Pengarang: Morris Wright
Tanggal Pembuatan: 27 April 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Desember 2024
Anonim
PNEUMONIA Diagnosis dan Tatalaksana (September 2021)
Video: PNEUMONIA Diagnosis dan Tatalaksana (September 2021)

Isi

Gambaran

Pneumonia adalah infeksi di salah satu atau kedua paru-paru. Bakteri, virus, dan jamur menyebabkannya.

Infeksi menyebabkan peradangan pada kantung udara di paru-paru Anda, yang disebut alveoli. Alveoli terisi cairan atau nanah, sehingga sulit bernapas.

Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang pneumonia dan cara mengobatinya.

Apakah pneumonia menular?

Kuman penyebab pneumonia mudah menular.Artinya mereka dapat menyebar dari orang ke orang.

Pneumonia virus dan bakteri dapat menyebar ke orang lain melalui menghirup tetesan udara dari bersin atau batuk. Anda juga bisa tertular pneumonia jenis ini dengan bersentuhan dengan permukaan atau benda yang terkontaminasi bakteri atau virus penyebab pneumonia.

Anda dapat tertular pneumonia jamur dari lingkungan. Namun, itu tidak menyebar dari orang ke orang.

Gejala pneumonia

Gejala pneumonia bisa ringan hingga mengancam jiwa. Mereka dapat mencakup:

  • batuk yang mengeluarkan dahak (lendir)
  • demam
  • berkeringat atau kedinginan
  • sesak nafas yang terjadi saat melakukan aktivitas normal atau bahkan saat istirahat
  • nyeri dada yang semakin parah saat Anda bernapas atau batuk
  • perasaan lelah atau lelah
  • kehilangan selera makan
  • mual atau muntah
  • sakit kepala

Gejala lain dapat bervariasi sesuai dengan usia dan kesehatan umum Anda:


  • Anak di bawah usia 5 tahun mungkin mengalami napas cepat atau mengi.
  • Bayi mungkin tampak tidak menunjukkan gejala apa pun, tetapi terkadang mereka mungkin muntah, kurang energi, atau kesulitan minum atau makan.
  • Orang tua mungkin memiliki gejala yang lebih ringan. Mereka juga dapat menunjukkan kebingungan atau suhu tubuh yang lebih rendah dari normal.

Penyebab pneumonia

Ada beberapa jenis agen infeksius yang dapat menyebabkan pneumonia.

Pneumonia bakteri

Penyebab paling umum dari pneumonia bakterial adalah Streptococcus pneumoniae. Penyebab lainnya termasuk:

  • Mycoplasma pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Legionella pneumophila

Pneumonia virus

Virus pernapasan seringkali menjadi penyebab pneumonia. Beberapa contoh termasuk:

  • influenza (flu)
  • virus pernapasan syncytial (RSV)
  • rhinoviruses (flu biasa)

Pneumonia virus biasanya lebih ringan dan dapat membaik dalam satu hingga tiga minggu tanpa pengobatan.

Pneumonia jamur

Jamur dari tanah atau kotoran burung bisa menyebabkan pneumonia. Mereka paling sering menyebabkan pneumonia pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah. Contoh jamur yang dapat menyebabkan pneumonia meliputi:


  • Pneumocystis jirovecii
  • Kriptokokus jenis
  • Spesies histoplasmosis

Jenis pneumonia

Pneumonia juga dapat diklasifikasikan menurut di mana atau bagaimana ia didapat.

Pneumonia yang didapat di rumah sakit (HAP)

Jenis pneumonia bakteri ini didapat selama rawat inap di rumah sakit. Ini bisa lebih serius daripada jenis lain, karena bakteri yang terlibat mungkin lebih resisten terhadap antibiotik.

Pneumonia yang didapat masyarakat (CAP)

Pneumonia yang didapat masyarakat (CAP) mengacu pada pneumonia yang didapat di luar lingkungan medis atau institusi.

Pneumonia terkait ventilator (VAP)

Saat orang yang menggunakan ventilator terkena pneumonia, ini disebut VAP.

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi terjadi saat Anda menghirup bakteri ke dalam paru-paru dari makanan, minuman, atau air liur. Jenis ini lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki masalah menelan atau jika Anda terlalu tenang akibat penggunaan obat-obatan, alkohol, atau obat lain.


Pengobatan pneumonia

Perawatan Anda akan tergantung pada jenis pneumonia yang Anda derita, seberapa parahnya, dan kesehatan Anda secara umum.

Obat resep

Dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk membantu mengobati pneumonia Anda. Apa yang Anda resepkan akan bergantung pada penyebab spesifik dari pneumonia Anda.

Antibiotik oral dapat mengobati sebagian besar kasus pneumonia bakteri. Selalu minum seluruh antibiotik Anda, bahkan jika Anda mulai merasa lebih baik. Tidak melakukannya dapat mencegah infeksi sembuh, dan mungkin lebih sulit untuk diobati di masa mendatang.

Obat antibiotik tidak bekerja pada virus. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan antivirus. Namun, banyak kasus pneumonia virus sembuh sendiri dengan perawatan di rumah.

Obat antijamur digunakan untuk melawan pneumonia jamur. Anda mungkin harus minum obat ini selama beberapa minggu untuk menghilangkan infeksi.

Perawatan di rumah

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat over-the-counter (OTC) untuk menghilangkan rasa sakit dan demam Anda, sesuai kebutuhan. Ini mungkin termasuk:

  • aspirin
  • ibuprofen (Advil, Motrin)
  • acetaminophen (Tylenol)

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan obat batuk untuk meredakan batuk Anda sehingga Anda bisa istirahat. Ingatlah bahwa batuk membantu mengeluarkan cairan dari paru-paru Anda, jadi Anda tidak ingin menghilangkannya sepenuhnya.

Anda dapat membantu pemulihan dan mencegah kekambuhan dengan banyak istirahat dan minum banyak cairan.

Rawat Inap

Jika gejala Anda sangat parah atau Anda memiliki masalah kesehatan lain, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, dokter dapat memantau detak jantung, suhu, dan pernapasan Anda. Perawatan rumah sakit mungkin termasuk:

  • antibiotik intravena disuntikkan ke pembuluh darah
  • terapi pernapasan, yang melibatkan pemberian obat-obatan tertentu langsung ke paru-paru atau mengajari Anda melakukan latihan pernapasan untuk memaksimalkan oksigenasi
  • terapi oksigen untuk menjaga kadar oksigen dalam aliran darah Anda (diterima melalui selang hidung, masker wajah, atau ventilator, tergantung pada tingkat keparahan)

Faktor risiko pneumonia

Siapa pun bisa terkena pneumonia, tetapi kelompok tertentu memang memiliki risiko lebih tinggi. Kelompok-kelompok ini meliputi:

  • bayi sejak lahir sampai usia 2 tahun
  • orang berusia 65 tahun ke atas
  • orang dengan sistem kekebalan yang lemah karena penyakit atau penggunaan obat-obatan, seperti steroid atau obat kanker tertentu
  • orang dengan kondisi medis kronis tertentu, seperti asma, fibrosis kistik, diabetes, atau gagal jantung
  • orang yang baru saja mengalami infeksi saluran pernapasan, seperti pilek atau flu
  • orang yang baru saja atau sedang dirawat di rumah sakit, terutama jika mereka sedang atau menggunakan ventilator
  • orang yang pernah mengalami stroke, kesulitan menelan, atau memiliki kondisi yang menyebabkan imobilitas
  • orang yang merokok, menggunakan jenis obat tertentu, atau minum alkohol dalam jumlah berlebihan
  • orang yang pernah terpapar iritasi paru-paru, seperti polusi, asap, dan bahan kimia tertentu

Pencegahan pneumonia

Dalam banyak kasus, pneumonia dapat dicegah.

Vaksinasi

Garis pertahanan pertama melawan pneumonia adalah mendapatkan vaksinasi. Ada beberapa vaksin yang dapat membantu mencegah pneumonia.

Sebelumnya 13 dan Pneumovax 23

Kedua vaksin pneumonia ini membantu melindungi dari pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh bakteri pneumokokus. Dokter Anda dapat memberi tahu Anda mana yang lebih baik untuk Anda.

Sebelumnya 13 efektif melawan 13 jenis bakteri pneumokokus. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) vaksin ini untuk:

  • anak di bawah usia 2 tahun
  • orang dewasa berusia 65 tahun ke atas
  • orang berusia antara 2 dan 64 tahun dengan kondisi kronis yang meningkatkan risiko pneumonia

Pneumovax 23 efektif melawan 23 jenis bakteri pneumokokus. CDC itu untuk:

  • orang dewasa berusia 65 tahun ke atas
  • dewasa usia 19 sampai 64 tahun yang merokok
  • orang berusia antara 2 dan 64 tahun dengan kondisi kronis yang meningkatkan risiko pneumonia

Vaksin flu

Pneumonia sering kali merupakan komplikasi dari flu, jadi pastikan juga untuk mendapatkan vaksinasi flu tahunan. CDC bahwa setiap orang yang berusia 6 bulan ke atas mendapatkan vaksinasi, terutama mereka yang mungkin berisiko mengalami komplikasi flu.

Vaksin Hib

Vaksin ini melindungi dari Haemophilus influenzae tipe b (Hib), sejenis bakteri yang dapat menyebabkan pneumonia dan meningitis. CDC vaksin ini untuk:

  • semua anak di bawah 5 tahun
  • anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa yang tidak divaksinasi yang memiliki kondisi kesehatan tertentu
  • individu yang mendapatkan transplantasi sumsum tulang

Menurutnya, vaksin pneumonia tidak dapat mencegah semua kasus kondisi tersebut. Tetapi jika Anda divaksinasi, Anda cenderung memiliki penyakit yang lebih ringan dan lebih pendek serta risiko komplikasi yang lebih rendah.

Tips pencegahan lainnya

Selain vaksinasi, ada hal lain yang bisa Anda lakukan untuk menghindari pneumonia:

  • Jika Anda merokok, cobalah berhenti. Merokok membuat Anda lebih mudah terserang infeksi saluran pernapasan, terutama pneumonia.
  • Cuci tangan Anda secara teratur dengan sabun dan air.
  • Tutupi batuk dan bersin Anda. Segera buang tisu bekas.
  • Pertahankan gaya hidup sehat untuk memperkuat sistem kekebalan Anda. Istirahat yang cukup, makan makanan yang sehat, dan olahraga teratur.

Bersama dengan vaksinasi dan langkah-langkah pencegahan tambahan, Anda dapat membantu mengurangi risiko terkena pneumonia. Berikut adalah tip pencegahan lainnya.

Diagnosis pneumonia

Dokter Anda akan mulai dengan mengambil riwayat kesehatan Anda. Mereka akan menanyakan pertanyaan tentang kapan gejala Anda pertama kali muncul dan kesehatan Anda secara umum.

Mereka kemudian akan memberi Anda pemeriksaan fisik. Ini termasuk mendengarkan paru-paru Anda dengan stetoskop untuk setiap suara abnormal, seperti berderak. Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan risiko komplikasi, dokter Anda mungkin juga memesan satu atau lebih tes berikut:

Rontgen dada

X-ray membantu dokter Anda mencari tanda-tanda peradangan di dada Anda. Jika ada peradangan, sinar-X juga dapat memberi tahu dokter Anda tentang lokasi dan luasnya.

Kultur darah

Tes ini menggunakan sampel darah untuk memastikan adanya infeksi. Kultur juga dapat membantu mengidentifikasi apa yang mungkin menyebabkan kondisi Anda.

Kultur dahak

Selama biakan dahak, sampel lendir dikumpulkan setelah Anda batuk dalam. Kemudian dikirim ke laboratorium untuk dianalisis untuk mengidentifikasi penyebab infeksi.

Oksimetri denyut

Oksimetri nadi mengukur jumlah oksigen dalam darah Anda. Sebuah sensor yang ditempatkan di salah satu jari Anda dapat menunjukkan apakah paru-paru Anda mengalirkan cukup oksigen melalui aliran darah Anda.

CT scan

CT scan memberikan gambaran paru-paru Anda yang lebih jelas dan lebih rinci.

Sampel cairan

Jika dokter Anda mencurigai ada cairan di rongga pleura dada Anda, mereka mungkin mengambil sampel cairan menggunakan jarum yang ditempatkan di antara tulang rusuk Anda. Tes ini dapat membantu mengidentifikasi penyebab infeksi Anda.

Bronkoskopi

Bronkoskopi melihat saluran udara di paru-paru Anda. Ini dilakukan dengan menggunakan kamera di ujung tabung fleksibel yang dengan lembut diarahkan ke tenggorokan dan ke paru-paru Anda. Dokter Anda mungkin melakukan tes ini jika gejala awal Anda parah, atau jika Anda dirawat di rumah sakit dan tidak merespons antibiotik dengan baik.

Pneumonia berjalan

Pneumonia berjalan adalah kasus pneumonia yang lebih ringan. Orang dengan pneumonia berjalan bahkan mungkin tidak tahu bahwa mereka menderita pneumonia, karena gejalanya mungkin lebih terasa seperti infeksi saluran pernapasan ringan daripada pneumonia.

Gejala pneumonia berjalan dapat mencakup hal-hal seperti:

  • demam ringan
  • batuk kering berlangsung lebih dari seminggu
  • panas dingin
  • sesak napas
  • nyeri dada
  • nafsu makan berkurang

Selain itu, virus dan bakteri, seperti Streptococcus pneumoniae atau Haemophilus influenzae, sering menyebabkan pneumonia. Namun, pada pneumonia berjalan, bakteri seperti Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, dan Legionella pneumoniae menyebabkan kondisi tersebut.

Meskipun lebih ringan, pneumonia berjalan mungkin memerlukan masa pemulihan yang lebih lama daripada pneumonia.

Apakah pneumonia adalah virus?

Beberapa jenis agen infeksi dapat menyebabkan pneumonia. Virus hanyalah salah satunya. Yang lainnya termasuk bakteri dan jamur.

Beberapa contoh infeksi virus yang dapat menyebabkan pneumonia meliputi:

  • influenza (flu)
  • Infeksi RSV
  • rhinoviruses (flu biasa)
  • infeksi virus parainfluenza manusia (HPIV)
  • infeksi metapneumovirus (HMPV) manusia
  • campak
  • cacar air (virus varicella-zoster)
  • infeksi adenovirus
  • infeksi virus corona

Meskipun gejala pneumonia virus dan bakteri sangat mirip, kasus pneumonia virus seringkali lebih ringan daripada pneumonia bakteri. Menurutnya, penderita pneumonia virus berisiko terkena pneumonia bakterial.

Satu perbedaan besar antara pneumonia virus dan bakteri adalah pengobatan. Infeksi virus tidak merespons antibiotik. Banyak kasus pneumonia virus dapat diobati dengan perawatan di rumah, meskipun antivirus terkadang dapat diresepkan.

Pneumonia vs bronkitis

Pneumonia dan bronkitis adalah dua kondisi berbeda. Pneumonia adalah peradangan kantung udara di paru-paru Anda. Bronkitis adalah peradangan pada saluran bronkial Anda. Ini adalah tabung yang mengarah dari tenggorokan ke paru-paru Anda.

Infeksi menyebabkan pneumonia dan bronkitis akut. Selain itu, bronkitis persisten atau kronis dapat berkembang dari menghirup polutan, seperti asap rokok.

Infeksi virus atau bakteri dapat menyebabkan serangan bronkitis akut. Jika kondisinya tetap tidak diobati, bisa berkembang menjadi pneumonia. Terkadang sulit untuk mengetahui apakah ini telah terjadi. Gejala bronkitis dan pneumonia sangat mirip.

Jika Anda menderita bronkitis, penting untuk mengobatinya untuk mencegah berkembangnya pneumonia.

Pneumonia pada anak-anak

Pneumonia bisa menjadi kondisi masa kanak-kanak yang agak umum. Peneliti memperkirakan ada kasus pneumonia pediatrik di seluruh dunia setiap tahun.

Penyebab pneumonia pada masa kanak-kanak dapat bervariasi menurut usia. Misalnya pneumonia akibat virus pernapasan, Streptococcus pneumoniae, dan Haemophilus influenzae lebih sering terjadi pada anak di bawah 5 tahun.

Pneumonia karena Mycoplasma pneumoniae sering diamati pada anak-anak berusia antara 5 dan 13 tahun. Mycoplasma pneumoniae adalah salah satu penyebab pneumonia berjalan. Itu adalah bentuk pneumonia yang lebih ringan.

Temui dokter anak Anda jika Anda memperhatikan anak Anda:

  • mengalami kesulitan bernapas
  • kekurangan energi
  • memiliki perubahan nafsu makan

Pneumonia dapat menjadi berbahaya dengan cepat, terutama pada anak kecil. Berikut cara menghindari komplikasi.

Pengobatan rumah pneumonia

Meskipun pengobatan rumahan tidak benar-benar mengobati pneumonia, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu meringankan gejala.

Batuk adalah salah satu gejala pneumonia yang paling umum. Cara alami untuk meredakan batuk termasuk berkumur air garam atau minum teh peppermint.

Obat pereda nyeri yang dijual bebas dan kompres dingin dapat bekerja untuk meredakan demam. Minum air hangat atau semangkuk sup hangat yang enak dapat membantu meredakan rasa dingin. Berikut enam pengobatan rumahan lagi untuk dicoba.

Meskipun pengobatan rumahan dapat membantu meringankan gejala, penting untuk tetap berpegang pada rencana perawatan Anda. Minum obat yang diresepkan sesuai petunjuk.

Pemulihan pneumonia

Kebanyakan orang menanggapi pengobatan dan sembuh dari pneumonia. Seperti perawatan Anda, waktu pemulihan Anda akan tergantung pada jenis pneumonia yang Anda derita, seberapa parahnya, dan kesehatan Anda secara umum.

Orang yang lebih muda mungkin merasa kembali normal dalam seminggu setelah perawatan. Orang lain mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk pulih dan mungkin mengalami kelelahan yang berkepanjangan. Jika gejala Anda parah, pemulihan Anda mungkin memakan waktu beberapa minggu.

Pertimbangkan untuk mengambil langkah-langkah berikut untuk membantu pemulihan Anda dan membantu mencegah terjadinya komplikasi:

  • Tetap berpegang pada rencana perawatan yang telah dikembangkan dokter Anda dan minum semua obat sesuai petunjuk.
  • Pastikan Anda banyak istirahat untuk membantu tubuh melawan infeksi.
  • Minum banyak cairan.
  • Tanyakan kepada dokter Anda kapan Anda harus menjadwalkan janji temu lanjutan. Mereka mungkin ingin melakukan rontgen dada lagi untuk memastikan infeksi Anda telah sembuh.

Komplikasi pneumonia

Pneumonia dapat menyebabkan komplikasi, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau kondisi kronis, seperti diabetes.

Kondisi kronis yang memburuk

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan tertentu yang sudah ada sebelumnya, pneumonia dapat memperburuk keadaan. Kondisi ini termasuk gagal jantung kongestif dan emfisema. Bagi orang tertentu, pneumonia meningkatkan risiko serangan jantung.

Bakteremia

Bakteri dari infeksi pneumonia dapat menyebar ke aliran darah Anda. Hal ini dapat menyebabkan tekanan darah sangat rendah, syok septik, dan dalam beberapa kasus, kegagalan organ.

Abses paru-paru

Ini adalah rongga di paru-paru yang berisi nanah. Antibiotik bisa mengobatinya. Terkadang mereka mungkin memerlukan drainase atau pembedahan untuk mengeluarkan nanah.

Gangguan pernapasan

Anda mungkin kesulitan mendapatkan oksigen yang cukup saat bernapas. Anda mungkin perlu menggunakan ventilator.

Sindrom kesulitan pernapasan akut

Ini adalah bentuk gagal pernapasan yang parah. Ini darurat medis.

Efusi pleura

Jika pneumonia Anda tidak diobati, Anda mungkin mengembangkan cairan di sekitar paru-paru Anda di pleura, yang disebut efusi pleura. Pleura adalah selaput tipis yang melapisi bagian luar paru-paru dan bagian dalam tulang rusuk Anda. Cairan mungkin terinfeksi dan perlu dikeringkan.

Kematian

Dalam beberapa kasus, pneumonia bisa berakibat fatal. Menurut CDC, orang di Amerika Serikat meninggal karena pneumonia pada 2017.

Apakah pneumonia dapat disembuhkan?

Berbagai agen infeksi menyebabkan pneumonia. Dengan pengenalan dan pengobatan yang tepat, banyak kasus pneumonia dapat disembuhkan tanpa komplikasi.

Untuk infeksi bakteri, menghentikan penggunaan antibiotik lebih awal dapat menyebabkan infeksi tidak sembuh sepenuhnya. Ini berarti pneumonia Anda bisa kembali. Menghentikan antibiotik lebih awal juga dapat menyebabkan resistensi antibiotik. Infeksi yang kebal antibiotik lebih sulit diobati.

Pneumonia virus sering kali sembuh dalam satu sampai tiga minggu dengan pengobatan di rumah. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan antivirus. Obat antijamur mengobati pneumonia jamur dan mungkin memerlukan waktu pengobatan yang lebih lama.

Tahapan pneumonia

Pneumonia dapat diklasifikasikan berdasarkan area paru-paru yang terpengaruh:

Bronkopneumonia

Bronkopneumonia dapat mempengaruhi area di kedua paru-paru Anda. Ini sering terlokalisasi di dekat atau di sekitar bronkus Anda. Ini adalah saluran yang mengarah dari tenggorokan ke paru-paru Anda.

Pneumonia lobaris

Pneumonia lobar mempengaruhi satu atau lebih lobus paru-paru Anda. Setiap paru-paru terdiri dari lobus, yang didefinisikan sebagai bagian paru-paru.

Pneumonia lobar dapat dibagi lagi menjadi empat tahap berdasarkan bagaimana perkembangannya:

  1. Kemacetan. Jaringan paru-paru tampak berat dan tersumbat. Cairan yang berisi organisme infeksius telah terkumpul di kantung udara.
  2. Hepatisasi merah. Sel darah merah dan sel kekebalan telah masuk ke dalam cairan. Ini membuat paru-paru tampak merah dan padat.
  3. Hepatisasi abu-abu. Sel darah merah mulai rusak sementara sel kekebalan tetap ada. Kerusakan sel darah merah menyebabkan perubahan warna, dari merah menjadi abu-abu.
  4. Resolusi. Sel kekebalan sudah mulai membersihkan infeksi. Batuk produktif membantu mengeluarkan sisa cairan dari paru-paru.

Kehamilan pneumonia

Pneumonia yang terjadi selama kehamilan disebut pneumonia ibu. Wanita hamil lebih berisiko mengalami kondisi seperti pneumonia. Ini karena penekanan alami dari sistem kekebalan yang terjadi saat Anda hamil.

Gejala pneumonia tidak berbeda pada trimester. Namun, Anda mungkin akan melihat beberapa di antaranya di kemudian hari dalam kehamilan Anda karena ketidaknyamanan lain yang mungkin Anda hadapi.

Jika Anda hamil, hubungi dokter Anda segera setelah Anda mulai mengalami gejala pneumonia. Pneumonia maternal dapat menyebabkan berbagai komplikasi, seperti kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Artikel Segar

Manfaat Jahe Untuk Kesehatan

Manfaat Jahe Untuk Kesehatan

Anda mungkin telah menye ap jahe untuk mengobati akit perut, atau menambahkan u hi dengan beberapa iri an acar, tetapi ada lebih banyak cara untuk memanfaatkan emua manfaat ke ehatan dari jahe. Ini me...
Gejala Alergi Paling Umum yang Harus Diwaspadai, Diuraikan Berdasarkan Musim

Gejala Alergi Paling Umum yang Harus Diwaspadai, Diuraikan Berdasarkan Musim

Ketika mata Anda angat gatal hingga bengkak eperti epa ang balon merah muda, Anda ber in ehingga orang-orang di ekitar Anda menyerah untuk mengatakan "berkah Anda", dan tempat ampah Anda pen...