Multiple Sclerosis Pediatrik: Yang Perlu Anda Ketahui

Isi

• Gambaran
• Gejala MS pada anak-anak dan remaja
• Penyebab MS pada anak-anak dan remaja
• Diagnosis MS pada anak-anak dan remaja
• Pengobatan MS pada anak-anak dan remaja
• Pertimbangan khusus dan tantangan sosial
• Outlook untuk anak-anak dan remaja dengan MS

Gambaran

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit autoimun. Sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang zat yang mengelilingi dan melindungi saraf di otak dan sumsum tulang belakang. Zat ini disebut myelin.

Myelin memungkinkan sinyal untuk bergerak dengan cepat dan lancar melalui saraf. Ketika terluka dan terluka, sinyal melambat dan salah berkomunikasi, menyebabkan gejala MS.

MS yang didiagnosis pada masa kanak-kanak disebut MS pediatrik. Hanya 3 sampai 5 persen orang dengan MS didiagnosis sebelum usia 16 tahun, dan kurang dari 1 persen menerima diagnosis sebelum mereka berusia 10 tahun.

Gejala MS pada anak-anak dan remaja

Gejala MS tergantung pada saraf yang terpengaruh. Karena kerusakan myelin sangat jarang dan dapat mempengaruhi bagian sistem saraf pusat, gejala MS tidak dapat diprediksi dan bervariasi dari orang ke orang.

Pada anak-anak, MS hampir selalu merupakan tipe relapsing-remitting. Ini berarti penyakit ini bergantian antara kambuh di mana gejalanya menyala dan remisi di mana hanya ada gejala ringan atau tidak ada. Flare dapat berlangsung berhari-hari hingga berminggu-minggu, dan remisi dapat berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Namun, akhirnya, penyakit ini dapat berkembang menjadi cacat permanen.

Sebagian besar gejala MS pada anak-anak adalah sama seperti pada orang dewasa, termasuk:

• kelemahan
• kesemutan dan mati rasa
• masalah mata termasuk kehilangan penglihatan, nyeri dengan gerakan mata, dan penglihatan ganda
• masalah keseimbangan
• sulit berjalan
• tremor
• kelenturan (kontraksi otot terus menerus)
• masalah kontrol usus dan kandung kemih
• bicara cadel

Biasanya gejala seperti kelemahan, mati rasa dan kesemutan, dan kehilangan penglihatan hanya terjadi pada satu sisi tubuh pada suatu waktu.

Gangguan mood sering terjadi pada anak-anak dengan MS. Depresi adalah yang paling umum, terjadi pada sekitar 27 persen. Kondisi umum lainnya termasuk:

• kegelisahan
• gangguan panik
• depresi bipolar
• gangguan penyesuaian

Sekitar 30 persen anak-anak dengan MS mengalami gangguan kognitif atau masalah dengan pemikiran mereka. Kegiatan yang paling sering terkena dampak termasuk:

• Penyimpanan
• rentang perhatian
• kecepatan dan koordinasi melakukan tugas
• memproses informasi
• fungsi eksekutif seperti perencanaan, pengorganisasian, dan pengambilan keputusan

Beberapa gejala sering terlihat pada anak-anak tetapi jarang pada orang dewasa. Gejala-gejala ini adalah:

• kejang
• lesu atau kelelahan ekstrim

Penyebab MS pada anak-anak dan remaja

Penyebab MS pada anak-anak (dan orang dewasa) tidak diketahui. Itu tidak menular, dan tidak ada yang bisa dilakukan untuk mencegahnya. Namun, ada beberapa hal yang tampaknya meningkatkan risiko mendapatkannya:

• Genetika / sejarah keluarga. MS tidak diwarisi dari orang tua, tetapi jika seorang anak memiliki kombinasi gen tertentu atau orang tua atau saudara kandung dengan MS, mereka sedikit lebih mungkin untuk mengembangkannya.
• Paparan virus Epstein-Barr. Virus ini dapat bertindak sebagai pemicu yang memicu MS pada anak-anak yang rentan terhadapnya. Namun, banyak anak yang terpapar virus dan tidak mengembangkan MS.
• Kadar vitamin D rendah. MS lebih sering ditemukan pada orang-orang di iklim utara di mana ada lebih sedikit sinar matahari daripada di sekitar khatulistiwa di mana ada banyak sinar matahari. Tubuh kita membutuhkan sinar matahari untuk membuat vitamin D, sehingga orang-orang di iklim utara cenderung memiliki kadar vitamin D yang lebih rendah. Para peneliti berpikir ini mungkin berarti ada hubungan antara MS dan vitamin D rendah. Selain itu, kadar vitamin D yang rendah meningkatkan risiko flare.
• Paparan merokok. Asap rokok, baik penggunaan tangan pertama maupun paparan tangan kedua, telah terbukti meningkatkan risiko pengembangan MS.

Diagnosis MS pada anak-anak dan remaja

Mendiagnosis MS pada anak bisa sulit karena beberapa alasan. Penyakit masa kecil lainnya dapat memiliki gejala yang sama dan sulit untuk dibedakan.

Karena MS sangat jarang pada anak-anak dan remaja, dokter mungkin tidak mencarinya. Juga, tes seperti MRI dan cairan tulang belakang sering tidak menunjukkan perubahan yang biasanya terlihat pada orang dewasa dengan MS. Akhirnya, mungkin tidak ada banyak bukti penyakit jika evaluasi dilakukan selama remisi.

Tidak ada tes khusus untuk mendiagnosis MS. Sebagai gantinya, seorang dokter menggunakan informasi dari anamnesis, pemeriksaan, dan beberapa tes untuk mengonfirmasi diagnosis dan menyingkirkan kemungkinan penyebab gejala lainnya.

Untuk membuat diagnosis, dokter perlu melihat bukti MS di dua bagian sistem saraf pusat pada dua waktu yang berbeda. Diagnosis tidak dapat dibuat setelah hanya satu episode.

Tes yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis MS meliputi:

• Sejarah dan ujian. Seorang dokter akan mengajukan pertanyaan terperinci tentang jenis dan frekuensi gejala anak dan melakukan pemeriksaan neurologis yang menyeluruh.
• MRI. MRI menunjukkan apakah ada bagian otak dan sumsum tulang belakang yang rusak atau tergores. Tes ini akan menunjukkan apakah ada peradangan pada saraf optik antara mata dan otak, yang disebut neuritis optik. Ini sering merupakan tanda MS pertama pada anak-anak.
• Ketuk tulang belakang. Untuk prosedur ini, sampel cairan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang diangkat dan diperiksa untuk melihat tanda-tanda MS.
• Potensi yang ditimbulkan. Tes ini menunjukkan seberapa cepat sinyal bergerak melalui saraf. Sinyal-sinyal ini akan lambat pada anak-anak dengan MS.

Pengobatan MS pada anak-anak dan remaja

Meskipun tidak ada obat untuk MS, ada perawatan yang bertujuan untuk meningkatkan flare dan memperlambat perkembangan penyakit:

• Steroid dapat mengurangi peradangan dan mengurangi panjang dan keparahan suar.
• Pertukaran plasma, yang menghilangkan antibodi yang menyerang mielin, dapat digunakan untuk mengobati suar jika steroid tidak bekerja atau tidak ditoleransi.
• Meskipun obat-obatan untuk memperlambat perkembangan penyakit telah disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS untuk digunakan pada orang dewasa, tidak ada yang disetujui untuk anak di bawah 18 tahun. Namun, obat-obatan ini masih digunakan pada anak-anak, tetapi dengan dosis yang lebih rendah.

Gejala spesifik dapat diobati dengan obat lain untuk meningkatkan kualitas hidup.

Terapi fisik, pekerjaan, dan wicara juga dapat membantu anak-anak dengan MS.

Pertimbangan khusus dan tantangan sosial

Memiliki MS sebagai seorang anak dapat menyebabkan tantangan emosional dan sosial. Mengatasi penyakit kronis yang serius dapat memengaruhi anak secara negatif:

• citra diri
• kepercayaan
• kinerja di sekolah
• persahabatan dan hubungan dengan orang lain pada usia yang sama
• kehidupan sosial
• hubungan keluarga
• tingkah laku
• pemikiran tentang masa depan

Adalah penting bahwa seorang anak dengan MS memiliki akses ke konselor sekolah, terapis, dan orang lain dan sumber daya yang dapat membantu mereka melalui tantangan-tantangan ini. Mereka harus didorong untuk berbicara tentang pengalaman dan masalah mereka.

Dukungan dari guru, keluarga, pendeta, dan anggota masyarakat lainnya juga dapat membantu anak-anak berhasil mengelola masalah ini.

Outlook untuk anak-anak dan remaja dengan MS

MS adalah penyakit kronis dan progresif, tetapi tidak fatal dan biasanya tidak menurunkan harapan hidup. Ini benar, tidak peduli berapa usia Anda saat dimulai.

Sebagian besar anak-anak dengan MS akhirnya berkembang dari jenis relaps-remisi menjadi cacat yang tidak dapat diperbaiki. Penyakit ini biasanya berkembang lebih lambat pada anak-anak dan remaja, dan gangguan yang signifikan berkembang sekitar 10 tahun lebih lambat daripada ketika MS dimulai pada usia dewasa. Namun, karena penyakit ini dimulai pada usia yang lebih muda, anak-anak biasanya membutuhkan bantuan permanen sekitar 10 tahun lebih awal dalam kehidupan daripada mereka yang menderita MS onset dewasa.

Anak-anak cenderung memiliki suar lebih sering daripada orang dewasa selama beberapa tahun pertama setelah diagnosis. Tetapi mereka juga pulih dari mereka dan melakukan remisi lebih cepat daripada orang yang didiagnosis sebagai orang dewasa.

Pediatrik MS tidak dapat disembuhkan atau dicegah, tetapi dengan mengobati gejalanya, mengatasi tantangan emosional dan sosial, dan mempertahankan gaya hidup sehat, kualitas hidup yang baik dimungkinkan.