Berapa Biaya Bagian D Medicare dan Apa yang Dicakup?

Isi

• Apa itu Medicare Bagian D?
• Berapa biaya Medicare Bagian D?
• Rencanakan pilihan
• Pendapatan
• Obat apa yang dicakup oleh Bagian D?
• Siapa yang dapat mendaftar di Medicare Bagian D?
• Apa penalti keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D?
• Dibawa pulang

Medicare Bagian D adalah jaminan obat resep untuk Medicare. Jika Anda memiliki Medicare tradisional, Anda dapat membeli paket Bagian D dari perusahaan asuransi swasta. Biaya bulanan rata-rata untuk Medicare Bagian D pada 2019 adalah $ 39,63.

Ada beberapa faktor yang menentukan apa yang Anda bayar untuk Bagian Medicare D. Terus membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang cakupan obat resep Medicare dan berapa biayanya.

Apa itu Medicare Bagian D?

Diluncurkan pada tahun 2006, Bagian D adalah cakupan obat resep Medicare. Tujuan untuk rencana obat resep Medicare adalah untuk mengurangi biaya bagi orang yang lebih tua dari usia 65 tahun. Menurut sebuah artikel dalam Jurnal American Geriatrics Society, Medicare Bagian D meningkatkan penggunaan obat resep sebesar 13 persen dan mengurangi biaya pasien sebesar 18 persen dalam cakupan enam tahun pertama ditawarkan.

Jika Anda berusia lebih dari 65 tahun, Anda secara hukum diharuskan memiliki beberapa bentuk pertanggungan obat resep. Anda dapat membelinya dari perusahaan yang menawarkan Medicare Bagian D, menerima cakupan obat dari paket Medicare Advantage, atau memiliki cakupan obat resep dari rencana kesehatan swasta yang memenuhi persyaratan cakupan Medicare.

Sejumlah perusahaan menawarkan paket obat resep. Menurut Kaiser Family Foundation, UnitedHealth, Humana, dan CVS Health mencakup sekitar 60 persen penerima manfaat yang terdaftar di Medicare Bagian D untuk 2019.

Berapa biaya Medicare Bagian D?

Biaya Bagian D Medicare bervariasi berdasarkan rencana dan penghasilan Anda.

Rencanakan pilihan

Perusahaan asuransi swasta menawarkan paket Bagian D dan beragam paket tersedia. Anda dapat membandingkan paket dan perusahaan untuk menemukan paket yang paling sesuai dengan kebutuhan Anda.

Menurut Kaiser Family Foundation, biaya rata-rata pada tahun 2019 untuk rencana obat resep Bagian D mandiri adalah $ 39,63. Jika seseorang memiliki Medicare Advantage, cakupan obat resep mereka termasuk dalam premi paket mereka.

Biaya paket dapat bervariasi berdasarkan jumlah obat yang ditanggung, termasuk apa yang dibayar seseorang untuk obat generik dan bermerek.

Beberapa contoh premium bulanan dari 2019 untuk paket mandiri Bagian D yang paling populer meliputi:

• Pilihan SilverScript (paket Bagian D paling umum): $31
• AARP MedicareRx Diutamakan: $75
• Paket Humana Walmart Rx: $28
• Paket Humana Preferred Rx: $31
• AARP MedicareRx Saver Plus: $34

Premi bulanan bukan satu-satunya biaya yang Anda miliki terkait dengan obat resep. Anda mungkin harus membayar deductible tahunan serta jaminan pembayaran atau koin untuk obat-obatan tertentu (biasanya obat bermerek, lebih mahal). Memiliki Bagian D asuransi dapat membantu mengurangi sebagian besar biaya ini, tetapi Anda mungkin masih harus membayar sejumlah untuk obat resep bermerek.

Pendapatan

Jika pendapatan kotor Anda yang diubah lebih tinggi dari jumlah tertentu, Anda mungkin harus membayar premi bulanan tambahan. Medicare menyebut ini jumlah penyesuaian bulanan terkait pendapatan atau IRMAA. Medicare menghitung jumlah ini berdasarkan pengembalian pajak Anda dari dua tahun lalu.

Jika Anda menghasilkan $ 87.000 atau kurang sebagai individu atau $ 174.000 atau kurang sebagai pengembalian pajak bersama, Anda tidak perlu membayar IRMAA. IRMAA tertinggi, $ 76,40 per bulan, adalah untuk seorang individu yang menghasilkan $ 500.000 atau lebih atau pengembalian pajak gabungan sebesar $ 750.000.

Obat apa yang dicakup oleh Bagian D?

Ketika Anda berbelanja untuk paket Medicare Bagian D, rencana tersebut akan memberi Anda daftar obat-obatan yang ditanggung. Medicare mewajibkan perusahaan obat untuk menanggung setidaknya dua obat dalam kategori obat yang paling diresepkan.

Perusahaan biasanya akan menempatkan obat-obatan di "tingkatan" atau tingkat. Berikut adalah contoh bagaimana tingkatan biasanya bekerja:

• tingkat 1: sebagian besar obat resep generik ada pada tingkat ini, dan Anda biasanya membayar paling sedikit untuk ini
• tingkat 2: beberapa obat resep bermerek ada dalam daftar ini, dan Anda akan memiliki pembayaran "sedang" untuk ini
• tingkat 3: obat resep bermerek yang tidak disukai seperti obat tingkat 2, dan Anda akan memiliki pembayaran yang lebih tinggi daripada obat tingkat 2 untuk obat resep
• spesialisasi: ini adalah obat-obatan bermerek mahal yang akan Anda bayar paling tinggi

Namun, beberapa perusahaan mungkin memesan tingkatan mereka sedikit berbeda.

Jika Anda mempertimbangkan rencana resep Medicare, sebaiknya buat daftar obat yang Anda pakai. Anda dapat meninjau daftar rencana obat-obatan yang dicakup, yang disebut formularium, untuk melihat berapa banyak obat Anda di sana. Anda juga dapat berbicara dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah mereka dapat meresepkan obat alternatif yang lebih murah di kelas obat yang sama.

Siapa yang dapat mendaftar di Medicare Bagian D?

Anda dapat mendaftarkan diri di Medicare Bagian D selama Masa Pendaftaran Awal Anda (IEP). Ini sama dengan ketika Anda memenuhi syarat untuk Medicare secara umum, yaitu 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65, bulan ulang tahun ke-65, dan 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda.

Namun, beberapa daerah tidak memiliki Medicare Bagian D karena tidak ada perusahaan asuransi di lokasi itu. Namun, Anda akan memenuhi syarat untuk Bagian D jika Anda pindah ke area yang memiliki cakupan Bagian D.

Beberapa orang mungkin memenuhi syarat untuk Medicare Bagian D pada usia lebih dini jika mereka memiliki kondisi medis seperti amyotrophic lateral sclerosis (ALS), penyakit ginjal stadium akhir (ESRD), atau cacat yang memenuhi syarat untuk cacat Jaminan Sosial.

• 3 bulan sebelum ulang tahun Anda hingga 3 bulan setelah: Periode Pendaftaran Awal Anda untuk Medicare
• 15 Oktober hingga 7 Desember: buka periode pendaftaran untuk Medicare atau ketika Anda dapat membuat perubahan pada rencana Bagian D Anda saat ini
• 8 Desember hingga 30 November tahun berikutnya: Periode Pemilihan Khusus 5-bintang di mana Anda dapat mendaftarkan diri dalam rencana obat resep Medicare yang memiliki peringkat bintang 5 (peringkat kualitas tertinggi).
• 1 Januari hingga 31 Maret: periode waktu Anda dapat mendaftar di Medicare Bagian D jika Anda memiliki Medicare Advantage, tetapi ingin beralih ke Medicare asli.

Apa penalti keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D?

Anda dapat berutang denda keterlambatan Medicare Bagian D jika Anda tidak memiliki segala bentuk perlindungan obat resep selama 63 hari berturut-turut setelah IEP Anda. Anda akan diminta untuk membayar denda ini selama sisa hidup Anda.

Denda keterlambatan pendaftaran Medicare Bagian D yang harus Anda bayar tergantung pada berapa lama Anda tidak memiliki segala bentuk pertanggungan obat resep. Semakin lama tanpa pertanggungan, semakin tinggi penalti.

Untuk menghitung denda keterlambatan pendaftaran:

• Hitung jumlah bulan Anda tidak memiliki cakupan obat resep.
• Lipat gandakan jumlah bulan ini dengan 1 persen.
• Lipat gandakan persentase dengan premi penerima manfaat pangkalan nasional ($ 32,74 untuk 2020).
• Bulatkan hasilnya hingga $ 0,10 terdekat.
• Ini adalah jumlah yang akan Anda bayarkan setiap bulan di samping premi pertanggungan obat bulanan Anda.

Ini sebuah contoh. Katakanlah Anda tidak memiliki cakupan obat resep selama 10 bulan. Ini akan menjadi 10 persen dari premi penerima manfaat pangkalan nasional atau $ 3,27. Dibulatkan ke kesepuluh terdekat, ini adalah $ 3,30 ekstra per bulan.

Mungkin saja keterlambatan biaya pendaftaran dapat meningkat setiap tahun jika Medicare mengubah premi penerima manfaat pangkalan nasional.

Jika Anda menerima pemberitahuan bahwa Anda dikenai biaya untuk pertanggungan obat yang diresepkan, dan Anda pikir itu salah, Anda dapat mengajukan permohonan untuk "dipertimbangkan kembali." Rencana obat Anda akan mengirimkan informasi tentang cara mengajukan permohonan ini, tetapi Anda harus melakukannya dalam waktu 60 hari sejak Anda menerima surat yang memberi tahu Anda tentang keterlambatan hukuman pendaftaran.

Dibawa pulang

Rencana Medicare Bagian D telah membuat obat resep lebih terjangkau. Jika Anda atau orang yang dicintai berusia lebih dari 65 tahun, Anda diharuskan memiliki cakupan obat resep. Jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran Anda, Anda bisa menghadapi hukuman permanen.