ada variasi yang luar biasa] dari satu negara bagian ke negara bagian lainnya," kata Oleaga. "Misalnya, di Louisiana, surrogacy untuk kompensasi [artinya Anda membayar pengganti] tidak diizinkan sama sekali. Di New York, surrogacy gestasional yang dikompensasi tidak sah hingga Februari lalu. Jika Anda mengikuti aturan, itu benar-benar di atas papan dan sepenuhnya legal, tapi begitulah perbedaan negara bagian."

Sumber daya seperti Grup Profesional Hukum dari American Society for Reproductive Medicine (LPG) dan Family Inceptions, sebuah layanan reproduksi, keduanya menawarkan perincian komprehensif undang-undang surrogacy negara bagian saat ini di situs web mereka. Dan jika Anda mempertimbangkan untuk pergi ke luar negeri untuk surrogacy, Anda juga akan ingin membaca keputusan negara tentang surrogacy internasional di situs web Departemen Luar Negeri AS.

Jadi ya, rincian hukum ibu pengganti sangat kompleks - bagaimana orang tua yang dituju menavigasi ini? Oleaga menyarankan untuk bertemu dengan agensi dan mungkin mencari konsultasi hukum gratis dari seseorang yang mempraktikkan hukum keluarga untuk mempelajari lebih lanjut. Beberapa layanan, seperti Family Inceptions, juga memiliki opsi di situs web mereka untuk menghubungi tim layanan hukum organisasi jika ada pertanyaan untuk membantu calon orang tua masa depan memulai. Namun, yang perlu diingat adalah bahwa orang tua yang dituju dan penggantinya membutuhkan perwakilan hukum untuk menjalani proses penanaman embrio di rahim ibu pengganti. Ini mencegah skenario memilukan dari bermain di telepon.

"Untuk waktu yang lama, semua orang takut bahwa penggantinya akan berubah pikiran. Saya pikir banyak negara bagian memiliki undang-undang ini karena suatu alasan," kata Oleaga. "[Sebagai pengganti], Anda menandatangani perintah pra-kelahiran yang mengatakan 'Saya bukan orang tua yang dimaksudkan,' yang seharusnya memberi orang tua [yang dituju] rasa aman mengetahui bahwa hak hukum mereka sebagai orang tua diakui saat bayi masih bayi. dalam rahim." Tapi, sekali lagi, itu tergantung di mana Anda tinggal. Beberapa negara bagian melakukannya bukan mengizinkan pesanan pra-kelahiran sementara yang lain mengizinkan pesanan pasca-kelahiran (yang pada dasarnya sama dengan rekan "pra" mereka tetapi hanya dapat dicapai setelah melahirkan). Dan di beberapa negara bagian, cara Anda dapat mengamankan hak-hak orang tua Anda (perintah pra-kelahiran, perintah pasca-kelahiran, atau adopsi pasca-kelahiran) bergantung pada status perkawinan Anda dan apakah bagian dari pasangan hetero atau homoseksual, antara lain faktor, menurut LPG.

Bagaimana Pengganti Bisa Hamil?

Pada dasarnya, ibu pengganti kehamilan menggunakan fertilisasi in vitro; telur diambil melalui pembedahan (diekstraksi) dari donor atau orang tua yang dituju dan dibuahi di laboratorium IVF. Sebelum embrio dapat dimasukkan ke dalam rahim pembawa kehamilan, itu harus "disiapkan secara medis untuk menerima embrio untuk implantasi," kata Dr. Witt.

"[Ini] biasanya termasuk obat yang menekan ovulasi (sehingga [dia] tidak berovulasi sel telurnya sendiri selama siklus), diikuti oleh estrogen yang diminum selama sekitar dua minggu untuk membuat lapisan rahim menebal," jelasnya. "Setelah lapisan rahim cukup tebal, [pembawa kehamilan] mengambil progesteron, yang mematangkan lapisan sehingga menjadi reseptif untuk embrio yang ditempatkan ke dalam rahim setelah sekitar lima hari progesteron. Ini agak meniru persiapan hormonal alami lapisan rahim. melewati setiap bulan pada wanita menstruasi." (Terkait: Persisnya Bagaimana Tingkat Hormon Anda Berubah Selama Kehamilan)

"Dalam banyak kasus, orang tua yang dituju melakukan pengujian genetik pada embrio untuk memilih embrio yang memiliki jumlah kromosom normal untuk meningkatkan kemungkinan bekerja dan menurunkan risiko keguguran selama kehamilan pembawa gestasional," tambah Dr. Witt.

Berapa Biaya Surrogacy?

Peringatan spoiler: Angkanya bisa sangat tinggi. "Prosesnya bisa sangat mahal bagi banyak orang," kata Dr. Talebian. "Biaya IVF dapat bervariasi tetapi minimal sekitar $15.000 dan dapat meningkat hingga $50.000 jika telur donor juga diperlukan." (Terkait: Apakah Biaya Ekstrim IVF untuk Wanita Di Amerika Benar-Benar Diperlukan?)

Selain biaya IVF, Dr. Talebian menunjukkan bahwa ada juga biaya agensi dan hukum. Bagi mereka yang menggunakan telur donor, ada biaya yang terkait dengan itu juga, dan orang tua yang dituju biasanya menanggung semua biaya medis selama kehamilan dan persalinan pengganti. Di atas semua itu, ada biaya pengganti, yang dapat bervariasi berdasarkan negara bagian tempat mereka tinggal, apakah mereka memiliki asuransi, dan agensi tempat mereka bekerja serta biaya yang ditetapkan, menurut Circle Surrogacy. Seperti disebutkan di atas, beberapa negara bagian tidak mengizinkan pengganti diberi kompensasi. Namun, bagi mereka yang melakukannya, biaya surrogacy berkisar dari sekitar $25.000 hingga $50.000, kata Rachman — dan itu sebelum Anda memperhitungkan kompensasi untuk upah yang hilang (waktu yang diambil untuk janji temu, pasca melahirkan, dll.), penitipan anak (untuk anak-anak lain). ketika Anda pergi ke, katakanlah, janji temu), perjalanan (pikirkan: ke dan dari janji medis, pengiriman, untuk kunjungan pengganti, dll.), dan pengeluaran lainnya.

Jika Anda menebak semuanya menambahkan jumlah yang besar dan kuat, Anda benar. (Terkait: Tingginya Biaya Infertilitas: Wanita Mempertaruhkan Kebangkrutan untuk Bayi)

"Proses surrogacy [secara keseluruhan] dapat berkisar dari $75.000 hingga lebih dari $100.000," kata Dr. Talebian. "Beberapa asuransi yang memberikan manfaat kesuburan dapat mencakup berbagai aspek dari proses ini, mengurangi biaya sendiri." Yang mengatakan, jika surrogacy adalah rute yang diperlukan dan terbaik, individu mungkin dapat menerima bantuan keuangan melalui hibah atau pinjaman dari organisasi seperti Gift of Parenthood. (Anda dapat menemukan daftar organisasi yang menawarkan peluang ini dan proses aplikasi mereka secara online, seperti di situs web layanan reproduksi.) "Saya mengenal orang-orang yang telah membuat halaman GoFundMe untuk membantu mengumpulkan uang untuk proses tersebut," tambah Dr. Taliban.

Ada variasi besar seputar apa yang bisa dan tidak ditanggung oleh asuransi Anda, menurut Rachman. Cakupan seringkali minimal dan banyak biaya yang keluar dari kantong. Cara terbaik untuk mempelajari apa yang akan dan tidak akan ditanggung adalah berbicara langsung dengan agen asuransi yang dapat menjelaskannya untuk Anda.

Bagaimana Anda Bisa Menjadi Pengganti?

Langkah pertama adalah mengisi aplikasi dengan agen surrogacy, yang biasanya dapat Anda temukan di situs web agensi.Pengganti harus berusia antara 21 dan 40 tahun, memiliki BMI di bawah 32, dan telah melahirkan setidaknya satu anak (sehingga dokter dapat memastikan ibu pengganti dapat membawa kehamilan yang sehat sampai aterm), menurut Dr. Talebian. Dia juga mengatakan bahwa ibu pengganti tidak boleh menyusui atau telah melahirkan lebih dari lima kali atau lebih dari dua operasi caesar; mereka juga harus memiliki kehamilan sebelumnya yang tidak rumit, riwayat tidak lebih dari satu kali keguguran, secara umum sehat, dan menghindari merokok dan obat-obatan.

Dampak Kesehatan Mental dari Surrogacy

Dan meskipun wajar untuk bertanya-tanya tentang konsekuensi emosional membawa bayi yang tidak akan Anda besarkan, para ahli memiliki beberapa kata yang meyakinkan.

"Banyak pengganti telah melaporkan bahwa mereka tidak memiliki jenis ikatan yang sama yang mereka kembangkan selama kehamilan dengan anak-anak mereka sendiri dan itu lebih seperti pengalaman mengasuh anak yang intensif," kata Dr. Witt. "Pengganti mengalami kegembiraan yang luar biasa pada kemampuan mereka untuk membantu orang tua mencapai tujuan keluarga mereka dan mengetahui sejak awal bahwa anak itu bukan milik mereka. (Terkait: Bagaimana Saya Belajar Mempercayai Tubuh Saya Lagi Setelah Keguguran)

Sementara dukungan yang tersedia untuk pengganti tergantung pada agensi, "semua pengganti dalam program kami terhubung dengan pekerja sosial pendukung yang memeriksa dengan pengganti setiap bulan untuk melihat bagaimana keadaan/perasaannya dalam ibu pengganti," kata Solveig Gramann , direktur layanan pengganti di Circle Surrogacy. "Pekerja sosial pendukung akan tetap berhubungan dengan pengganti sampai dia dua bulan pascapersalinan untuk memastikan dia menyesuaikan diri dengan baik untuk kehidupan pasca ibu pengganti, tapi kami tersedia untuk tetap dengan pengganti lebih lama dari itu jika mereka membutuhkan dukungan (misalnya, dia memiliki pengalaman melahirkan atau pascapersalinan yang menantang dan ingin terus memeriksakan diri beberapa bulan setelah melahirkan)."

Dan untuk calon orang tua, Rachman mengingatkan bahwa proses yang panjang dapat menimbulkan emosi yang sulit, terutama bagi seseorang yang telah mengalami kemandulan atau kehilangan. "Biasanya, orang tua yang dituju akan menjalani sesi konseling di klinik IVF mereka untuk memastikan mereka telah memikirkan rencana surrogacy mereka dan berada di halaman yang sama dengan surrogate mereka setelah dicocokkan," katanya. (Terkait: Katrina Scott Memberi Penggemarnya Pandangan Mentah Tentang Seperti Apa Infertilitas Sekunder Sebenarnya)

"Saya mendorong orang tua yang dituju untuk memeriksa apakah mereka siap secara emosional dan finansial untuk maju dengan ibu pengganti," kata Rachman. "Proses ini adalah maraton, bukan sprint, dan penting untuk merasa siap untuk melakukannya. Jika Anda siap untuk membuka hati untuk proses ini, itu bisa menjadi luar biasa indah dan bermanfaat."

Ulasan untuk