Posisi Litotomi: Amankah?

Isi

• Posisi litotomi saat lahir
• Komplikasi
• Posisi litotomi selama operasi
• Komplikasi
• Garis bawah

Bagaimana posisi litotomi?

Posisi litotomi sering digunakan saat persalinan dan pembedahan di daerah panggul.

Ini melibatkan berbaring telentang dengan kaki tertekuk 90 derajat di pinggul. Lutut Anda akan ditekuk pada 70 hingga 90 derajat, dan sandaran kaki empuk yang dipasang di meja akan menopang kaki Anda.

Posisi ini dinamai karena hubungannya dengan litotomi, prosedur untuk menghilangkan batu kandung kemih. Meskipun masih digunakan untuk prosedur litotomi, sekarang ini memiliki banyak kegunaan lain.

Posisi litotomi saat lahir

Posisi litotomi adalah posisi persalinan standar yang digunakan oleh banyak rumah sakit. Itu sering digunakan selama kala dua persalinan, saat Anda mulai mendorong. Beberapa dokter lebih menyukainya karena memberi mereka akses yang lebih baik ke ibu dan bayi. Tetapi rumah sakit sekarang bergerak menjauh dari posisi ini; semakin banyak, mereka menggunakan tempat tidur bersalin, kursi melahirkan, dan posisi jongkok.

Penelitian telah mendukung perpindahan dari posisi melahirkan yang memenuhi kebutuhan dokter daripada wanita dalam persalinan. Perbandingan posisi melahirkan yang berbeda mencatat bahwa posisi litotomi menurunkan tekanan darah, yang dapat membuat kontraksi lebih menyakitkan dan menghentikan proses melahirkan. Studi yang sama ini, serta studi lain dari tahun 2015, menemukan bahwa posisi jongkok tidak terlalu menyakitkan dan lebih efektif selama kala dua persalinan. Harus mendorong bayi ke atas bekerja melawan gravitasi. Dalam posisi jongkok, gravitasi dan berat bayi membantu membuka serviks dan memudahkan persalinan.

Komplikasi

Selain membuat lebih sulit untuk mendorong selama persalinan, posisi litotomi juga dikaitkan dengan beberapa komplikasi.

Satu menemukan bahwa posisi litotomi meningkatkan kemungkinan perlunya episiotomi. Ini melibatkan pemotongan jaringan antara vagina dan anus, juga disebut perineum, sehingga memudahkan bayi untuk melewatinya. A ditemukan risiko yang lebih tinggi dari robekan perineum pada posisi litotomi. Studi lain mengaitkan posisi litotomi dengan peningkatan risiko cedera pada perineum jika dibandingkan dengan posisi jongkok miring.

Studi lain yang membandingkan posisi litotomi dengan posisi jongkok menemukan bahwa wanita yang melahirkan dalam posisi litotomi lebih mungkin membutuhkan operasi caesar atau forsep untuk mengangkat bayinya.

Terakhir, pengamatan pada lebih dari 100.000 kelahiran menemukan bahwa posisi litotomi meningkatkan risiko wanita mengalami cedera sfingter karena peningkatan tekanan. Cedera sfingter dapat memiliki efek yang bertahan lama, termasuk:

• inkontinensia tinja
• rasa sakit
• tidak nyaman
• disfungsi seksual

Ingatlah bahwa melahirkan adalah proses yang kompleks dengan banyak potensi komplikasi, apapun posisi yang digunakan. Dalam beberapa kasus, posisi litotomi mungkin merupakan pilihan teraman karena posisi bayi di jalan lahir.

Saat Anda menjalani kehamilan, bicarakan dengan dokter Anda tentang kemungkinan posisi melahirkan. Mereka dapat membantu Anda menemukan opsi yang menyeimbangkan preferensi pribadi Anda dengan tindakan pencegahan keamanan.

Posisi litotomi selama operasi

Selain persalinan, posisi litotomi juga digunakan untuk banyak operasi urologi dan ginekologi, termasuk:

• operasi uretra
• operasi usus besar
• pengangkatan kandung kemih, dan tumor rektal atau prostat

Komplikasi

Serupa dengan menggunakan posisi litotomi untuk persalinan, menjalani operasi dengan posisi litotomi juga memiliki beberapa risiko. Dua komplikasi utama penggunaan posisi litotomi dalam pembedahan adalah sindrom kompartemen akut (ACS) dan cedera saraf.

ACS terjadi ketika tekanan meningkat di area tertentu di tubuh Anda. Peningkatan tekanan ini mengganggu aliran darah, yang dapat mengganggu fungsi jaringan di sekitar Anda. Posisi litotomi meningkatkan risiko ACS karena mengharuskan kaki Anda diangkat di atas jantung untuk jangka waktu yang lama.

ACS lebih sering terjadi selama operasi berlangsung lebih dari empat jam. Untuk menghindarinya, ahli bedah Anda kemungkinan akan menurunkan kaki Anda dengan hati-hati setiap dua jam. Jenis penyangga kaki yang digunakan juga dapat berperan dalam meningkatkan atau menurunkan tekanan kompartemen. Penyangga betis atau penyangga seperti sepatu bot dapat meningkatkan tekanan kompartemen sementara penyangga selempang pergelangan kaki dapat menurunkannya.

Cedera saraf juga bisa terjadi selama operasi dalam posisi litotomi. Ini biasanya terjadi ketika saraf meregang karena posisi yang tidak tepat. Saraf yang paling umum terkena termasuk saraf femoralis di paha, saraf skiatik di punggung bawah, dan saraf peroneal umum di kaki bagian bawah.

Seperti persalinan, semua jenis operasi memiliki risiko komplikasi tersendiri. Bicarakan dengan dokter Anda tentang kekhawatiran Anda tentang operasi yang akan datang, dan jangan merasa tidak nyaman mengajukan pertanyaan tentang apa yang akan mereka lakukan untuk mengurangi risiko komplikasi.

Garis bawah

Posisi litotomi biasanya digunakan selama persalinan dan operasi tertentu. Namun, penelitian terbaru mengaitkan posisi tersebut dengan peningkatan risiko beberapa komplikasi. Ingatlah bahwa, tergantung situasinya, manfaatnya mungkin lebih besar daripada risikonya. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kekhawatiran yang Anda miliki tentang persalinan atau operasi yang akan datang. Mereka dapat memberi Anda gambaran yang lebih baik tentang risiko pribadi Anda dan memberi tahu Anda tentang tindakan pencegahan yang akan mereka ambil jika mereka menggunakan posisi litotomi.