Bidan Bertumbuh dalam Popularitas. Inilah Yang Harus Anda Ketahui.

Isi

• Semakin banyak keluarga AS beralih ke bidan untuk asuhan persalinan mereka meskipun ada hambatan sistemik, sosial, dan budaya.
• Sekilas tentang 4 tipe bidan
• Bidan Perawat Bersertifikat (CNM)
• Bidan bersertifikat (CM)
• Bidan profesional bersertifikat (CPM)
• Bidan tradisional / tidak berizin
• Manfaat bidan
• 5 hal yang perlu diketahui tentang bidan
  
• Hambatan dalam perawatan kebidanan
• Bidan dan wanita berwarna
• Masa depan kebidanan di Amerika Serikat

Bidan semakin populer tetapi sebagian besar masih disalahpahami. Seri tiga bagian ini bertujuan untuk membantu Anda menjawab pertanyaan: Apa itu bidan dan yang tepat bagi saya?

Orang Amerika lebih akrab dengan pekerjaan vital bidan perawat daripada sebelumnya, sebagian berkat acara PBS "Panggil Bidan." Namun di Amerika Serikat, kebidanan sering dipandang sebagai pilihan pinggiran - sesuatu yang aneh, atau bahkan dianggap "kurang dari" jika dibandingkan dengan perawatan OB-GYN.

Tetapi di negara yang menghadapi krisis kesehatan ibu, itu semua mungkin akan berubah.

Semakin banyak keluarga AS beralih ke bidan untuk asuhan persalinan mereka meskipun ada hambatan sistemik, sosial, dan budaya.

“Model asuhan kebidanan menekankan kenormalan dan kesehatan. Itu memberdayakan wanita dan memberi mereka kepemilikan yang lebih besar atas kesehatan mereka, kehamilan mereka, dan hasil kehamilan itu berdasarkan pilihan yang mereka dapat buat, ”jelas Dr. Timothy J. Fisher, direktur program residensi OB-GYN di Dartmouth Hitchcock Pusat Medis dan asisten profesor kebidanan di Sekolah Kedokteran Geisel di Universitas Dartmouth.

"Sayangnya, model medis perawatan prenatal dapat mengambil sebagian dari kepemilikan itu, dengan cara yang pada akhirnya dapat merugikan bagi sebagian orang," katanya.

Apa model kebidanan? Perawatan kebidanan melibatkan hubungan saling percaya antara penyedia dan orang hamil, yang berbagi pengambilan keputusan. Bidan juga melihat kehamilan dan persalinan sebagai proses kehidupan normal daripada kondisi yang harus dikelola.

Generasi Millenial mungkin menginginkan sesuatu yang berbeda dari model medis ketika mereka memutuskan untuk memiliki bayi.

Saraswathi Vedam, FACNM, seorang bidan selama 35 tahun, peneliti kebidanan, dan profesor di University of British Columbia, mengatakan kepada Healthline, “Kami memiliki generasi konsumen sekarang yang disosialisasikan bahwa mereka harus memiliki suara dalam membuat keputusan tentang perawatan kesehatan mereka sendiri . Pada generasi sebelumnya, lebih normatif untuk [memberikan] kendali tentang keputusan layanan kesehatan kepada penyedia layanan. ”

"Peningkatan lain [dalam layanan kebidanan] adalah pada orang yang pernah memiliki pengalaman negatif dalam kelahiran - atau telah bersama keluarga atau teman dan menyaksikan sesuatu yang membuat mereka takut - dan mereka tidak menginginkan hilangnya otonomi tubuh," kata Colleen Donovan-Batson, CNM, direktur Aliansi Bidan Divisi Kebijakan dan Advokasi Kesehatan Amerika Utara.

Kendra Smith, seorang editor di San Francisco, bertekad untuk memiliki seorang bidan perawat sebagai penyedia perawatan untuk kehamilan pertamanya. Smith menyetir satu setengah jam untuk setiap pertemuan pranatal sehingga dia bisa mengakses praktik kebidanannya.

"Saya mengerti bahwa bidan tampaknya lebih fokus pada perawatan untuk seluruh wanita selama kehamilan, dan merasa bahwa ada sedikit kemungkinan komplikasi jika saya memiliki bidan," katanya kepada Healthline. "Saya pikir akan lebih mungkin bahwa saya akan diberi waktu untuk bekerja secara alami, bahkan di rumah sakit, jika bidan dan perawat mendukung saya."

Itulah tingkat bantuan yang diperjuangkan oleh model perawatan kebidanan. Bidan melihat kehamilan dan persalinan sebagai proses kehidupan normal daripada kondisi yang hanya ditentukan oleh para profesional medis.

Itu tidak berarti setiap orang yang menggunakan bidan harus menjalani kelahiran intervensi rendah atau pergi tanpa obat pereda nyeri. Mayoritas bidan di Amerika Serikat berpraktik dalam pengaturan rumah sakit, dapat diakses oleh berbagai obat dan pilihan lain.

Sekilas tentang 4 tipe bidan

Bidan Perawat Bersertifikat (CNM)

Bidan perawat bersertifikasi atau bidan perawat, telah menyelesaikan sekolah perawat dan gelar sarjana tambahan dalam kebidanan. Mereka memenuhi syarat untuk bekerja di semua pengaturan kelahiran, termasuk rumah sakit, rumah, dan pusat kelahiran. Mereka juga dapat menulis resep di 50 negara bagian. CNM juga dapat menyediakan layanan kesehatan primer dan reproduksi lainnya.

Bidan bersertifikat (CM)

Bidan bersertifikat memiliki pelatihan dan pendidikan tingkat pascasarjana yang sama dengan bidan perawat bersertifikat, kecuali mereka memiliki latar belakang di bidang kesehatan selain keperawatan. Mereka mengikuti ujian yang sama dengan bidan perawat melalui American College of Nurse Bidan. CMs saat ini hanya berlisensi untuk berlatih di Delaware, Missouri, New Jersey, New York, Maine, dan Rhode Island.

Bidan profesional bersertifikat (CPM)

Bidan profesional bersertifikat bekerja secara eksklusif di lingkungan di luar rumah sakit, seperti rumah dan pusat kelahiran. Bidan ini telah menyelesaikan kursus, magang, dan ujian sertifikasi nasional. CPM dilisensikan untuk dipraktikkan di 33 negara bagian, meskipun banyak di antaranya yang bekerja di negara bagian tempat mereka tidak dikenali.

Bidan tradisional / tidak berizin

Bidan-bidan ini memilih untuk tidak mengejar lisensi sebagai bidan di Amerika Serikat, tetapi yang masih melayani keluarga bersalin dalam pengaturan rumah. Pelatihan dan latar belakang mereka bervariasi. Seringkali, bidan tradisional / tidak berizin melayani komunitas tertentu, seperti komunitas asli atau populasi agama seperti suku Amish.

Manfaat bidan

Di daerah-daerah seperti Inggris dan Belanda, bidan adalah penyedia perawatan standar untuk kehamilan dan kelahiran, yang melayani lebih dari dua pertiga kelahiran. Sementara pertunjukan seperti "Panggil Bidan" dan film dokumenter seperti "The Business of Being Born" telah membuat beberapa orang Amerika memilih bidan sebagai penyedia perawatan mereka, mereka masih sangat kurang dimanfaatkan.

Saat ini, CNM hanya menghadiri sekitar 8 persen kelahiran di Amerika Serikat. Sebagian besar dari mereka berada di pengaturan rumah sakit. Kelahiran di luar rumah sakit merupakan sekitar 1,5 persen dari semua kelahiran. Sekitar 92 persen di antaranya dihadiri oleh CPM.

Perawatan kebidanan aman - beberapa mengatakan lebih aman daripada perawatan dokter - untuk wanita dan keluarga yang berisiko lebih rendah. Orang yang menggunakan bidan melaporkan tingkat kepuasan yang tinggi dengan perawatan mereka.

Sebuah analisis penelitian 2018 menemukan bahwa, di pengaturan rumah sakit, orang yang memiliki bidan cenderung memiliki kelahiran sesar, umumnya dikenal sebagai C-section, atau episiotomi. Penelitian lain menemukan bahwa orang yang melahirkan dengan bidan perawat lebih mungkin untuk menyusui dan lebih sedikit mengalami laserasi perineum selama kelahiran.

Vedam dan Fisher adalah penulis pada studi terbaru yang memeriksa semua 50 negara bagian dalam hal integrasi bidan - termasuk CNM, CPM, dan CM - ke dalam sistem perawatan kesehatan.

Studi ini menemukan bahwa negara-negara dengan integrasi yang lebih tinggi, seperti Washington, memiliki hasil yang lebih baik untuk ibu dan bayi. Ini disamakan dengan kelahiran yang lebih alami, lebih sedikit intervensi kebidanan, dan lebih sedikit hasil neonatal yang merugikan daripada negara-negara dengan integrasi yang lebih rendah, seperti Alabama dan Mississippi.

5 hal yang perlu diketahui tentang bidan

• Hanya 8 persen kelahiran di Amerika Serikat yang dilayani oleh bidan. Di Inggris dan negara-negara lain, mereka menghadiri lebih dari dua pertiga kelahiran.
• Penelitian menunjukkan bahwa orang yang menggunakan bidan sering menghasilkan hasil yang lebih baik untuk ibu dan bayi.
• Bidan memperlakukan wanita tanpa anak juga. Lebih dari setengah bidan mengatakan bahwa perawatan reproduksi adalah salah satu tanggung jawab utama mereka.
• Ada empat jenis bidan yang berkisar di sekolah dan sertifikasi.
• Mayoritas bidan berpraktik di rumah sakit.

Hambatan dalam perawatan kebidanan

Perawatan kebidanan seringkali sulit diakses, bahkan bagi mereka yang menginginkannya.

Bidan tidak tersedia atau diterima sebagai bagian dari budaya kebidanan di beberapa daerah dan daerah. Misalnya, saat ini hanya ada sekitar 16 CNM dan 12 CPM yang berlisensi untuk berpraktik di seluruh negara bagian Alabama.

Peraturan negara-oleh-negara juga membatasi praktik kebidanan untuk CNM dan CPM. Hal ini dapat mempersulit bidan untuk melakukan pekerjaan mereka dan bagi konsumen untuk memahami peran bidan dan memilih mereka sebagai penyedia.

Bagi orang yang ingin menggunakan bidan di luar rumah sakit, hambatan bisa lebih besar. Beberapa asuransi, termasuk Medicaid, tidak akan mencakup opsi melahirkan di luar rumah sakit, termasuk pusat kelahiran. Biaya out-of-pocket ini tidak layak untuk banyak keluarga.

Bidan dan wanita berwarna

Kompetensi budaya juga merupakan masalah. Kurangnya bidan warna membuat semakin kecil kemungkinan bahwa wanita kulit berwarna akan mengakses perawatan kebidanan.

Saat ini, perempuan kulit hitam di Amerika Serikat tiga hingga empat kali lebih mungkin meninggal pada periode perinatal daripada perempuan kulit putih dan, menurut March of Dimes, 49 persen lebih mungkin untuk melahirkan secara prematur.

Perbedaan ini mungkin karena penyedia layanan mungkin meremehkan rasa sakit pasien kulit hitam atau mengabaikan gejala mereka. Serena Williams adalah salah satu contohnya. Dia harus meminta dokternya memeriksa gumpalan darah setelah melahirkan sesar putrinya pada tahun 2017.

Perawatan kebidanan bisa membuat perbedaan dalam pengalaman kelahiran untuk wanita kulit hitam. Namun hampir mustahil bagi perempuan kulit hitam untuk menemukan penyedia kebidanan yang mirip dengan mereka.

Racha Tahani Lawler, CPM hitam yang telah berlatih selama 16 tahun, memperkirakan bahwa ada kurang dari 100 CPM hitam di seluruh negara. Pada 2009, 95,2 persen CNM diidentifikasi sebagai Kaukasia.

Banyak klien Lawler yang tidak mengetahui tentang kebidanan atau pilihan kelahiran di rumah, katanya, sampai mereka memiliki pengalaman buruk. “Katalis bagi sebagian besar orang kulit hitam adalah‘ Saya tidak suka cara mereka memperlakukan saya, or atau ‘Saya merasa seperti saya dirugikan dalam janji temu saya, '” katanya.

Veronica Gipson, seorang ibu di Los Angeles, memilih kelahiran di rumah bersama Lawler setelah tiga pengalaman melahirkan di rumah sakit yang menurutnya mengecewakan, tidak sopan, dan dirasialisasikan. Meskipun dia datang ke Lawler dengan sisa satu bulan di kehamilan keempatnya, Lawler bekerja dengannya untuk membangun perawatan dan rencana pembayaran.

Gipson mengatakan itu lebih dari sepadan, meskipun dia pada awalnya diintimidasi oleh biaya bidan kelahiran di rumah: "Sangat membantu memiliki seseorang yang mirip dengan Anda dan memahami Anda. Ini adalah perasaan yang tak ternilai, ikatan dan hubungan. Saya bukan hanya kamar 31 di rumah sakit - Saya Veronica ketika saya bersama Racha. " Gipson sejak itu telah Lawler menghadiri kelahiran anak kelimanya.

Masa depan kebidanan di Amerika Serikat

Pakar kesehatan ibu mengatakan kebidanan bisa menjadi pilihan yang layak untuk membantu menyelesaikan sejumlah penyakit dalam sistem kesehatan ibu Amerika, termasuk:

• menurunkan angka kematian ibu
• membuat perawatan lebih terjangkau
• membantu menyelesaikan krisis dari berkurangnya jumlah penyedia perawatan bersalin

Namun, masih ada jalan panjang sebelum bidan sepenuhnya dan berhasil diintegrasikan ke dalam sistem kesehatan AS.

Vedam percaya akan diperlukan kolaborasi tingkat sistem sebelum kebidanan diterima dan diintegrasikan: "Administrator layanan kesehatan, pembuat kebijakan kesehatan, peneliti, penyedia, masyarakat - semua orang perlu bekerja sama."

Tetapi konsumen dengan sumber daya atau akses ke cakupan perawatan kesehatan masih dapat memilih dengan mencari perawatan kebidanan dan membuat mereka tahu bahwa mereka menginginkan bidan di komunitas mereka, tambah Vedam.

Donovan-Batson dari Aliansi Bidan di Amerika Utara merasa bahwa ketika orang lebih memahami manfaat sebenarnya dari perawatan kebidanan, mereka akan memintanya.

“Penelitian menunjukkan kepada kita bahwa perawatan bidan adalah perawatan teraman untuk wanita berisiko rendah. Kami adalah ahli dalam kehamilan dan kelahiran normal. Jadi, jika Anda ingin memiliki pengalaman normal itu, cari bidan yang akan bekerja dengan Anda untuk mendapatkan perawatan yang Anda inginkan. ”

Dan jika hari penerimaan penuh itu tiba, ada kemungkinan besar ibu dan bayi Amerika mungkin dalam perawatan yang lebih baik.

Ingin membaca tentang bagaimana bidan memperlakukan wanita tanpa bayi? Atau profil kami tentang bidan badass yang membuat persalinan sungsang lagi? Tonton kedua cerita nanti minggu ini.

Carrie Murphy adalah penulis kesehatan dan kebugaran lepas dan kelahiran bersertifikasi di Albuquerque, New Mexico. Karyanya telah muncul di atau di Elle, Health, Glamour, Parents, Women, dan gerai lainnya.