Cakupan Medicare untuk Perawatan dan Suplai Luka

Isi

• Kapan Medicare menangani perawatan luka?
• Pasokan perawatan luka tertutup
• Persediaan perawatan luka apa yang tidak tercakup?
• Persediaan sekali pakai
• Perawatan terampil setelah 100 hari
• Perawatan kustodian
• Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat perawatan luka?
• Biaya apa yang harus saya harapkan?
• Medicare Bagian A
• Medicare Bagian B
• Medicare Bagian C dan Medigap
• Mengapa saya perlu layanan perawatan luka profesional?
• Apa yang harus saya harapkan dari ujian perawatan luka?
• Dibawa pulang

• Medicare Asli mencakup perawatan luka yang disediakan di pengaturan rawat inap dan rawat jalan.
• Medicare membayar persediaan yang diperlukan secara medis yang dipesan oleh dokter Anda.
• Medicare Bagian C harus menyediakan setidaknya jumlah pertanggungan yang sama dengan Medicare asli, tetapi biaya akan bervariasi sesuai rencana.

Seiring bertambahnya usia, tubuh Anda menjadi lebih rentan terhadap luka. Luka dapat terjadi karena kecelakaan, jatuh, operasi, atau kondisi kronis seperti diabetes.

Luka juga bisa lebih lama untuk sembuh ketika Anda lebih tua. Jika Anda memiliki luka, penting untuk merawatnya dengan benar. Selama luka tetap terbuka, Anda berisiko lebih tinggi terkena infeksi.

Berita baiknya adalah Medicare membayar biaya perawatan dan perawatan luka yang diperlukan secara medis. Penting untuk mengetahui terlebih dahulu apa pedoman Medicare 2020, sehingga Anda dapat menjaga biaya tetap rendah sambil mendapatkan perawatan yang tepat untuk luka Anda.

Kapan Medicare menangani perawatan luka?

Medicare Bagian A mencakup perawatan medis yang Anda terima di fasilitas rawat inap seperti rumah sakit, fasilitas rehabilitasi rawat inap, atau fasilitas perawatan terampil.

Medicare Bagian B mencakup semua perawatan luka rawat jalan yang Anda terima dari penyedia layanan kesehatan Anda atau fasilitas perawatan terampil. Bagian B mencakup biaya perawatan Anda dan persediaan yang diperlukan secara medis yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk merawat luka-luka Anda.

Medicare Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, adalah paket asuransi kesehatan yang memberikan perlindungan dasar yang sama dengan Medicare bagian A dan B tetapi biasanya dengan manfaat tambahan. Bicaralah dengan perusahaan asuransi Medicare Advantage Anda untuk perincian tentang cakupan perawatan luka rencana Anda.

Medigap, atau asuransi tambahan, adalah paket asuransi swasta yang membantu menutupi bagian Anda dari biaya Medicare. Program semacam ini akan membantu Anda membayar biaya perawatan luka tambahan setelah Medicare membayar porsinya.

Jika dokter Anda merekomendasikan jenis terapi perawatan luka yang lebih baru, seperti perawatan sel induk misalnya, pastikan terlebih dahulu bahwa Medicare akan membayar untuk terapi tersebut. Jika ini bukan terapi yang disetujui, Anda akan bertanggung jawab untuk biaya penuh, yang bisa mahal.

Pasokan perawatan luka tertutup

Jenis-jenis persediaan berikut ini umumnya tercakup, ketika ditentukan atau disediakan oleh penyedia layanan kesehatan:

Dressing primer (diterapkan langsung ke luka):

• bantalan kasa steril
• dressing hidrogel
• dressing hidrokoloid
• dressing alginat

Persediaan sekunder (digunakan untuk menjaga dressing utama tetap aman):

• kain kasa
• perban
• Selotip

Persediaan perawatan luka apa yang tidak tercakup?

Persediaan sekali pakai

Persediaan perawatan luka sekali pakai seperti perban perekat, kain kasa, dan krim antibakteri topikal tidak tercakup jika Anda membelinya sendiri. Medicare tidak menganggap barang-barang sehari-hari ini sebagai "peralatan medis tahan lama," sehingga barang-barang tersebut tidak termasuk dalam Bagian B.

Perawatan terampil setelah 100 hari

Jika Anda menerima perawatan luka sebagai bagian dari perawatan jangka panjang di fasilitas perawatan terlatih, Medicare hanya akan membayar persediaan perawatan luka Anda hingga batas 100 hari untuk setiap periode manfaat. Setelah 100 hari, Anda akan dikenakan jumlah penuh untuk layanan dan persediaan.

Perawatan kustodian

Sementara menjaga luka tetap bersih dan tertutup adalah bagian dari perawatan luka yang baik, Medicare tidak menganggap mandi dan berpakaian sebagai bagian dari perawatan luka. Itu dianggap layanan “penjagaan”, yang tidak ditanggung oleh Medicare.

Bagaimana saya memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat perawatan luka?

Untuk menerima manfaat dari Medicare, Anda harus terdaftar di Medicare asli (Bagian A dan Bagian B), atau Anda harus terdaftar dalam rencana Bagian C / Keuntungan Medicare. Untuk persediaan perawatan luka dan perawatan yang akan ditanggung, Anda harus memenuhi deductible tahunan Anda terlebih dahulu dan kemudian membayar semua biaya atau premi yang berlaku.

Sebelum Anda memulai perawatan, ada baiknya Anda memverifikasi bahwa dokter Anda adalah penyedia Medicare yang terdaftar. Dokter Anda harus memberikan pesanan bertanda tangan yang sudah bertanggal untuk persediaan perawatan luka yang Anda butuhkan, dengan jelas menyatakan:

• ukuran luka Anda
• jenis ganti yang dibutuhkan
• ukuran ganti yang dibutuhkan
• seberapa sering pakaian Anda perlu diganti
• berapa lama Anda cenderung membutuhkan pembalut

Biaya apa yang harus saya harapkan?

Medicare Bagian A

Bagi sebagian besar penerima Medicare, tidak ada premi untuk Medicare Bagian A. Pada tahun 2020, Anda mungkin akan membayar potongan tahunan $ 1.408 untuk perawatan perawatan luka yang diterima di rumah sakit atau fasilitas rawat inap lainnya.

Setelah Anda menemukan yang dapat dikurangkan, Anda akan memiliki periode tertentu di mana Anda tidak akan membayar apa pun untuk layanan ini. Setelah periode waktu ini berlalu (yang berbeda di rumah sakit vs fasilitas perawatan terampil), Anda akan mulai membayar jumlah coinurance harian.

Anda tidak akan dikenai biaya untuk pasokan apa pun yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda saat Anda sedang dirawat.

Medicare Bagian B

Jika Anda menerima perawatan luka rawat jalan, Anda harus memenuhi Medicare Bagian B yang dapat dikurangkan dari $ 198. Anda juga harus membayar premi Bagian B bulanan, yang pada tahun 2020 adalah $ 144,60.

Setelah Anda memenuhi yang dikurangkan dan membayar premi, Anda hanya akan bertanggung jawab atas 20 persen dari biaya yang disetujui untuk perawatan luka. Persediaan yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda sepenuhnya ditanggung.

Medicare Bagian C dan Medigap

Jika Anda memiliki Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) atau paket Medigap, premi Anda, pembayaran coinurance, dan potongan tahunan bervariasi sesuai dengan paket Anda. Periksa dengan perusahaan asuransi Anda sedini mungkin dalam proses perawatan sehingga Anda tahu berapa biaya pengeluaran Anda.

Mengapa saya perlu layanan perawatan luka profesional?

Orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi kronis yang dapat menyebabkan luka, seperti diabetes, insufisiensi vena (sirkulasi yang buruk), dan obesitas. Kulit Anda juga mungkin menjadi lebih rentan terhadap cedera jika Anda mengalami kecelakaan kecil. Mobilitas yang menurun juga dapat meningkatkan risiko luka tekanan.

Luka umum yang membutuhkan perawatan profesional meliputi:

• terbakar
• cedera akibat jatuh atau trauma lainnya
• luka operasi
• ulkus kaki diabetik
• ulkus vena dan arteri
• luka radiasi
• luka yang perlu didebridasi (tidak peduli metode debridemen mana yang digunakan)

Apa yang harus saya harapkan dari ujian perawatan luka?

Pada perjanjian perawatan luka, ahli kesehatan akan memeriksa luka Anda untuk melihat tanda-tanda infeksi. Mereka juga dapat mengukur luka Anda dan memeriksa area di sekitarnya untuk melihat apakah ada pasokan darah yang sehat.

Setelah ujian, dokter Anda akan membuat rencana perawatan. Sebelum Anda pergi, penyedia layanan kesehatan akan membersihkan luka dan mengenakan pembalut untuk melindunginya saat ia sembuh.

Beberapa rencana perawatan luka termasuk debridemen, atau pengangkatan kulit mati dari sekitar luka. Jika luka besar, Anda dapat dibius total selama prosedur.

Berikut beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu tubuh Anda pulih dan menyembuhkan luka:

• Minum banyak cairan
• Makan makanan yang kaya vitamin A dan C, seng, dan protein
• Geser posisi Anda sesering mungkin
• Berolahragalah sesering mungkin
• Jaga agar berat badan tidak terluka
• Hindari merokok
• Hadiri janji perawatan luka Anda dan ikuti petunjuk perawatan diri dengan hati-hati

Dibawa pulang

Mendapatkan perawatan luka yang tepat sangat penting karena Anda bertambah tua karena kemungkinan kecelakaan yang lebih tinggi dan waktu penyembuhan yang lebih lama.

Medicare Bagian A mencakup perawatan dan persediaan Anda ketika Anda menerima perawatan luka di fasilitas rawat inap. Medicare Bagian B menyediakan perlindungan untuk perawatan luka rawat jalan.

Rencana Medicare Bagian C swasta juga menawarkan perlindungan perawatan luka, tetapi spesifikasinya bervariasi sesuai dengan rencana. Jika Anda memiliki rencana Medigap, kemungkinan akan membayar sebagian biaya yang Anda miliki setelah Medicare membayar porsinya.

Sebelum Anda mendapatkan perawatan, pastikan dokter Anda terdaftar di Medicare dan metode serta persediaan perawatannya telah disetujui oleh Medicare.