Rencana Medicare New Jersey pada tahun 2020

Isi

• Apa itu Medicare?
• Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di New Jersey?
• Penyedia paket
• Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di New Jersey?
• Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare New Jersey?
• Periode pendaftaran awal (IEP)
• Periode pendaftaran umum
• Pendaftaran tahunan
• Pendaftaran terbuka Medicare Advantage
• Periode pendaftaran khusus (SEP)
• Kiat untuk mendaftar di Medicare di New Jersey
• Sumber daya Medicare New Jersey
• Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

Apa itu Medicare?

Medicare adalah program asuransi kesehatan melalui pemerintah federal untuk orang berusia di atas 65 tahun. Anda juga dapat memenuhi syarat jika Anda berusia di bawah 65 dan memenuhi kualifikasi tertentu. Jika Anda tinggal di New Jersey, Anda memiliki beberapa opsi untuk paket Medicare, termasuk:

• Paket Medicare Advantage manakah yang tersedia di New Jersey?

  Ada tiga jenis paket Medicare Advantage di New Jersey:

  • HMO adalah paket yang mengharuskan Anda memilih dokter perawatan primer yang mengoordinasikan perawatan Anda dan merujuk Anda ke spesialis yang diperlukan. Anda harus memilih dokter di jaringan dan mengikuti aturan rencana untuk rujukan agar mendapatkan perawatan.
  • PPO adalah paket dengan jaringan dokter dan fasilitas tempat Anda dapat menerima perawatan. Jika Anda pergi ke luar jaringan, perawatan Anda mungkin tidak tercakup atau mungkin lebih mahal. Anda tidak perlu rujukan dokter perawatan primer untuk menemui spesialis.
  • PFFS, atau rencana biaya layanan pribadi, bernegosiasi langsung dengan dokter dan rumah sakit untuk pembayaran layanan. Beberapa memiliki jaringan penyedia dan fasilitas, sementara yang lain memungkinkan Anda pergi ke dokter atau rumah sakit yang akan menerima rencana tersebut. Namun, tidak semua penyedia dan rumah sakit akan, jadi pastikan untuk memeriksa sebelum Anda mendapatkan perawatan.

  Rencana Kebutuhan Khusus (SNP) juga tersedia untuk penduduk New Jersey yang:

  
  
  • memenuhi syarat ganda untuk Medicaid dan Medicare
  • memiliki satu atau lebih kondisi kronis atau cacat
  • membutuhkan perawatan jangka panjang di fasilitas atau rumah

  Penyedia paket

  Paket Medicare New Jersey tersedia dari operator berikut:

  • Perusahaan Asuransi Jiwa Aetna
  • Perusahaan Asuransi Clover
  • Sierra Kesehatan dan Perusahaan Asuransi Jiwa
  • Paket Kesehatan Oxford (NJ)
  • Perusahaan Asuransi Horizon
  • Amerigroup New Jersey
  • Rencana Kesehatan WellCare di New Jersey
  • Perusahaan Asuransi Humana
  • Perusahaan Asuransi Lagu
  • HIDUP St. Francis
  • Perusahaan Asuransi QCC
  • Inspira Health Network LIFE
  • HIDUP di Lourdes
  • Perawatan Peningkatan Plus South Central Insurance Co.
  • Sistem Kesehatan Perawatan Akut
  • Perawatan Kesehatan Senior Lutheran

  Tidak semua operator menawarkan paket di setiap negara bagian New Jersey, jadi pilihan untuk paket Medicare Advantage akan bervariasi berdasarkan tempat Anda tinggal.

  
  

  Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di New Jersey?

  Anda berhak mendapatkan Medicare di New Jersey jika Anda:

  • 65 tahun
  • warga negara AS atau resident hukum selama 5 tahun atau lebih

  Anda juga mungkin memenuhi syarat jika Anda berusia di bawah 65 dan:

  • memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD)
  • menerima dialisis ginjal atau menjalani transplantasi ginjal
  • menderita ALS (penyakit Lou Gherig)
  • menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial (SSDI) atau Railroad Retirement Board (RRB) selama 24 bulan

  Anda tidak akan membayar premi untuk Bagian A jika:

  • Anda atau pasangan bekerja dan membayar pajak Medicare selama setidaknya 10 tahun
  • Anda menerima manfaat pensiun dari SSDI atau RRB (atau memenuhi syarat tetapi belum mengajukannya)
  • Anda atau pasangan memiliki pekerjaan pemerintah yang dilindungi oleh Medicare

  Anda dapat menentukan kelayakan Anda dengan alat kelayakan Medicare.gov.

  
  

  Kapan saya bisa mendaftar di paket Medicare New Jersey?

  Periode pendaftaran adalah waktu yang ditentukan ketika Anda dapat mendaftar atau mengubah paket.

  Periode pendaftaran awal (IEP)

  IEP adalah ketika Anda pertama kali dapat mendaftarkan Medicare. IEP adalah periode 7 bulan. Ini dimulai 3 bulan sebelum ulang tahun ke-65 Anda dan berakhir 3 bulan setelah Anda berusia 65 tahun.

  Periode pendaftaran umum

  Periode pendaftaran umum adalah dari 1 Januari hingga 31 Maret. Anda dapat mendaftar untuk Medicare Bagian A atau B selama waktu ini jika Anda melewatkan IEP dan Anda tidak memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus.

  Pendaftaran tahunan

  Pendaftaran tahunan adalah dari 15 Oktober hingga 7 Desember. Selama waktu ini, Anda dapat mendaftar untuk Medicare Advantage, beralih rencana, atau meninggalkan rencana.

  Pendaftaran terbuka Medicare Advantage

  Pendaftaran terbuka Medicare Advantage adalah mulai 1 Januari hingga 31 Maret. Selama periode ini, Anda dapat mengganti paket Medicare Advantage atau beralih dari paket Medicare Advantage ke Medicare asli.

  Anda harus mendaftar di Medicare asli sebelum Anda bisa mendapatkan paket Medicare Advantage.

  Periode pendaftaran khusus (SEP)

  Di luar periode pendaftaran normal, Anda mungkin dapat mengubah rencana atau mendaftar untuk suatu rencana jika Anda memiliki acara seumur hidup. Beberapa peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat dapat kehilangan cakupan melalui pemberi kerja setelah pensiun atau meninggalkan pekerjaan, atau pindah dari jaringan rencana Anda.

  Kiat untuk mendaftar di Medicare di New Jersey

  Semua paket harus mencakup manfaat dan layanan yang sama dengan Medicare asli, tetapi biaya dan manfaat lainnya di bawah paket Medicare Advantage bervariasi.

  Sebelum memilih paket, pertimbangkan dengan cermat:

  • Layanan apa saja yang dicakup
  • Peringkat bintang CMS yang mengukur layanan kesehatan dan obat-obatan, dan kepuasan penerima manfaat
  • Apakah rumah sakit dan dokter yang Anda inginkan ada dalam jaringan paket tersebut

  Sumber daya Medicare New Jersey

  Beberapa sumber tersedia untuk menjawab pertanyaan Anda atau membantu dengan rencana New Jersey Medicare.

  • Layanan Referensi & Informasi Medicare / KAPAL (1-800-792-8820): konseling Medicare gratis dan tidak memihak untuk para senior New Jersey.
  • Koneksi Sumber Daya Aging & Disabilitas (1-877-222-3737): membantu penduduk New Jersey yang lebih tua, orang-orang yang memiliki cacat fisik, dan pengasuh menemukan sumber daya perawatan kesehatan.
  • Agensi Area Penuaan (AAA): kantor di semua 21 kabupaten New Jersey untuk membantu manula dan orang dewasa penyandang cacat terhubung ke sumber daya lokal untuk layanan terkoordinasi yang komprehensif. Temukan lokasi dan nomor telepon online atau hubungi 1-877-222-3737 untuk terhubung ke AAA lokal Anda.
  • NJ Simpan: aplikasi online untuk manula berpenghasilan rendah dan penyandang cacat yang tidak mampu membayar premi Medicare dan biaya resep.
  • Medicare (1-800-633-4227): hubungi Medicare langsung dengan pertanyaan.

  Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?

  Untuk menemukan cakupan Medicare yang tepat untuk Anda:

  • Bandingkan biaya dan cakupan untuk paket yang tersedia di wilayah Anda
  • Hubungi SHIP, ADRC, atau AAA dengan pertanyaan tentang cakupan
  • Perhatikan tanggal pendaftaran terbuka sehingga Anda bisa mendaftar tepat waktu