Pektus ekskavatum

Isi

• Gejala pectus excavatum parah
• Intervensi bedah
• Prosedur Ravitch
• Prosedur Nuss
• Komplikasi operasi pectus excavatum
• Di cakrawala

Pectus excavatum adalah istilah Latin yang berarti "dada berlubang". Orang dengan kondisi bawaan ini memiliki dada yang sangat cekung. Sebuah tulang dada cekung, atau tulang dada, mungkin ada saat lahir. Bisa juga berkembang kemudian, biasanya selama masa remaja. Nama umum lain untuk kondisi ini termasuk dada tukang sepatu, dada corong, dan dada cekung.

Sekitar 37 persen penderita pectus excavatum juga memiliki kerabat dekat dengan kondisi tersebut. Ini menunjukkan bahwa itu mungkin turun-temurun. Pectus excavatum adalah kelainan dinding dada yang paling sering terjadi pada anak-anak.

Dalam kasus yang parah, dapat mengganggu fungsi jantung dan paru-paru. Dalam kasus yang ringan, ini dapat menyebabkan masalah citra diri. Beberapa penderita kondisi ini seringkali menghindari aktivitas seperti berenang yang membuat kondisi persembunyian menjadi sulit.

Gejala pectus excavatum parah

Penderita pectus excavatum yang parah mungkin mengalami sesak napas dan nyeri dada. Pembedahan mungkin diperlukan untuk meredakan ketidaknyamanan dan mencegah kelainan jantung dan pernapasan.

Dokter menggunakan rontgen dada atau CT scan untuk membuat gambar struktur internal dada. Ini membantu mengukur tingkat keparahan kelengkungan. Indeks Haller adalah pengukuran standar yang digunakan untuk menghitung tingkat keparahan kondisi.

Indeks Haller dihitung dengan membagi lebar tulang rusuk dengan jarak dari tulang dada ke tulang belakang. Indeks normal adalah sekitar 2,5.Indeks yang lebih besar dari 3,25 dianggap cukup parah untuk menjamin koreksi bedah. Pasien memiliki pilihan untuk tidak melakukan apa pun jika kelengkungannya ringan.

Intervensi bedah

Pembedahan mungkin invasif atau invasif minimal, dan mungkin melibatkan prosedur berikut.

Prosedur Ravitch

Prosedur Ravitch adalah teknik bedah invasif yang dirintis pada akhir 1940-an. Teknik ini melibatkan pembukaan rongga dada dengan sayatan horizontal lebar. Bagian kecil tulang rawan tulang rusuk diangkat dan tulang dada diratakan.

Penyangga, atau batang logam, dapat ditanamkan untuk menahan tulang rawan dan tulang yang diubah di tempatnya. Saluran pembuangan ditempatkan di kedua sisi sayatan, dan sayatan dijahit kembali. Penyangga dapat dilepas, tetapi dimaksudkan untuk tetap di tempatnya tanpa batas waktu. Komplikasi biasanya minimal, dan sering dirawat di rumah sakit kurang dari seminggu.

Prosedur Nuss

Prosedur Nuss dikembangkan pada 1980-an. Ini adalah prosedur invasif minimal. Ini melibatkan membuat dua sayatan kecil di kedua sisi dada, sedikit di bawah level puting. Sayatan kecil ketiga memungkinkan ahli bedah untuk memasukkan kamera miniatur, yang digunakan untuk memandu pemasangan batang logam yang melengkung dengan lembut. Batangnya diputar sehingga melengkung ke luar setelah ditempatkan di bawah tulang dan tulang rawan tulang rusuk bagian atas. Ini memaksa tulang dada keluar.

Batang kedua dapat dipasang tegak lurus dengan batang pertama untuk membantu menjaga batang melengkung tetap di tempatnya. Sayatan ditutup dengan jahitan, dan saluran pembuangan sementara ditempatkan di atau dekat lokasi sayatan. Teknik ini tidak memerlukan pemotongan atau pengangkatan tulang rawan atau tulang.

Batang logam biasanya dilepas selama prosedur rawat jalan sekitar dua tahun setelah operasi awal pada pasien muda. Pada saat itu, koreksi diharapkan bersifat permanen. Batangan tidak dapat dilepas selama tiga sampai lima tahun atau mungkin dibiarkan tetap di tempatnya pada orang dewasa. Prosedur ini akan bekerja paling baik pada anak-anak, yang tulang dan tulang rawannya masih tumbuh.

Komplikasi operasi pectus excavatum

Koreksi bedah memiliki tingkat keberhasilan yang luar biasa. Setiap prosedur pembedahan melibatkan risiko, termasuk:

• rasa sakit
• risiko infeksi
• kemungkinan koreksi akan kurang efektif dari yang diharapkan

Bekas luka tidak dapat dihindari, tetapi cukup minimal dengan prosedur Nuss.

Terdapat risiko distrofi toraks dengan prosedur Ravitch, yang dapat menyebabkan masalah pernapasan yang lebih parah. Untuk mengurangi risiko ini, pembedahan biasanya ditunda hingga setelah usia 8 tahun.

Komplikasi jarang terjadi pada salah satu operasi, tetapi tingkat keparahan dan frekuensi komplikasi kurang lebih sama untuk keduanya.

Di cakrawala

Dokter sedang mengevaluasi teknik baru: prosedur penggerak mini magnetik. Prosedur eksperimental ini melibatkan penanaman magnet yang kuat di dalam dinding dada. Magnet kedua dipasang di bagian luar peti. Magnet menghasilkan kekuatan yang cukup untuk secara bertahap merombak tulang dada dan tulang rusuk, memaksa mereka keluar. Magnet eksternal dipakai sebagai penahan selama beberapa jam per hari.