Kanker ovarium

Isi

• Ulasan untuk

Setiap tahun, diperkirakan 25.000 wanita didiagnosis menderita kanker ovarium, penyebab kematian kelima akibat kanker yang mengakibatkan lebih dari 15.000 kematian pada tahun 2008 saja. Meski umumnya menyerang wanita 60 tahun ke atas, 10 persen kasus terjadi pada wanita di bawah 40 tahun. Lindungi diri Anda sekarang juga.

Apa itu

Ovarium, yang terletak di panggul, adalah bagian dari sistem reproduksi wanita. Setiap ovarium kira-kira seukuran almond. Ovarium menghasilkan hormon wanita estrogen dan progesteron. Mereka juga melepaskan telur. Telur bergerak dari ovarium melalui tuba falopi ke rahim (uterus). Ketika seorang wanita mengalami menopause, indung telurnya berhenti melepaskan sel telur dan membuat kadar hormon jauh lebih rendah.

Sebagian besar kanker ovarium adalah karsinoma epitel ovarium (kanker yang dimulai pada sel di permukaan ovarium) atau tumor sel germinal ganas (kanker yang dimulai pada sel telur).

Kanker ovarium dapat menyerang, menumpahkan, atau menyebar ke organ lain:

• Tumor ovarium ganas dapat tumbuh dan menyerang organ di sebelah ovarium, seperti saluran tuba dan rahim.
• Sel kanker dapat meluruh (putus) dari tumor ovarium utama. Penumpahan ke perut dapat menyebabkan tumor baru terbentuk di permukaan organ dan jaringan di dekatnya. Dokter mungkin menyebut benih atau implan ini.
• Sel kanker dapat menyebar melalui sistem limfatik ke kelenjar getah bening di panggul, perut, dan dada. Sel-sel kanker juga dapat menyebar melalui aliran darah ke organ-organ seperti hati dan paru-paru.

Siapa yang berisiko?

Dokter tidak selalu dapat menjelaskan mengapa seorang wanita mengembangkan kanker ovarium dan yang lainnya tidak. Namun, kita tahu bahwa wanita dengan faktor risiko tertentu mungkin lebih mungkin mengembangkan kanker ovarium daripada yang lain:

• Riwayat keluarga kanker Wanita yang memiliki ibu, anak perempuan, atau saudara perempuan dengan kanker ovarium memiliki peningkatan risiko penyakit. Juga, wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara, rahim, usus besar, atau rektum mungkin juga memiliki peningkatan risiko kanker ovarium.
  
  Jika beberapa wanita dalam keluarga menderita kanker ovarium atau payudara, terutama pada usia muda, ini dianggap sebagai riwayat keluarga yang kuat. Jika Anda memiliki riwayat keluarga yang kuat dengan kanker ovarium atau payudara, Anda mungkin ingin berbicara dengan konselor genetik tentang pengujian untuk Anda dan wanita dalam keluarga Anda.
  
• Riwayat pribadi kanker Wanita yang pernah menderita kanker payudara, rahim, usus besar, atau rektum memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker ovarium.
  
• Usia Kebanyakan wanita berusia di atas 55 tahun ketika didiagnosis menderita kanker ovarium.
  
• Tidak pernah hamil Wanita yang lebih tua yang tidak pernah hamil memiliki peningkatan risiko kanker ovarium.
  
• Terapi hormon menopause Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menggunakan estrogen sendiri (tanpa progesteron) selama 10 tahun atau lebih mungkin memiliki peningkatan risiko kanker ovarium.

Faktor risiko lain yang mungkin: mengonsumsi obat kesuburan tertentu, menggunakan bedak, atau obesitas. Belum jelas apakah ini memang menimbulkan risiko, tetapi jika memang demikian, itu bukan faktor yang kuat.

Gejala

Kanker ovarium dini mungkin tidak menimbulkan gejala yang jelas—hanya 19 persen kasus yang terdeteksi pada tahap awal. Tapi, saat kanker tumbuh, gejalanya mungkin termasuk:

• Tekanan atau nyeri di perut, panggul, punggung, atau kaki
• Perut bengkak atau kembung
• Mual, gangguan pencernaan, gas, sembelit, atau diare
• Kelelahan

Gejala yang kurang umum meliputi:

• Sesak napas
• Merasa perlu sering buang air kecil
• Pendarahan vagina yang tidak biasa (periode berat, atau pendarahan setelah menopause)

Diagnosa

Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan kanker ovarium, dokter Anda kemungkinan akan menyarankan satu atau lebih hal berikut:

• Pemeriksaan fisik Ini memeriksa tanda-tanda umum kesehatan. Dokter Anda mungkin menekan perut Anda untuk memeriksa tumor atau penumpukan cairan yang tidak normal (asites). Sampel cairan dapat diambil untuk mencari sel kanker ovarium.
  
• Pemeriksaan panggul Dokter Anda merasakan ovarium dan organ di dekatnya untuk benjolan atau perubahan lain dalam bentuk atau ukurannya. Meskipun tes Pap adalah bagian dari pemeriksaan panggul normal, tes ini tidak digunakan untuk mendiagnosis kanker ovarium, melainkan sebagai cara untuk mendeteksi kanker serviks.
  
• Tes darah Dokter Anda mungkin memerintahkan tes darah untuk memeriksa kadar beberapa zat, termasuk CA-125, zat yang ditemukan pada permukaan sel kanker ovarium dan pada beberapa jaringan normal. Tingkat CA-125 yang tinggi bisa menjadi tanda kanker atau kondisi lain. Tes CA-125 tidak digunakan sendiri untuk mendiagnosis kanker ovarium. Ini disetujui oleh Food and Drug Administration untuk memantau respons wanita terhadap pengobatan kanker ovarium dan untuk mendeteksi kembalinya setelah pengobatan.
  
• USG Gelombang suara dari perangkat ultrasound memantul dari organ-organ di dalam panggul untuk membentuk gambar komputer yang mungkin menunjukkan tumor ovarium. Untuk tampilan ovarium yang lebih baik, perangkat dapat dimasukkan ke dalam vagina (USG transvaginal).
  
• Biopsi Biopsi adalah pengambilan jaringan atau cairan untuk mencari sel kanker. Berdasarkan hasil tes darah dan ultrasound, dokter Anda mungkin menyarankan operasi (laparotomi) untuk mengangkat jaringan dan cairan dari panggul dan perut untuk mendiagnosis kanker ovarium.

Meskipun kebanyakan wanita memiliki laparotomi untuk diagnosis, beberapa memiliki prosedur yang dikenal sebagai laparoskopi. Dokter memasukkan tabung tipis dan terang (laparoskop) melalui sayatan kecil di perut. Laparoskopi dapat digunakan untuk mengangkat kista kecil yang jinak atau kanker ovarium dini. Ini juga dapat digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar.

Jika sel kanker ovarium ditemukan, ahli patologi menjelaskan tingkat sel. Kelas 1, 2, dan 3 menggambarkan betapa abnormalnya sel-sel kanker. Sel kanker tingkat 1 tidak mungkin tumbuh dan menyebar seperti sel tingkat 3.

Memanggungkan

Dokter Anda mungkin memesan tes untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar:

• CT scan membuat gambar organ dan jaringan di panggul atau perut: Sebuah x-ray>mesin yang terhubung ke komputer mengambil beberapa gambar. Anda mungkin menerima bahan kontras melalui mulut dan dengan suntikan ke lengan atau tangan Anda. Bahan kontras membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas.
  
  Rontgen dada dapat menunjukkan tumor atau cairan
  
• Barium enema sinar-x dari usus bagian bawah. Barium menguraikan usus pada sinar-x. Area yang terhalang oleh kanker mungkin muncul pada sinar-x.
  
• Kolonoskopi, selama dokter Anda memasukkan tabung panjang dan terang ke dalam rektum dan usus besar untuk menentukan apakah kanker telah menyebar.

Berikut stadium kanker ovarium:

• Tahap I: Sel kanker ditemukan di salah satu atau kedua ovarium di permukaan ovarium atau dalam cairan yang dikumpulkan dari perut.
• Tahap II: Sel kanker telah menyebar dari satu atau kedua ovarium ke jaringan lain di panggul seperti saluran tuba atau rahim, dan dapat ditemukan dalam cairan yang dikumpulkan dari perut.
• Tahap III: Sel kanker telah menyebar ke jaringan di luar panggul atau ke kelenjar getah bening regional. Sel kanker dapat ditemukan di bagian luar hati.
• Tahap IV: Sel kanker telah menyebar ke jaringan di luar perut dan panggul dan dapat ditemukan di dalam hati, di paru-paru, atau di organ lain.

Perlakuan

Dokter Anda dapat menjelaskan pilihan perawatan Anda dan hasil yang diharapkan. Kebanyakan wanita menjalani operasi dan kemoterapi. Jarang, terapi radiasi digunakan.

Pengobatan kanker dapat mempengaruhi sel-sel kanker di panggul, di perut, atau di seluruh tubuh:

• Terapi lokal Pembedahan dan terapi radiasi adalah terapi lokal. Mereka menghilangkan atau menghancurkan kanker ovarium di panggul. Ketika kanker ovarium telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, terapi lokal dapat digunakan untuk mengendalikan penyakit di area spesifik tersebut.
• Kemoterapi intraperitoneal Kemoterapi dapat diberikan langsung ke perut dan panggul melalui tabung tipis. Obat-obatan menghancurkan atau mengendalikan kanker di perut dan panggul.
• Kemoterapi sistemik Ketika kemoterapi diambil melalui mulut atau disuntikkan ke pembuluh darah, obat memasuki aliran darah dan menghancurkan atau mengendalikan kanker di seluruh tubuh.

Anda dan dokter Anda dapat bekerja sama untuk mengembangkan rencana perawatan yang memenuhi kebutuhan medis dan pribadi Anda.

Karena perawatan kanker sering merusak sel dan jaringan sehat, efek samping sering terjadi. Efek samping tergantung terutama pada jenis dan tingkat pengobatan. Efek samping mungkin tidak sama untuk setiap wanita, dan mungkin berubah dari satu sesi perawatan ke sesi perawatan berikutnya. Sebelum perawatan dimulai, tim perawatan kesehatan Anda akan menjelaskan kemungkinan efek samping dan menyarankan cara untuk membantu Anda mengelolanya.

Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang mengambil bagian dalam uji klinis, studi penelitian metode pengobatan baru. Uji klinis merupakan pilihan penting bagi wanita dengan semua tahap kanker ovarium.

Operasi

Dokter bedah membuat sayatan panjang di dinding perut. Jenis operasi ini disebut laparotomi. Jika kanker ovarium ditemukan, ahli bedah mengangkat:

• kedua ovarium dan saluran tuba (salpingo-ooforektomi)
• rahim (histerektomi)
• omentum (lapisan lemak tipis dari jaringan yang menutupi usus)
• kelenjar getah bening terdekat
• sampel jaringan dari panggul dan perut

p>

Jika kanker telah menyebar, ahli bedah mengangkat kanker sebanyak mungkin. Ini disebut operasi "debulking".

Jika Anda menderita kanker ovarium Tahap I awal, tingkat operasi mungkin tergantung pada apakah Anda ingin hamil dan memiliki anak. Beberapa wanita dengan kanker ovarium yang sangat dini mungkin memutuskan dengan dokter mereka untuk hanya memiliki satu ovarium, satu tuba fallopi, dan omentum diangkat.

Anda mungkin merasa tidak nyaman selama beberapa hari pertama setelah operasi. Obat dapat membantu mengendalikan rasa sakit Anda. Sebelum operasi, Anda harus mendiskusikan rencana penghilang rasa sakit dengan dokter atau perawat Anda. Setelah operasi, dokter Anda dapat menyesuaikan rencananya. Waktu yang dibutuhkan untuk sembuh setelah operasi berbeda untuk setiap wanita. Mungkin perlu beberapa minggu sebelum Anda kembali ke aktivitas normal.

Jika Anda belum mengalami menopause, pembedahan dapat menyebabkan hot flashes, kekeringan pada vagina, dan keringat malam. Gejala-gejala ini disebabkan oleh hilangnya hormon wanita secara tiba-tiba. Bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang gejala Anda sehingga Anda dapat mengembangkan rencana perawatan bersama. Ada obat-obatan dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu, dan sebagian besar gejala hilang atau berkurang seiring waktu.

Kemoterapi

Kemoterapi menggunakan obat antikanker untuk membunuh sel kanker. Kebanyakan wanita menjalani kemoterapi untuk kanker ovarium setelah operasi. Beberapa menjalani kemoterapi sebelum operasi.

Biasanya, lebih dari satu obat diberikan. Obat untuk kanker ovarium dapat diberikan dengan berbagai cara:

• Melalui vena (IV): Obat dapat diberikan melalui selang tipis yang dimasukkan ke dalam vena.
• Melalui vena dan langsung ke perut: Beberapa wanita mendapatkan kemoterapi IV bersama dengan kemoterapi intraperitoneal (IP). Untuk kemoterapi IP, obat diberikan melalui tabung tipis yang dimasukkan ke dalam perut.
• Dengan mulut: Beberapa obat untuk kanker ovarium dapat diberikan melalui mulut.

Kemoterapi diberikan dalam siklus. Setiap periode perawatan diikuti dengan periode istirahat. Lamanya waktu istirahat dan jumlah siklus tergantung pada obat yang digunakan. Anda mungkin menjalani perawatan di klinik, di kantor dokter, atau di rumah. Beberapa wanita mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama perawatan.

Efek samping kemoterapi terutama tergantung pada obat mana yang diberikan dan berapa banyak. Obat-obatan dapat membahayakan sel-sel normal yang membelah dengan cepat:

• Sel darah: Sel-sel ini melawan infeksi, membantu pembekuan darah, dan membawa oksigen ke seluruh bagian tubuh Anda. Ketika obat mempengaruhi sel darah Anda, Anda lebih mungkin terkena infeksi, mudah memar atau berdarah, dan merasa sangat lemah dan lelah. Tim perawatan kesehatan Anda memeriksa Anda untuk tingkat sel darah yang rendah. Jika tes darah menunjukkan kadar yang rendah, tim Anda dapat menyarankan obat-obatan yang dapat membantu tubuh Anda membuat sel darah baru.
• Sel di akar rambut: Beberapa obat dapat menyebabkan kerontokan rambut. Rambut Anda akan tumbuh kembali, tetapi warna dan teksturnya mungkin sedikit berbeda.
• Sel yang melapisi saluran pencernaan: Beberapa obat dapat menyebabkan nafsu makan yang buruk, mual dan muntah, diare, atau sariawan pada mulut dan bibir. Tanyakan kepada tim perawatan kesehatan Anda tentang obat-obatan yang membantu meringankan masalah ini.

Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati kanker ovarium dapat menyebabkan gangguan pendengaran, kerusakan ginjal, nyeri sendi, dan kesemutan atau mati rasa pada tangan atau kaki. Sebagian besar efek samping ini biasanya hilang setelah perawatan berakhir.

Terapi radiasi

Terapi radiasi (juga disebut radioterapi) menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker. Sebuah mesin besar mengarahkan radiasi ke tubuh.

Terapi radiasi jarang digunakan dalam pengobatan awal kanker ovarium, tetapi dapat digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan masalah lain yang disebabkan oleh penyakit tersebut. Perawatan diberikan di rumah sakit atau klinik. Setiap perawatan hanya membutuhkan waktu beberapa menit.

Efek samping tergantung terutama pada jumlah radiasi yang diberikan dan bagian tubuh Anda yang dirawat. Terapi radiasi ke perut dan panggul Anda dapat menyebabkan mual, muntah, diare, atau tinja berdarah. Selain itu, kulit Anda di area yang dirawat mungkin menjadi merah, kering, dan lembut. Meskipun efek sampingnya dapat membuat stres, dokter Anda biasanya dapat mengobati atau mengendalikannya, dan secara bertahap hilang setelah perawatan berakhir.

Perawatan suportif

Kanker ovarium dan pengobatannya dapat menyebabkan masalah kesehatan lainnya. Anda mungkin menerima perawatan suportif untuk mencegah atau mengendalikan masalah ini dan untuk meningkatkan kenyamanan dan kualitas hidup Anda.

Tim perawatan kesehatan Anda dapat membantu Anda dengan masalah berikut:

• Nyeri Dokter Anda atau spesialis dalam pengendalian rasa sakit dapat menyarankan cara untuk meredakan atau mengurangi rasa sakit.
• Perut bengkak (dari penumpukan cairan abnormal yang disebut asites) Pembengkakan bisa tidak nyaman. Tim perawatan kesehatan Anda dapat mengeluarkan cairan setiap kali menumpuk.
• usus tersumbat Kanker dapat menyumbat usus. Dokter Anda mungkin dapat membuka sumbatan dengan operasi.
• Kaki bengkak (dari limfedema) Kaki yang bengkak bisa menjadi tidak nyaman dan sulit untuk ditekuk. Anda mungkin menemukan latihan, pijat, atau perban kompresi membantu. Terapis fisik yang terlatih untuk mengelola limfedema juga dapat membantu.
• Sesak napas Kanker stadium lanjut dapat menyebabkan cairan terkumpul di sekitar paru-paru, sehingga sulit bernapas. Tim perawatan kesehatan Anda dapat mengeluarkan cairan setiap kali menumpuk.

> Nutrisi dan aktivitas fisik

Sangat penting bagi wanita dengan kanker ovarium untuk menjaga diri mereka sendiri. Merawat diri sendiri termasuk makan dengan baik dan tetap seaktif mungkin. Anda membutuhkan jumlah kalori yang tepat untuk mempertahankan berat badan yang baik. Anda juga membutuhkan protein yang cukup untuk menjaga kekuatan Anda. Makan dengan baik dapat membantu Anda merasa lebih baik dan memiliki lebih banyak energi.

Terkadang, terutama selama atau segera setelah perawatan, Anda mungkin tidak ingin makan. Anda mungkin merasa tidak nyaman atau lelah. Anda mungkin menemukan bahwa makanan tidak terasa enak seperti dulu. Selain itu, efek samping pengobatan (seperti nafsu makan yang buruk, mual, muntah, atau sariawan) dapat membuat sulit untuk makan dengan baik. Dokter Anda, ahli diet terdaftar, atau penyedia layanan kesehatan lainnya dapat menyarankan cara untuk mengatasi masalah ini.

Banyak wanita merasa lebih baik ketika mereka tetap aktif. Berjalan, yoga, berenang, dan aktivitas lainnya dapat membuat Anda tetap kuat dan meningkatkan energi Anda. Apapun aktivitas fisik yang Anda pilih, pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai. Juga, jika aktivitas Anda menyebabkan Anda sakit atau masalah lain, pastikan untuk memberi tahu dokter atau perawat Anda.

Perawatan lanjutan

Anda akan memerlukan pemeriksaan rutin setelah perawatan untuk kanker ovarium. Bahkan ketika tidak ada lagi tanda-tanda kanker, penyakit ini terkadang muncul kembali karena sel-sel kanker yang tidak terdeteksi tetap berada di suatu tempat di tubuh Anda setelah perawatan.

Pemeriksaan membantu memastikan bahwa setiap perubahan dalam kesehatan Anda dicatat dan diobati jika diperlukan. Pemeriksaan mungkin termasuk pemeriksaan panggul, tes CA-125, tes darah lainnya, dan pemeriksaan pencitraan.

Jika Anda memiliki masalah kesehatan di antara pemeriksaan, hubungi dokter Anda.

Riset

Dokter di seluruh negeri melakukan berbagai jenis uji klinis (studi penelitian di mana orang secara sukarela mengambil bagian). Mereka sedang mempelajari cara-cara baru dan lebih baik untuk mencegah, mendeteksi, dan mengobati kanker ovarium.

Uji klinis dirancang untuk menjawab pertanyaan penting dan untuk mengetahui apakah pendekatan baru aman dan efektif. Penelitian telah membawa kemajuan, dan para peneliti terus mencari metode yang lebih efektif. Meskipun uji klinis dapat menimbulkan beberapa risiko, para peneliti melakukan semua yang mereka bisa untuk melindungi pasien mereka.

Di antara penelitian yang dilakukan:

• Studi pencegahan: Bagi wanita yang memiliki riwayat keluarga kanker ovarium, risiko terkena penyakit ini dapat dikurangi dengan mengangkat ovarium sebelum kanker terdeteksi. Operasi ini disebut ooforektomi profilaksis. Wanita yang berisiko tinggi terkena kanker ovarium mengambil bagian dalam uji coba untuk mempelajari manfaat dan bahaya dari operasi ini. Dokter lain sedang mempelajari apakah obat tertentu dapat membantu mencegah kanker ovarium pada wanita berisiko tinggi.
• Studi penyaringan: Para peneliti sedang mempelajari cara untuk menemukan kanker ovarium pada wanita yang tidak memiliki gejala.
• Studi pengobatan: Dokter sedang menguji obat baru dan kombinasi baru. Mereka sedang mempelajari terapi biologis, seperti antibodi monoklonal yang dapat mengikat sel kanker, mengganggu pertumbuhan sel kanker dan penyebaran kanker.

Jika Anda tertarik untuk menjadi bagian dari uji klinis, bicarakan dengan dokter Anda atau kunjungi di http://www.cancer.gov/clinicaltrials. Spesialis Informasi NCI di 1-800-4-CANCER atau di LiveHelp di http://www.cancer.gov/help dapat menjawab pertanyaan dan memberikan informasi tentang uji klinis juga.

Pencegahan

Berikut adalah tiga cara mudah untuk melindungi diri Anda dari kanker ovarium:

1. Makan banyak buah dan sayuran. Wortel dan tomat mengandung antioksidan pelawan kanker karoten dan likopen, dan memakannya secara teratur dapat membantu mengurangi risiko kanker ovarium hingga 50 persen. Itulah kesimpulan dari penelitian Brigham and Women's Hospital, Boston, yang membandingkan 563 wanita yang menderita kanker ovarium dengan 523 yang tidak.

Para peneliti menyarankan untuk mengonsumsi dua porsi setengah cangkir saus tomat (sumber likopen paling pekat) atau produk tomat lainnya dan lima wortel mentah setiap minggu. Makanan kaya antioksidan lainnya yang dikaitkan dalam penelitian dengan risiko kanker ovarium yang lebih rendah adalah bayam, ubi, melon, jagung, brokoli, dan jeruk. Selain itu, penelitian terbaru dari Harvard School of Public Health menunjukkan bahwa kaempferol, antioksidan dalam brokoli, kangkung, stroberi dan jeruk bali, dapat mengurangi risiko kanker ovarium sebanyak 40 persen.

2. Lepaskan diri Anda dari sofa. Wanita yang menghabiskan enam jam sehari atau lebih duduk selama waktu senggang mungkin hingga 50 persen lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit daripada mereka yang lebih aktif, lapor sebuah studi National Cancer Institute.

3. Pertimbangkan untuk meminum pil. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hormon progestin, yang ditemukan di banyak kontrasepsi oral, dapat memangkas risiko hingga 50 persen bila dikonsumsi selama lima tahun atau lebih.

Diadaptasi dari National Cancer Institute (www.cancer.org)

Ulasan untuk