Panduan Lengkap Anda untuk Medicare Bagian B

Isi

• Apa itu Medicare Bagian B dan apa yang dicakupnya?
• Layanan apa yang tidak tercakup dalam Bagian B?
• Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B?
• Berapa biaya Medicare Bagian B pada tahun 2021?
• Premi bulanan
• Deductible
• Coinsurance
• Copay
• Maksimal out-of-pocket
• Kapan saya dapat mendaftar di Medicare Bagian B?
• Siapa yang terdaftar secara otomatis?
• Siapa yang harus mendaftar?
• Kapan saya bisa melamar?
• Bawa pulang

Medicare adalah program asuransi kesehatan federal untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas dan kelompok tertentu lainnya. Ini terdiri dari beberapa bagian, salah satunya adalah Bagian B.

Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare yang menyediakan asuransi kesehatan. Anda dapat menggunakannya untuk mencakup berbagai layanan rawat jalan. Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih banyak detail tentang Bagian B, termasuk apa yang dicakupnya, berapa biayanya, dan kapan harus mendaftar.

Apa itu Medicare Bagian B dan apa yang dicakupnya?

Bersama dengan Bagian A, Bagian B membentuk apa yang disebut Medicare asli. Diperkirakan bahwa pada akhir 2016, 67 persen orang yang menggunakan Medicare terdaftar di Medicare asli.

Bagian B mencakup berbagai macam layanan rawat jalan yang diperlukan secara medis. Sebuah layanan ditentukan secara medis diperlukan jika diperlukan untuk mendiagnosis atau mengobati kondisi kesehatan secara efektif.

Beberapa contoh layanan yang dicakup oleh Bagian B adalah:

• transportasi ambulans darurat
• kemoterapi
• peralatan medis yang tahan lama seperti kursi roda, alat bantu jalan, dan peralatan oksigen
• perawatan ruang gawat darurat
• dialisis ginjal
• pengujian laboratorium, seperti tes darah dan urinalisis
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• pengujian lainnya, seperti tes pencitraan dan ekokardiogram
• rumah sakit rawat jalan dan perawatan kesehatan mental
• terapi fisik
• transplantasi

Bagian B juga mencakup beberapa layanan pencegahan. Contohnya termasuk:

• pengukuran kepadatan tulang
• pemeriksaan kanker seperti untuk kanker payudara, kolorektal, dan prostat
• pemeriksaan penyakit kardiovaskular
• pemeriksaan diabetes
• skrining untuk hepatitis B, hepatitis C, dan HIV
• skrining infeksi menular seksual (IMS)
• vaksinasi untuk flu, hepatitis B, dan penyakit pneumokokus

Layanan apa yang tidak tercakup dalam Bagian B?

Ada beberapa layanan yang tidak tercakup dalam Bagian B. Jika memerlukan layanan ini, Anda harus membayarnya sendiri. Beberapa contohnya termasuk:

• pemeriksaan fisik rutin
• kebanyakan obat resep
• perawatan gigi, termasuk gigi palsu
• sebagian besar perawatan penglihatan, termasuk kacamata atau lensa kontak
• alat bantu Dengar
• pengasuhan jangka panjang
• bedah kosmetik
• layanan kesehatan alternatif seperti akupunktur dan pijat

Jika Anda ingin perlindungan obat resep, Anda dapat membeli paket Medicare Bagian D. Paket Bagian D ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta dan mencakup sebagian besar obat resep.

Selain itu, paket Medicare Part C (Medicare Advantage) mencakup semua layanan yang tercakup dalam Medicare asli serta beberapa layanan tambahan seperti program perawatan gigi, penglihatan, dan bahkan kebugaran. Jika Anda tahu Anda akan sering membutuhkan layanan ini, pertimbangkan paket Bagian C.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B?

Secara umum, grup ini memenuhi syarat untuk Bagian B:

• mereka yang berusia 65 tahun ke atas
• orang cacat
• individu dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)

Seseorang harus memenuhi syarat untuk Bagian A bebas premi agar juga memenuhi syarat untuk Bagian B ketika mereka pertama kali dapat mendaftar di Medicare. Karena orang sering membayar pajak Medicare saat mereka bekerja, kebanyakan orang memenuhi syarat untuk Bagian A bebas premi dan juga dapat mendaftar di Bagian B saat mereka pertama kali memenuhi syarat untuk Medicare.

Jika Anda perlu membeli Bagian A, Anda masih dapat mendaftar di Bagian B.Namun, Anda harus memenuhi persyaratan berikut:

• berusia 65 tahun atau lebih
• menjadi penduduk Amerika Serikat, baik sebagai warga negara atau penduduk tetap yang sah selama minimal 5 tahun berturut-turut

Berapa biaya Medicare Bagian B pada tahun 2021?

Sekarang mari kita lihat setiap biaya yang terkait dengan Bagian B pada tahun 2021.

Premi bulanan

Premi bulanan Anda adalah jumlah yang Anda bayarkan setiap bulan untuk pertanggungan Bagian B. Untuk tahun 2021, premi bulanan Bagian B standar adalah $ 148,50.

Orang dengan pendapatan tahunan lebih tinggi mungkin harus membayar premi bulanan yang lebih tinggi. Penghasilan tahunan Anda ditentukan berdasarkan pengembalian pajak Anda dari dua tahun lalu. Jadi untuk tahun 2021, ini akan menjadi pengembalian pajak Anda tahun 2019.

Ada juga denda keterlambatan pendaftaran yang dapat mempengaruhi premi bulanan Bagian B Anda. Anda akan membayar ini jika Anda tidak mendaftar di Bagian B saat Anda memenuhi syarat pertama kali.

Jika Anda harus membayar denda keterlambatan pendaftaran, premi bulanan Anda dapat meningkat hingga 10 persen dari premi standar untuk setiap periode 12 bulan yang Anda berhak untuk Bagian B tetapi tidak mendaftar. Anda akan membayar ini selama Anda terdaftar di Bagian B.

Deductible

Yang dapat dikurangkan adalah apa yang perlu Anda bayarkan sendiri sebelum Bagian B mulai mencakup layanan. Untuk tahun 2021, pengurangan untuk Bagian B adalah $ 203.

Coinsurance

Coinsurance adalah persentase biaya layanan yang Anda bayarkan sendiri setelah memenuhi deductible Anda. Ini biasanya 20 persen untuk Bagian B.

Copay

Copay adalah jumlah yang Anda bayarkan untuk suatu layanan. Copay biasanya tidak terkait dengan Bagian B. Namun, ada beberapa kasus di mana Anda mungkin perlu membayarnya. Contohnya adalah jika Anda menggunakan layanan rawat jalan rumah sakit.

Maksimal out-of-pocket

Jumlah maksimum yang dikeluarkan sendiri adalah batas jumlah yang harus Anda keluarkan untuk layanan tertutup selama tahun itu. Medicare asli tidak memiliki batas maksimal yang dikeluarkan sendiri.

Kapan saya dapat mendaftar di Medicare Bagian B?

Beberapa orang secara otomatis terdaftar di Medicare asli sementara yang lain perlu mendaftar. Mari kita bahas lebih lanjut.

Siapa yang terdaftar secara otomatis?

Grup yang secara otomatis terdaftar di Medicare asli adalah:

• mereka yang menginjak usia 65 dan sudah mendapatkan manfaat pensiun dari Administrasi Jaminan Sosial (SSA) atau Dewan Pensiun Kereta Api (RRB)
• orang di bawah usia 65 tahun penyandang disabilitas yang telah menerima tunjangan kecacatan dari SSA atau RRB selama 24 bulan
• individu dengan amyotrophic lateral sclerosis (ALS) yang mendapatkan tunjangan disabilitas

Penting untuk diperhatikan bahwa meskipun Anda akan terdaftar secara otomatis, Bagian B bersifat sukarela. Anda dapat memilih untuk menunda Bagian B jika Anda mau. Satu situasi di mana hal ini dapat terjadi adalah jika Anda sudah dilindungi oleh rencana lain melalui pekerjaan atau pasangan.

Siapa yang harus mendaftar?

Ingatlah bahwa tidak semua orang yang memenuhi syarat untuk Medicare asli akan terdaftar secara otomatis. Beberapa orang perlu mendaftar melalui kantor SSA:

• Mereka yang berusia 65 tahun dan saat ini tidak mendapatkan manfaat pensiun dari SSA atau RRB dapat mendaftar mulai 3 bulan sebelum mereka mencapai usia 65 tahun.
• Orang dengan ESRD dapat mendaftar kapan saja - kapan pertanggungan Anda akan dimulai mungkin berbeda.

Kapan saya bisa melamar?

• Periode pendaftaran awal. Ini adalah jendela 7 bulan sekitar ulang tahun ke-65 Anda ketika Anda dapat mendaftar ke Medicare. Ini dimulai 3 bulan sebelum bulan kelahiran Anda, termasuk bulan ulang tahun Anda, dan diperpanjang 3 bulan setelah ulang tahun Anda. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar ke semua bagian Medicare tanpa penalti.
• Periode pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Desember). Selama waktu ini, Anda dapat beralih dari Medicare asli (bagian A dan B) ke Bagian C (Medicare Advantage), atau dari Bagian C kembali ke Medicare asli. Anda juga dapat beralih paket Bagian C atau menambahkan, menghapus, atau mengubah paket Bagian D.
• Periode pendaftaran umum (1 Januari – 31 Maret). Anda dapat mendaftar di Medicare selama jangka waktu ini jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran awal Anda.
  • Masa pendaftaran khusus. Jika Anda menunda pendaftaran Medicare karena alasan yang disetujui, Anda kemudian dapat mendaftar selama periode pendaftaran khusus. Anda memiliki 8 bulan dari akhir pertanggungan Anda atau akhir masa kerja Anda untuk mendaftar tanpa penalti.

Bawa pulang

Medicare Bagian B adalah bagian dari Medicare yang menanggung layanan rawat jalan yang diperlukan secara medis. Ini juga mencakup beberapa layanan pencegahan. Itu bagian dari Medicare asli

Orang yang berusia 65 tahun atau lebih, memiliki disabilitas, atau ESRD memenuhi syarat untuk Bagian B. Biaya bagian B termasuk premi bulanan, deductible, dan coinsurance atau copay. Beberapa layanan tidak tercakup dalam Bagian B dan harus dibayar sendiri.

Banyak orang secara otomatis terdaftar di Medicare asli. Beberapa harus mendaftar melalui SSA. Untuk individu ini, penting untuk memperhatikan tenggat waktu pendaftaran.

Artikel ini diperbarui pada 16 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.

Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat terkait pembelian atau penggunaan produk asuransi atau asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apapun dan tidak memiliki lisensi sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi A.S. mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang mungkin melakukan transaksi bisnis asuransi.