Bedah Jantung Terbuka

Isi

• Kapan operasi jantung terbuka dibutuhkan?
• Bagaimana operasi jantung terbuka dilakukan?
• Apa resiko dari operasi jantung terbuka?
• Bagaimana mempersiapkan operasi jantung terbuka
• Apa yang terjadi setelah operasi jantung terbuka?
• Pemulihan, tindak lanjut, dan apa yang diharapkan
• Perawatan sayatan
• Manajemen nyeri
• Tidur yang cukup
• Rehabilitasi
• Prospek jangka panjang untuk operasi jantung terbuka

Gambaran

Operasi jantung terbuka adalah semua jenis operasi di mana dada dibedah dan operasi dilakukan pada otot, katup, atau arteri jantung.

Menurut dia, coronary artery bypass grafting (CABG) adalah jenis operasi jantung yang paling umum dilakukan pada orang dewasa. Selama operasi ini, arteri atau vena yang sehat dicangkokkan (dilekatkan) ke arteri koroner yang tersumbat. Hal ini memungkinkan arteri yang dicangkokkan untuk "melewati" arteri yang tersumbat dan membawa darah segar ke jantung.

Operasi jantung terbuka terkadang disebut operasi jantung tradisional. Saat ini, banyak prosedur jantung baru yang dapat dilakukan hanya dengan sayatan kecil, bukan bukaan lebar. Oleh karena itu, istilah "operasi jantung terbuka" bisa menyesatkan.

Kapan operasi jantung terbuka dibutuhkan?

Operasi jantung terbuka dapat dilakukan untuk melakukan CABG. Cangkok bypass arteri koroner mungkin diperlukan untuk orang dengan penyakit jantung koroner.

Penyakit jantung koroner terjadi ketika pembuluh darah yang memberikan darah dan oksigen ke otot jantung menjadi sempit dan keras. Ini sering disebut "pengerasan arteri".

Pengerasan terjadi ketika bahan lemak membentuk plak di dinding arteri koroner. Plak ini menyempitkan arteri, sehingga menyulitkan darah untuk masuk. Jika darah tidak dapat mengalir dengan baik ke jantung, serangan jantung dapat terjadi.

Operasi jantung terbuka juga dilakukan untuk:

• memperbaiki atau mengganti katup jantung, yang memungkinkan darah mengalir melalui jantung
• memperbaiki area jantung yang rusak atau abnormal
• perangkat medis implan yang membantu jantung berdetak dengan benar
• mengganti jantung yang rusak dengan jantung donor (transplantasi jantung)

Bagaimana operasi jantung terbuka dilakukan?

Menurutnya, CABG membutuhkan waktu tiga hingga enam jam. Biasanya dilakukan dengan mengikuti langkah-langkah dasar berikut:

• Pasien diberi bius total. Ini memastikan bahwa mereka akan tertidur dan bebas dari rasa sakit selama seluruh operasi.
• Dokter bedah membuat sayatan berukuran 8-10 inci di dada.
• Dokter bedah memotong semua atau sebagian tulang dada pasien untuk mengekspos jantungnya.
• Setelah jantung terlihat, pasien dapat dihubungkan ke mesin bypass jantung-paru. Mesin memindahkan darah dari jantung sehingga ahli bedah dapat mengoperasi. Beberapa prosedur yang lebih baru tidak menggunakan mesin ini.
• Dokter bedah menggunakan vena atau arteri yang sehat untuk membuat jalur baru di sekitar arteri yang tersumbat.
• Dokter bedah menutup tulang dada dengan kawat, meninggalkan kawat di dalam tubuh.
• Potongan asli dijahit.

Terkadang pelapisan sternal dilakukan untuk orang-orang yang berisiko tinggi, seperti mereka yang telah menjalani beberapa operasi atau orang yang sudah lanjut usia. Pelapisan bagian dalam adalah saat tulang dada disatukan kembali dengan pelat titanium kecil setelah operasi.

Apa resiko dari operasi jantung terbuka?

Risiko untuk operasi jantung terbuka meliputi:

• infeksi luka dada (lebih sering terjadi pada pasien dengan obesitas atau diabetes, atau mereka yang pernah menjalani CABG sebelumnya)
• serangan jantung atau stroke
• detak jantung tidak teratur
• gagal paru-paru atau ginjal
• nyeri dada dan demam rendah
• kehilangan memori atau "ketidakjelasan"
• pembekuan darah
• kehilangan darah
• kesulitan bernapas
• radang paru-paru

Menurut Pusat Jantung dan Vaskular di Universitas Chicago Medicine, mesin bypass jantung-paru dikaitkan dengan peningkatan risiko. Risiko ini termasuk stroke dan masalah neurologis.

Bagaimana mempersiapkan operasi jantung terbuka

Beri tahu dokter Anda tentang obat apa pun yang Anda minum, bahkan obat bebas, vitamin, dan herbal. Beri tahu mereka semua penyakit yang Anda derita, termasuk wabah herpes, pilek, flu, atau demam.

Dalam dua minggu sebelum operasi, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti merokok dan berhenti minum obat pengencer darah, seperti aspirin, ibuprofen, atau naproxen.

Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang konsumsi alkohol Anda sebelum Anda mempersiapkan operasi. Jika Anda biasanya minum tiga atau lebih minuman sehari dan berhenti tepat sebelum menjalani operasi, Anda mungkin mengalami penarikan alkohol. Ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa setelah operasi jantung terbuka, termasuk kejang atau tremor.Dokter Anda dapat membantu Anda dengan penghentian alkohol untuk mengurangi kemungkinan komplikasi ini.

Sehari sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk membasuh diri dengan sabun khusus. Sabun ini digunakan untuk membunuh bakteri di kulit Anda dan akan mengurangi kemungkinan infeksi setelah operasi. Anda mungkin juga diminta untuk tidak makan atau minum apapun setelah tengah malam.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda instruksi yang lebih rinci saat Anda tiba di rumah sakit untuk operasi.

Apa yang terjadi setelah operasi jantung terbuka?

Ketika Anda bangun setelah operasi, Anda akan memiliki dua atau tiga tabung di dada Anda. Ini untuk membantu mengalirkan cairan dari area di sekitar jantung Anda. Anda mungkin memiliki jalur intravena (IV) di lengan Anda untuk memberi Anda cairan, serta kateter (tabung tipis) di kandung kemih Anda untuk mengeluarkan urin.

Anda juga akan terikat pada mesin yang memantau jantung Anda. Perawat akan berada di dekat Anda untuk membantu Anda jika terjadi sesuatu.

Anda biasanya akan menghabiskan malam pertama Anda di unit perawatan intensif (ICU). Anda kemudian akan dipindahkan ke ruang perawatan reguler selama tiga hingga tujuh hari ke depan.

Pemulihan, tindak lanjut, dan apa yang diharapkan

Merawat diri sendiri di rumah segera setelah operasi adalah bagian penting dari pemulihan Anda.

Perawatan sayatan

Perawatan sayatan sangat penting. Jaga agar tempat sayatan Anda hangat dan kering, dan cuci tangan Anda sebelum dan sesudah menyentuhnya. Jika sayatan Anda sembuh dengan baik dan tidak ada drainase, Anda bisa mandi. Mandi tidak boleh lebih dari 10 menit dengan air hangat (bukan panas). Anda harus memastikan bahwa tempat sayatan tidak terkena air secara langsung. Penting juga untuk memeriksa situs sayatan Anda secara teratur untuk mencari tanda-tanda infeksi, yang meliputi:

• peningkatan drainase, mengalir, atau pembukaan dari situs sayatan
• kemerahan di sekitar sayatan
• kehangatan di sepanjang garis sayatan
• demam

Manajemen nyeri

Penanganan nyeri juga sangat penting, karena dapat meningkatkan kecepatan pemulihan dan mengurangi kemungkinan komplikasi seperti pembekuan darah atau pneumonia. Anda mungkin merasakan nyeri otot, sakit tenggorokan, nyeri di tempat sayatan, atau nyeri dari tabung dada. Dokter Anda kemungkinan akan meresepkan obat pereda nyeri yang bisa Anda minum di rumah. Penting bagi Anda untuk menerimanya sesuai resep. Beberapa dokter menganjurkan minum obat pereda nyeri baik sebelum aktivitas fisik maupun sebelum Anda tidur.

Tidur yang cukup

Beberapa pasien mengalami kesulitan tidur setelah operasi jantung terbuka, tetapi penting untuk beristirahat sebanyak mungkin. Untuk mendapatkan tidur yang lebih nyenyak, Anda dapat:

• minum obat pereda nyeri setengah jam sebelum tidur
• atur bantal untuk mengurangi ketegangan otot
• hindari kafein, terutama di malam hari

Di masa lalu, beberapa orang berpendapat bahwa operasi jantung terbuka menyebabkan penurunan fungsi mental. Namun, penelitian terbaru menemukan bahwa tidak demikian. Meskipun beberapa pasien mungkin menjalani operasi jantung terbuka dan mengalami penurunan mental di kemudian hari, diperkirakan hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh efek alami dari penuaan.

Beberapa orang mengalami depresi atau kecemasan setelah operasi jantung terbuka. Seorang terapis atau psikolog dapat membantu Anda mengelola efek ini.

Rehabilitasi

Kebanyakan orang yang mendapatkan manfaat CABG dengan berpartisipasi dalam program rehabilitasi yang terstruktur dan komprehensif. Ini biasanya dilakukan rawat jalan dengan kunjungan beberapa kali dalam seminggu. Komponen program termasuk olahraga, mengurangi faktor risiko, dan mengatasi stres, kecemasan, dan depresi.

Prospek jangka panjang untuk operasi jantung terbuka

Harapkan pemulihan bertahap. Mungkin diperlukan waktu hingga enam minggu sebelum Anda mulai merasa lebih baik, dan hingga enam bulan untuk merasakan manfaat penuh dari operasi. Namun, prospeknya bagus untuk banyak orang, dan cangkok bisa bekerja selama bertahun-tahun.

Meski demikian, pembedahan tidak mencegah penyumbatan arteri terjadi lagi. Anda dapat membantu meningkatkan kesehatan jantung Anda dengan:

• makan makanan yang sehat
• mengurangi makanan tinggi garam, lemak, dan gula
• memimpin gaya hidup yang lebih aktif
• tidak merokok
• mengontrol tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi